湘乡市人民医院放射科 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探讨肺动脉血管成像检查中应用64排128层螺旋CT的临床价值。方法：选择于2013年2月~2014年2月来我院行肺动脉血管成像检查的患者78例作为研究对象，按检查方法的不同，分为对照组和观察组，每组各39例，对照组采用64排64层螺旋CT检查，观察组采用64排128层螺旋CT检查，对两组患者的图像进行分析。结果：观察组的图像质量评分、血管噪声值、软组织噪声值分别为（3.54±0.64）分、（10.12±0.62）、（20.41±1.02），优于对照组的（2.98±0.23）分、（13.89±1.34）、（25.34±1.86），差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者的ED值比较差异不显著（P>0.05）。结论：64排128层螺旋CT在肺动脉血管成像检查中具有良好的临床价值，值得临床推广应用。
【关键词】64排128层螺旋CT；肺动脉血管成像；临床价值
近几年，随着影像学技术的快速发展，螺旋CT在临床中应用广泛，因其具有高分辨力、扫描时间短、后处理技术强等优点，在肺动脉血管成像检查中得到广泛应用，可获得高质量的三维重组图像。由此，本文对肺动脉血管成像检查中应用64排128层螺旋CT的临床价值进行分析，现将具体结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年2月~2014年2月来我院行肺动脉血管成像检查的患者78例，按检查方法的不同，分为对照组和观察组，每组各39例，其中观察组男21例，女18例，年龄28~78岁，平均（54.3±2.5）岁。对照组男22例，女17例，年龄29~76岁，平均（53.2±2.2）岁。两组患者一般资料比较具有可比意义，研究结果无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
选择德国西门子SOMATOM Definition AS 64排螺旋CT，所有患者均采用64排螺旋CT进行肺动脉血管成像检查。检查过程中，患者取仰卧位，经肘静脉注射15ml非离子对比剂典比乐350mgI/ml，注射速度为5ml/s。为保证计算出延时扫苗的准确性，于同一部位应用MROI软件（多图像ROI）对时间-密度曲线进行测量，并注入对比剂典比乐60ml。对照组应用64排128层螺旋CT检查，管电压120kv，层厚5mm，层距5mm，重建间隔为0.625mm。观察组采用64排128层螺旋CT检查，管电压120kv，层厚5mm，层距5mm，重建间隔为0.312mm.两组患者均在工作站行最大密度投影、多平面重建、曲面重建、容积再现等显示肺动脉及其分支[1]。
1.3 图像分析
采用4分制对患者的图像质量进行分析，肺动脉血管成像检查图像中，图像锐利、层次明显、血管边缘清晰、血管4倍放大后显示良好，每符合一项加1分。选取同一测试点，对CPR图像应用多图像ROI软件测试，计算出血管腔内及软组织图像噪声值（SD），并详细记录对剂量长度乘积（DLP），计算公式，有效剂量（ED）=DLP ×C，用CT质量标准对其进行计算[2]。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差（）来表示，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。
2 结果
观察组的图像质量评分为（3.54±0.64）分，优于对照组的（2.98±0.23）分；观察组的血管噪声值为（10.12±0.62），优于对照组的（13.89±1.34）；观察组的软组织噪声值为（20.41±1.02），优于对照组的（25.34±1.86），差异均统计学意义（P<0.05）；但观察组的ED值为（4.05±0.46）mSv，略低于对照组的（4.13±0.54）mSv，差异不显著（P>0.05）。
3 讨论
随着影像学技术的快速发展，螺旋CT在肺动脉血管成像检查中得到广泛应用。因其具有扫描时间短、扫描速度快、空间分辨率率以及后处理技术强等特点，诊断效果较好。64排128层螺旋CT肺动脉血管成像技术的优点在于：①扫描速度较快、扫描范围广，且扫描时间较短，一般在3~4s内就可以完成；②空间分辨率较高，可达到0.35~0.40mm，有利于观察细小肺动脉分支内的情况；③可采集各向同性的体素，可进行任意层厚重建，同时可从多角度、多方位显示血管的解剖结构，并能反应血管病变程度；④通过采用心电门控技术，可有效避免心脏大血管的搏动伪影，嫩获得较高的质量图像[3]。
目前临床上常用64排128层螺旋CT进行肺动脉血管成像检查，与常规CT相比，其空间分辨率较高，但在某些方面存在一定的局限性，主要体现在对斑块的的准确测量、对狭窄和支架的评估、对细小肺动脉分支的观察等[4]。然而，64排128层螺旋CT与原始像素相比较，其放大图像为4倍或更高倍数的放大，从整体图像来看，可见明显的阶梯状伪影。对血管腔内的支架、斑块的显示能力造成一定影响，特别是血管直径测量的准确度及病变边界的确定[5]。经多年临床实践发现，采集体素尺寸的大小对空间分辨率有一定影响，进而影响图像质量。由此，本研究采用64排128层螺旋CT进行肺动脉血管成像检查，因其可采集各向同性的较小体素尺寸，空间分辨率较高，可获得较高质量的三维图像，即使放大图像后依然清晰[6]。经本组分析研究，结果发现，观察组的图像质量评分、血管噪声值、软组织噪声值优于对照组（P<0.05）。表明肺动脉血管成像检查中应用64排128层螺旋CT具有良好的临床价值。由于该方法是一种无创价差，可实现对病变部位、分布范围及大小的全方位观察，可为临床诊断提供有效依据。需要注意的是：行肺动脉血管成像检查时，为提高诊断率，首先必须选择合适的扫描方式，常规扫描后，通过对肺部病变进行初步诊断及评估后，行增强扫描。除此之外，还需选择合适的扫描延迟时间及扫描参数，尤其是层厚、重建间隔参数的设置，提高空间分辨率，进而提高图像质量。
参考文献：
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论文作者:肖兵
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：肺动脉论文; 血管论文; 螺旋论文; 图像论文; 对照组论文; 噪声论文; 患者论文; 《航空军医》2015年10期论文;