马龙县人民医院 曲靖马龙 655100
摘要：目的：对胸腰段脊柱骨折病人进行临床手术治疗的效果进行研究，寻找最佳治疗方案。方法：选取云南某市一家医院2010年7月到2013年7月的120例胸腰段脊柱骨折患者作为临床试验研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组和观察组均为60人，对观察组的60例患者采用前路内固定的手术疗法，而对照组采用使用后路内固定的手术疗法。分别对观察组和对照组患者手术治疗前后的疗效率、并发症率和Cobb角变化情况进行对比。结果：观察组与对照组的患者相比，观察组的疗效率比对照组的高，观察组胸腰段脊柱骨折病患者的并发症患者只有6人，而对照组病人并发症人数有24人，观察组和对照组存在的差异十分明显，具备统计学的意义（P<0.05）。结论：对于胸腰段患者来说，使用前路内固定式手术方法非常好，疗效好，并发症发病率低，安全可靠，该手术方法值得推广临床使用。
关键词：手术疗法；胸腰段脊柱骨折；效果
前言
根据国家卫生局统计发现，在脊柱骨折患者中，胸腰段脊柱骨折患者大约占一半，在脊柱骨折损伤中非常常见的就是胸腰段脊柱骨折，所以加强胸腰段脊柱骨折病人手术方法的研究，寻求高效、安全、可靠的治疗方法具有十分重要的现实意义。该类病患者治疗的目标流程是：首先帮助病人恢复脊柱的生理曲度以及稳定性，然后把神经根和脊髓间的挤压不断缓解，让病人脊柱骨折部位慢慢愈合。目前我国治疗胸腰段脊柱骨折病人的手术方法有两种，一种是前路内固定法，一种是后路内疗法。医院想寻求最好的治疗方法，并推广使用。文章以云南省某市一家医院3年内接受手术的120例胸腰段脊柱骨折病人为临床试验研究对象，以下是报告的详细内容。
1、一般资料与方法
1.1临床资料
选取从2010年7月到2013年7月期间在云南省某市一家大型医院就诊的120例胸腰段脊柱骨折病人作为临床试验研究对象，随机分为对照组和观察组，对观察组的60例患者采用前路内固定的手术疗法其中观察组的60名患者中男性患者有34例，年龄从25到85岁，平均年龄在45.4岁，女性患者有26例，年龄从22到75岁，平均年龄在43.4岁；，而对照组60名病人采用使用后路内固定的手术疗法，其中对照组的60名患者中男性患者有32例，年龄从23到65岁，平均年龄在44.7岁，女性患者有28例，年龄从22到70岁，平均年龄在43.8岁。观察组和对照组的患者均是随机分配的，并且观察组和对照组患者在性别、年龄和病症上的资料来看，都不具备统计学的差异（P>0.05），这两组患者的临床试验具备可比性。
1.2一般方法
1.2.1观察组手术方法简介
对观察组的60名患者均使用前路内固定式手术疗法，对患者采用全身麻醉后，让病人身体右侧卧位，然后从患者的侧前方经过胸腔、腹腔（联合入路）对患者进行次全切手术，把病人的骨折脊椎体切开，把病人脊管中进入的骨折碎片清理干净，再把被压缩的脊柱体给撑开，让其复位，然后使用自体髂骨植骨术帮助病人脊椎恢复，直到病人脊椎恢复。
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1.2.2对照组手术方法简介
对照组的60名患者均使用后路内固定式手术疗法，对患者采用全身麻醉后，让病人身体仰卧位，然后从患者的脊柱体为中心做后正中入路切口，让病患者的横突和小关节突暴露出来。把脊柱弓根螺钉从病患者的脊柱骨折附近的上下脊柱弓根处植入，这样可以减小脊板的压力然后让其复位，再然后把脊柱弓根螺钉固定住，慢慢把被压缩的脊柱体给撑开，让其恢复，于横突植骨，直到病患者脊柱完全恢复。
1.3指标观察
分别对观察组和对照组患者手术治疗前后的疗效率、并发症率和Cobb角变化情况做详细的记录，把出院的病人的信息统计汇总存档，直到该临床试验结束后，对上述三种指标进行详细的对比分析。
1.4 指标评定
（1）胸腰段脊柱骨折病人手术显效的评定标准是：胸腰段脊柱骨折病人在手术结束后临床的病症基本消失或者康复，脊椎骨折处愈合的情况非常好，基本没有疼痛，病人可有正常工作、生活；
（2）胸腰段脊柱骨折病人手术有效的评定标准是：胸腰段脊柱骨折病人在手术结束后临床的病症得到较好的改善，疼痛减轻，脊椎骨折处愈合的情况比较好，病人的正常工作、生活基本没有影响；
（3）胸腰段脊柱骨折病人手术无效的评定标准是：病人没有达到上述的标准。
其中：有效率+显效率=总有效率。
1.5统计学上的分析
云南省该医院采用的是SPSS18.0统计学处理软件，计数的资料使用（%）来表示，用卡方变量x2做检验，在上文中已经分析了观察组和对照组的120例病患者的一般资料具有可比性，不存在统计学的差异。
2、结果
2.1观察者和对照组的临床手术疗效对比
观察组（前路内固定法）病患者有3人的疗效评定为无效，有41人疗效为显效，有16人疗效为有效，其中总有效率高达0.95；对照组（后路内固定法）病患者有15人评定为无效，，有28人疗效为显效，有17人疗效为有效，其中总有效率只有0.75，通过数据得出：观察组的疗效率比对照组的高，两个组对比数据具有统计学的意义，P<0.05。
2.2观察者和对照组的并发症情况对比
察组胸腰段脊柱骨折病患者的并发症患者只有6人，并发症发病率有5%，而对照组病人并发症人数有24人，并发症发病率高达20%，观察组的并发症发病率明显比对照组的低，两个组对比数据具有统计学的意义，P<0.05。
3、讨论
综上所述，对于胸腰段脊椎骨折患者来说，使用前路内固定式手术方法疗效好，并发症发病率低，安全可靠，该手术方法值得推广临床使用。
参考文献：
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[3]胡红霞，陈伟红. 前路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折护理分析[J]. 中国药物经济学，2013，05：124-126.
论文作者:耿锋,刘向意,张龙,陶艾凌
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
标签：脊柱论文; 患者论文; 病人论文; 对照组论文; 手术论文; 并发症论文; 疗效论文; 《健康世界》2017年13期论文;