张芳艳
广西桂林市兴安县中医医院内二科
摘要：目的：分析糖尿病高危足中药熏蒸治疗的临床护理效果及体会。方法：回顾性分析48例糖尿病高危足患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为观察组28例及对照组20例，其中对照组采用常规护理措施，观察组则在对照组的基础上进行中药熏蒸治疗护理，比较两组患者的治疗效果及治疗前后踝、肱指数。结果：观察组总有效率为82.14%，对照组总有效率为65%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组的踝、肱指数较治疗前有显著改善，且与对照组相比，观察组的踝肱指数也有显著改善，差异具统计学意义（P<0.01）。结论：针对糖尿病高危足患者采用中药熏蒸治疗护理，可有效改善治疗效果，提高踝肱指数，具有较高的临床应用价值。
关键词：中药熏蒸；糖尿病高危足；临床护理
糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因，近几年来我国糖尿病足的发病率呈上升趋势，对患者的生活质量产生严重影响。糖尿病高危足是糖尿病足的早期表现，在这一阶段采用中药熏蒸进行治疗，可有效改善治疗效果，降低截肢率及致残率[1]。本研究以48例糖尿病高危足患者为研究对象，分析中药熏蒸治疗糖尿病高危足的临床护理体会，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2012年3月至2014年12月收治的48例糖尿病高危足患者的临床资料，其中男29例，女19例，年龄在47-82岁，平均年龄65.5岁；糖尿病病史2-25年，平均14.4年；所有患者足部皮肤均无开放性病灶，临床表现以皮肤紫红或暗紫、肢体发凉或麻木、感觉迟钝或消失、肢端刺痛或剧烈疼痛等症状为主，中医辨证为脉络癖阻。将48例患者按照治疗方法不同分为观察组与对照组，观察组28例，对照组20例，两组患者的一般资料分布均衡，具有比较价值。
1.2 方法
对照组采用常规治疗及护理措施，观察组在对照组的基础上进行中药熏蒸护理，具体如下：
（1）中药熏蒸护理：自拟中药熏蒸方改善局部血液循环，方药组成：川芎100 g，川牛膝100 g，威灵仙100 g，鸡血藤100 g，丹参100 g，桂枝60 g，桑寄生100 g，细辛30 g，延胡索30 g，僵蚕50 g，水蛭30 g。上方煎好药液1500～2000Ml注入中药熏蒸治疗仪，加热形成蒸气。调节蒸汽温度为39 ℃～41 ℃，设备将中药蒸汽吹向足疗桶，患者双下肢置于足疗桶内，膝关节上面覆盖毛巾被，每次30-40min左右，3周1个疗程[2]。（2）情志护理：糖尿病患者发生肢体缺血或外周神经病变后，会对其生活质量产生严重影响，再加之糖尿病本身终身无法治愈，患者易出现焦虑、消极等情绪。因此要加强糖尿病高危足患者的心理疏导，给予其更多的关怀、安慰及鼓励，使其了解更多糖尿病足的相关知识，清楚中药熏蒸的治疗意义及效果，增强其治疗信心，从而提高治疗依从性。（3）加强饮食指导：饮食是控制血糖的重要基础，要求患者严格控制饮食，遵守医院及营养师统一配制的饮食食谱进食，在常规用药不变的情况下，根据个体需要执行糖尿病饮食，以提高血糖控制效果[3]。
1.3 效果评价标准
肢端皮肤相关症状消失或明显好转，足背动脉搏动显著增强视为显效；主要症状有所好转，且可触及足背动脉搏动视为有效；达不到上述标准者视为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
所有研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组28例患者中，显效12例，有效11例，余者5例无效，观察组总有效率为82.14%；对照组20例患者中，显效6例，有效7例，余者7例无效，对照组总有效率为65%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
经过中药熏蒸治疗护理，观察组的踝、肱指数较治疗前有显著改善，且与对照组相比，观察组的踝肱指数也有显著改善，差异具统计学意义（P<0.01）。见表2。
3 讨论
糖尿病足的主要发病原因是由于下肢血管发生病变，周围神经受到损伤合并感染所致，由于糖尿病足患者周围神经受到损伤，影响到病足的正常感觉；微血管壁内皮细胞受到损伤导致足内血管发生病变，基底膜增厚血管腔狭窄或阻塞，最终出现组织缺血性坏死。中医理论中糖尿病足属淤血范畴，发病机制以阴虚为本[4]。糖尿病高危足为糖尿病足发病前期，无开放性损伤，此时采用中药熏蒸可起到温经散寒、疏通经络、活血止痛的作用；熏蒸汽作用物皮肤，促进毛细血管扩张，中药离子经皮肤吸收、渗透，在温热刺激作用下促进疼痛局部新陈代谢加快，从而吸收病理性产物及致痛物质；此外，热作用还可对肌肉痉挛起到缓解作用，降低神经兴奋性[5]。
本研究观察组采用中药熏蒸护理，其治疗总有效率显著高于常规治疗护理的对照组，差异具统计学意义，且观察组的踝、肱指数也显著优于对照组，差异具统计学意义。由此可见，针对糖尿病高危足患者采用中药熏蒸治疗护理，可有效改善治疗效果，提高踝肱指数，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]张颖，董玉宽，吴艳，等.中药熏洗治疗糖尿病足的疗效观察及护理[J].大连医科大学学报，2015，29（1）：93-94.
[2]陈焱.中药熏洗治疗糖尿病足31例[J].中医研究，2015，20（2）：40-41.
[3]景秀荣.28例糖尿病足的护理与观察[J].河北医学，2015，11（3）：136-137.
[4]范丽凤，张小解，郝建玲，等.530例糖尿病患者对选择、穿着舒适鞋袜知识了解状况的调查分析[J].中国实用护理杂志，2014，21（9）：10-12.
[5]张卫华，胡晓灵.中药治疗糖尿病周围神经病变实验研究进展[J].中医文献杂志，2014，2（11）：55-57.
论文作者:张芳艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：中药论文; 患者论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 糖尿病足论文; 意义论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;