江苏省靖江市人民医院脑外科 214500
摘要：目的 正确评价细节护理在重型脑伤昏迷患者中的应用意义，从而可通过细节护理使患者更快、更好的康复。方法 设置观察组和对照组，其中观察组由2013年8月~2014年9月间收治的170名重型脑伤昏迷患者组成，在常规护理过程中适当采用细节护理。对照组由2013年8月~2014年9月间收治的102名重型脑伤昏迷患者组成，仅采用常规护理手段。对比观察组和对照组患者的健康恢复状况。结果 观察组患者的意识恢复情况明显好于对照组（P＜0.05），基本痊愈率也大于对照组（P＜0.01），且观察组出现并发症的概率也低于对照组（P＜0.05）。结论 细节护理在重型脑伤昏迷患者中的应用具有积极意义，可降低并发症出现的概率，有助于患者较快、较好的恢复健康。
关键词：细节护理；常规护理 ；并发症
重型脑伤昏迷患者在受伤后处于一种高分解、高代谢的状态，因此能量消耗增大，蛋白质的分解代谢更使得患者的身体机能处于负氮平衡，导致患者的病情危重，病残率和死亡率都增加，需要采用细节护理与常规护理相结合的护理方法，才能避免引发各种潜在的并发症，促进患者更快更好的恢复健康[1]。本次研究表明细节护理在重型脑伤昏迷患者中的应用效果显著，研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2013年8月~2014年9月间收治的170名重型脑伤昏迷患者为观察组的研究对象，以2013年8月~2014年9月间收治的102名重型脑伤昏迷患者为对照组研究对象。纳入指标：所有患者均为受伤24小时之内送入本院，入院时格拉斯哥昏迷评分GSC均在8分以下，经入院检查确诊为重型脑伤患者，并在治疗后存活（排除术后植物生存者），年龄在18~75岁之间，家属签订知情同意书。观察组和对照组的患者在人数、年龄以及病情等一般资料方面不存在统计学差异，符合比较的条件。
1.2护理方法
对照组只采用常规护理，包括基础护理、口腔护理、呼吸道护理等保证正常生命体征所需的基本护理方法。观察组除了采用常规护理之外还采取了细节护理干预措施，包括人文关怀护理，护理评估及护理方案的制定，促醒的刺激性护理，并发症预防性护理等。（1）人文关怀护理：考虑重型脑伤昏迷患者所处的病况，患者家属不仅需要承担起照顾患者的重任，还要积极配合医护人员的工作，因此护理人员要采取合适的方式与患者家属进行沟通，耐心的解答家属的疑问，向家属明确患者的身体状况，指导正确的护理方法。在交流过程中，护理人员要注意语气和措辞，减少家属的心理负担[2]。同时，护理人员要为患者提供良好舒适的病房环境、适宜的温度和光线、加强卫生管理，确保患者在良好的环境中恢复健康。（2）护理评估及护理方案的制定：护理人员在对昏迷患者进行总体评估时，要对患者的病情进行全面和深入的了解，建立相关的信息表格。在执行每次操作或护理前要对患者进行详细的检查，看患者是否可以进行该操作，只有确定患者身体状况允许，才能进行该项操作。（3）促醒的刺激性护理：该项细节护理干预措施主要是通过刺激患者的感官、触觉、听觉等来促进患者的苏醒，如根据患者的情况通过特殊的语言和声音刺激患者的听觉，在不伤害患者的前提下拍打或按摩患者的肢体，利用适度的光线或特殊的气味刺激患者的视觉或嗅觉等，通过这些神经感官刺激来加快患者的恢复。（4）并发症的预防性护理：为避免某些潜在并发症的出现，护理人员要定期的为患者进行口腔清洁，注意患者头部等重要身体部位的位置，避免患者吸入口腔分泌物，减少患者皮肤的损伤。对于舌根坠落患者要更加注重其口腔卫生处理，保证口腔不能过于干燥，要定期对患者进行吸痰护理操作，以防止患者呼吸道的损伤；对于鼻饲患者，要严格控制所用物品的消毒情况，避免感染的发生，控制好滴注的速度，防治患者产生不适。
1.3评价方法
对比分析观察组和对照组的患者入院一段时间后的意识恢复情况，意识恢复评价标准为患者的感官、触觉、嗅觉、听觉等多方面的运动神经反应以及并发症的发生情况，根据恢复程度，通过等级分值来进行计算，采用GSC评分来判断患者的意识恢复情况。
1.4统计学处理
通过GSC评分所得的数据经过SPSS 16.0统计软件来进行分析，计数数据以“率”表示并进行卡方（χ２）检验，P＜0.05表示诧异有统计学意义。
2结果
数据统计结果经SPSS 16.0统计软件分析可以看出观察组患者的意识恢复情况明显好于对照组（P＜0.05），基本痊愈率也大于对照组（P＜0.01），且观察组出现并发症的概率也低于对照组（P＜0.05）。数据统计结果见表1。
3讨论
重型脑伤昏迷患者在接受入院治疗的过程中，由于患者处于昏迷状态，因此需要特殊的护理措施，并且此类患者还可能出现伤后再昏迷的情况，会导致患者的意识恢复更加困难，甚至严重是会影响到患者神经系统的健康，后果不堪设想，故而，在接受治疗后，医护人员应在对患者实施常规护理的同时采取细节护理干预措施，以帮助患者更好的痊愈，避免某些并发症的发生。细节护理这一护理模式是指在常规护理的基础上，从护理细节入手加强护理，采取适当的干预措施，更好的促进患者身体机能的恢复，是一种在临床上常见的护理干预措施。
由本次对细节护理在重型脑伤昏迷患者中的应用意义的研究中发现，采用常规护理和细节护理相结合的观察组的患者意识恢复情况明显好于只采用常规护理的对照组患者，集中体现在患者的基本痊愈率、恢复效率都比较高，并发症出现的概率都比较低，从而证明了细节护理在重型脑伤昏迷患者中的应用具有积极的意义。细节护理还加强了对并发症的预防力度，避免了某些潜在并发症的发生，减少了患者发生感染的几率，对患者的痊愈起到了促进作用。总的来说，细节护理在重型脑伤昏迷患者中的应用具有积极意义，可降低并发症出现的概率，有助于患者较快、较好的恢复健康。
参考文献：
[1]孙丽红．细节护理在重型脑伤昏迷患者中的应用效果分析．《中国医药指南》．2013,5（18）：422
[2] 赵静,马富珍.颅脑损伤昏迷患者气管切开术后鼻饲饮食的护理[J].华北煤炭医学院学报,2011,(05):693-694.
论文作者:陶卉
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 并发症论文; 细节论文; 对照组论文; 常规论文; 情况论文; 家属论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;