复方青黛丸致急性药物性肝炎1例论文_杨东生乌日娜

杨东生乌日娜

内蒙古医科大学附院皮肤性病科内蒙古呼和浩特010050

【关键词】复方青黛丸； 药物性肝炎

【中图分类号】R5751

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12011001

复方青黛丸在我国常用于治疗银屑病、玫瑰糠疹，尤其多用于银屑病的治疗，由于银屑病是一个常见的慢性复发性炎症性皮肤病，因此治疗过程较长，较易于治疗中发生药物不良反应，现报告1例由复方青黛丸所致急性肝功能损害病例。

1资料与方法

患者男，62岁，因不明诱因于4个月前全身出现红色皮疹、脱屑，10余天后皮疹仍继续增多于我科住院，诊断“银屑病”，患者既往无肝病等病史，入院查肝功能、肾功能等均正常，经窄谱中波紫外线、薄芝糖肽注射液等对症治疗3周后，皮疹基本消退，好转出院，出院前复查肝、肾功能等正常，出院后即中断治疗，直至2个月前开始服用复方青黛丸，每次6克（1袋），一日三次，服药第4天，自觉轻微恶心，食欲不振，上腹部不适，乏力，遂减量为每次6克，日二次口服，继续用药2周出现明显厌食、乏力、恶心、呕吐、皮肤发黄、皮肤瘙痒，尿色深，故自行停药，一周后于我科再次住院，入院查体：皮肤、粘膜、巩膜黄染，四肢散在分布大小不一红色丘疹及斑块，上着白色干燥鳞屑，可见刮腊、薄膜、点状出血现象。实验室检查：血常规正常、大便常规及隐血试验阴性，尿胆红素4+，谷丙转氨酶1049U/L、谷草转氨酶604U/L、y谷氨酰转肽酶962U/L、谷氨酸脱氢酶430U/L、总胆红素2882umol/L、直接胆红素2091umol/L、间接胆红素791umol/L艾滋病毒检查阴性、丙肝抗体测定阴性、乙型肝炎表面抗原测定阴性、戊型肝炎抗体测定阴性、甲型肝炎抗体测定阴性、梅毒螺旋体抗体测定阴性，抗线粒体抗体测定、抗肝细胞抗体测定、抗肝肾微粒体抗体测定、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体、抗胃壁细胞抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体测定均阴性。腹部彩色超声检查：肝弥漫性损害改变；肝源性胆壁增厚，胆汁淤积，胰脾双肾未见异常。诊断：1急性药物性肝炎；2寻常型银屑病。治疗：还原型谷胱甘肽、舒肝宁（茵陈提取物、栀子提取物、板蓝根提取物、黄芩苷、灵芝提取物）、复方甘草酸苷静脉输注，口服熊去氧胆酸。2周后复查肝肾功能：谷丙转氨酶1163U/L、谷草转氨酶684U/L、y谷氨酰转肽酶527U/L、谷氨酸脱氢酶23U/L、总胆红素4585umol/L、直接胆红素2184umol/L、间接胆红素2401umol/L；食欲转佳，无恶心、呕吐，乏力减轻，、皮肤粘膜、巩膜黄染无明显减轻，目前继续治疗中。

2讨论

复方青黛丸由中药青黛、土茯苓、马齿苋、白鲜皮、白芷、紫草、丹参、蒲公英、贯众、萆薢、乌梅、五味子、焦山楂、建曲组成，功效：清热解毒、消斑化瘀、祛风止痒，主治银屑病进行期、玫瑰糠疹、药疹等，临床见于皮损色泽鲜红、身热烦躁、口燥咽干、便秘溲赤、舌红苔黄、脉数有力。其主药青黛性味咸、寒，归肝、肺、胃经，具清热，凉血，解毒。治温病热盛，斑疹，吐血、咯血，小儿惊痫，疮肿，丹毒，蛇虫咬伤。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现代药理研究，青黛含靛蓝、靛玉红等成分，具抗炎、抗肿瘤、抗血管增生、抑制细胞增值等作用［1］,已证实靛玉红可抑制多种细胞的DNA合成，对周期素依赖激素（CDK）有抑制作用［2］，因此，青黛和靛玉红在临床上也被用于口服治疗银屑病，组织学上观察，对增生的上皮细胞有抑制作用［3，4］，然而其水溶性差，不易被吸收，已有其引起肠胃出血及影响肝功能的副作用的临床病例报告［5］。复方青黛丸在我国作为非处方药被广泛应用，其导致的不良反应随之增加，尤其对肝功能的损害更为多见和严重［68］，为防止产生消化道出血、肝肾损害等不良反应，我们务必要做到以下几方面：1首先尽可能准确地进行中医辩证分析，即有是证用是药，辨证施治，该药只适用于毒火炽盛、血热斑密的实热证，银屑病进行期、玫瑰糠疹初期及发疹型药疹，虽表现有实热证，但如果素有脾胃虚寒、阴虚血亏等，亦不宜用之。2开始虽辩证正确，治疗有效，如银屑病由进行期进入静止期或消退期，应及时停服该药，不可一味长期服用。3对于高龄患者、肝肾功能差的患者一定要慎用。4最好在专科医生指导下使用该药，并需要定期检查肝肾功能。只有真正认识和重视起来，才能在临床上预防由此产生的严重的不良反应。

参考文献

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［8］巩杰.复方青黛丸引起急性肝功能损害1例.药物流行病学杂志，1994,3:97

论文作者:杨东生乌日娜

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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