个体化护理对老年糖尿病住院患者血糖水平及负性情绪的影响论文_项雷蕾

摘要：目的：观察和分析个体化护理对老年糖尿病（DM）住院患者护理质量和血糖控制的影响。方法：将2018年12月到2019年10月间我院收治的老年糖尿病住院患者76例，随机分为研究组和对照组，每组各38例，其中两组均给予常规治疗及护理，研究组同时给予个体化护理，对两组患者的血糖水平及负性情绪，包括空腹血糖、用餐后2 h血糖和糖化血红蛋白这三项指标情况进行比较分析。结果：护理干预后研究组患者空腹血糖、用餐后2 h血糖和糖化血红蛋白这三项指标均低于对照组（P<0.05）。两组患者通过个体化护理干预后负性情绪有明显改善，且研究组的改善情况明显高于对照组，P均<0.05，显著差异具有统计意义。结论：个体化护理能提高糖尿病的治疗依从性和认知功能，对血糖控制效果明显，改善住院患者的负性情绪，值得临床推广应用。

关键词：个体化护理；糖尿病；血糖水平；负性情绪

老年糖尿病（diabetes mellitus，DM）是指年龄在60岁以上的老年人，由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失凋，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高脂及蛋白质、水与电解质等紊乱的代谢病[1]。个体化护理干预能够有效地改善老年糖尿病住院患者的血糖情况。选取2018年12月到2019年10月间我院收治的老年糖尿病住院患者76例为研究对象，分别采用两种不同方式护理，效果明显，现报告如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料 将2018年12月到2019年10月间我院收治的老年糖尿病住院患者76例，随机分为研究组和对照组，研究组38例，男21例，女17例；年龄61-76岁，平均（66.5±2.3）岁；对照组38例，男23例，女15例；年龄62-77岁，平均（66.3±2.2）岁；两组显著差异没有统计意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 两组均给予常规治疗及护理，研究组同时给予个体化护理。（1）病情观察 观察住院患者的营养状况，监测患者的体重变化、血糖、尿糖、尿酮、生命体征及电解质和酸碱平衡情况及意识状态，观察是否有酮症酸中毒的发生。（2）饮食干预 根据理想体重计算每日所需总热量。糖类占总热量的50% N60%，用粗制米、面和一定量的杂粮；蛋白质不超过总热量的15%，脂肪占总热量的30%。将上述热量分配换算为食物重量，三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配。控制饮食；严格限制甜食；患者进行体育锻炼时不宜空腹；保持大便通畅；每周定期测量体重，如果体重改变>2kg，报告医师。（3）心理干预 注意情绪、精神压力对疾病的影响，指导患者正确处理疾病所致的生活压力。保持心情畅达，树立战胜疾病的信心。

1.3观察指标 对两组患者的血糖水平及负性情绪，包括空腹血糖、用餐后2 h血糖和糖化血红蛋白这三项指标情况进行比较分析。

1.4统计学统计 采用数理统计软件SPSS25.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用±标准差表示，进行t检验，计数资料采用%表示，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。

2结果

2.1两组患者血糖控制状况对比 护理干预后研究组患者空腹血糖、用餐后2 h血糖和糖化血红蛋白这三项指标均低于对照组（P<0.05）。

表1 两组患者护理后血糖控制状况对比

2.2两组患者负性情绪情况 通过个体化护理干预，两组患者病情的负性情绪有明显改善，且研究组相较于对照组，改善情况更优，P<0.05，显著差异具有统计意义。

表2 两组患者病情的负性情绪比较（）

注：与干预前相比，*P<0.05，与对照组比较，#P<0.05。

3讨论

糖尿病是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱[2]。遗传因素和环境因素共同参与其发病过程。糖尿病的治疗有5大措施，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖检测、糖尿病教育和心理治疗。教育列为所有措施的首位，应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则。因此要针对老年住院患者进行个体化护理干预，其中控制饮食是治疗糖尿病最基本的措施[3]。凡糖尿病患者都需要饮食治疗，目的在于维持标准体重，保证未成年人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。饮食治疗应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适当蛋白质、高纤维素（可延缓血糖吸收）、高维生素饮食。饮食治疗应特别强调定时、定量。护理人员要对老年糖尿病住院患者说明饮食治疗在控制病情、防止并发症中的重要作用，需长期坚持治疗饮食[4]。说明体育锻炼的意义、体育锻炼的方法及注意事项。做到生活规律，情绪稳定，保持皮肤清洁，防止损伤及感染，尤其注意足部护理；随身携带糖果、疾病卡，以备急需之用。同时，了解病情控制情况，及时调整药物剂量。每半年检查肝肾功能、尿常规、血压、血脂等，每1年检查1次眼底，以尽早防治慢性并发症。通过本研究，个体化护理能提高糖尿病的治疗依从性和认知功能，对血糖控制效果明显，改善住院患者的负性情绪，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郭小欣，强润红.50例老年并糖尿病股骨转子间骨折的护理介入核心探寻[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（58）：76-77.

[2]孙林水，潘爱珍.家庭协作护理对老年糖尿病患者自我护理能力的影响[J].临床医药实践，2019，28（05）：389-390.

[3]谢建群.健康教育在提高老年糖尿病住院患者健康行为自我效能中的作用[J].慢性病学杂志，2019，20（01）：100-102.

[4]冯琳，张炎炎，卞湖静，等.行为护理对老年糖尿病患者住院期间服药依从性的影响[J].中西医结合护理（中英文），2018，23（09）：20-22.

论文作者:项雷蕾

论文发表刊物:《医师在线》2020年3期

论文发表时间:2020/4/7

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