(宁乡市人民医院急诊科 湖南 宁乡 410600)
【摘要】目的：探析急诊内科抢救室患者应用REMS评分与APACHEII评分的评价价值。方法：采用APACHEⅡ评分和REMS评分评估患者的实际情况。比较不同等级REMS评分患者的病死率和APACHEⅡ评分、不同年龄段REMS评分患者的病死率和APACHEⅡ评分患者的病死率。比较急诊内科抢救室患者REMS评分与APACHEⅡ评分的最佳截断点、准确度。结果：REMS评分段＜6分的死亡率最低，＞16分的死亡率最高，APACHEⅡ评分随着REMS评分的增长随之增长，REMS评分、APACHEⅡ评分随着患者年龄的增长而增长，病死率随着患者年龄的增长而增长。APACHEⅡ评分的最佳截断点、准确度均高于REMS评分，P<0.05。结论：REMS评分与APACHEII评分应用在急诊内科抢救室患者中具有一定的评估价值，不过REMS评分能够快速诊断患者的早期情况，利于抢救，值得推荐。
【关键词】急诊内科；抢救室患者；REMS评分；APACHEII评分；评价价值
在临床上，急诊内科抢救室的患者一般病情都是相当严重的，因此在临床治疗中，要医生能够迅速反应，并且进行迅速进行治疗，这样才能够确保患者的生命安全问题。临床大量资料表明，通过针对患者的潜在情况做出风险预测，能够有效改善的患者的临床治疗效果。目前临床上常采用慢性健康状况（APACHEⅡ）评分以及快速急诊内科评分（REMS）来评估患者的早期状况，本文就REMS评分与APACHEII评分在急诊内科抢救室患者的应用进行分析，现将有关结果公布如下[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年5月-2019年5月期间我院急诊内科抢救室收治的108例患者作为本次的样本，将本次纳入研究的所有患者按照预后的不同分为病死组与存活组，其中病死组有12例，存活组有96例，男性患者有55例，女性患者有53例，患者的年龄在26-75岁之间，平均年龄范围在（45.9±7.6）岁之间。纳入标准：患者的年龄在20岁以上，排除精神障碍疾病患者，两组患者的一般资料，差异值极小，（P＞0.05），有可比性[2]。
1.2方法
待患者入院以后，收集患者的资料，结合患者的实际情况进行系统的检查，检查患者的呼吸、心率、血压、脉搏、血尿常规等，采用APACHEⅡ评分和REMS评分评估患者的实际情况。
1.3评价标准
比较不同等级REMS评分患者的病死率和APACHEⅡ评分。比较不同年龄段REMS评分患者的病死率和APACHEⅡ评分患者的病死率。比较急诊内科抢救室患者REMS评分与APACHEⅡ评分的最佳截断点、准确度。
1.4统计学分析
通过统计学软件SPSS24.0对数据进行统计处理，以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。
2.结果
2.1比较不同等级REMS评分患者的病死率和APACHEⅡ评分
REMS评分段＜6分的死亡率最低，＞16分的死亡率最高，而APACHEⅡ评分随着REMS评分分值的增长也随之增长，P<0.05。见表1。
2.2比较不同年龄段REMS评分患者的病死率和APACHEⅡ评分患者的病死率
不管是REMS评分还是APACHEⅡ评分，都是随着患者年龄的增长而增长，且患者的病死率也是随着年龄增长而增长。P<0.05。见表2。
2.3急诊内科抢救室患者的APACHEⅡ评分的最佳截断点为19、准确度为80.5%(87/108)，REMS评分的最佳截断点为5、准确度为62.9%(68/108)，APACHEⅡ评分的最佳截断点、准确度均高于REMS评分，P<0.05。
3.讨论
从本次的研究来看，急诊内科抢救室患者应用REMS评分与APACHEII评分的可靠性较高，能够为临床治疗提供依据[4]，不过在此研究中，REMS评分简化了患者指标的采集过程，能够有效对患者的严重程度进行分层，从而提高抢救率。APACHEⅡ评分的最佳截断点、准确度均高于REMS评分，主要是因为APACHEⅡ评分纳入的是全面的评价指标，因此比较细化，全面。REMS评分相对于APACHEⅡ评分来说，比较简易、快速、不设限，更适合急诊内科早期抢救患者。
综上所述，REMS评分与APACHEII评分应用在急诊内科抢救室患者中具有一定的评估价值，不过REMS评分能够快速诊断患者的早期情况，利于抢救，值得推荐[5]。
【参考文献】
[1]向栋生. RAPS与REMS在预测急诊危重患者的预后中的运用价值[J]. 包头医学院学报, 2018(2):71-72.
[2]姜文, 王俊. 急危重症评分系统在急诊内科患者诊治中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018(15):153-153.
[3]陈莉, 邓立普, 赵红梅,等. NEWS、REMS和APACHEⅡ评分对急诊危重患者预后评估的对比研究[J]. 中华危重病急救医学, 2017, 29(12):1096.
[4]王长远, 曹涛, 汤辉,等. NEWS评分MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊内科抢救室患者的评估价值[J]. 中国急救医学, 2017, 37(2):123-126.
[5]刘艳琰. APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(7):105-106.
论文作者:隆振 金玲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：评分论文; 患者论文; 急诊论文; 内科论文; 准确度论文; 病死率论文; 价值论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;