武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：研究老年人慢性胰腺炎的病因及临床特点。方法：分析我院自2017年1月至 2018年1月诊治为慢性胰腺炎的64例老年患者，对其病因构成、性别构成、临床表现、合并症以及影像学诊断的差异。结果：64例慢性胰腺炎老年人中，男性：女性=1.72∶1，平均年龄65岁。老年慢性胰腺炎的病因分析中，胆道系统疾病占47.28%，其次为乙醇中毒21.70%。老年人慢性胰腺炎虽仍以腹痛和腹胀为主要临床表现，老年组的影像检测阳性率由高到低依次为逆行胰胆管造影、超声内镜、磁共振/磁共振胰胆管成像，不同影像检测方法在老年组的差异有统计学意义，但相同影像方法的检查差异无统计学意义。结论：老年人慢性胰腺炎相较于非老年慢性胰腺炎具有一定的特点，其病因中以胆系疾病居首位，腹胀的发生率增加，其诊断应根据老年患者具体情况选择安全的、诊断率高的影像学方法。
关键词：老年人；慢性胰腺炎；病因学分析
Analysis of etiology and clinical characteristics of chronic pancreatitis in the elderly
Abstract：Objective：To study the etiology and clinical features of chronic pancreatitis in the elderly.Methods：Sixty-four elderly patients with chronic pancreatitis diagnosed in our hospital from January 2017to January 2018 were analyzed for differences in etiology，gender composition，clinical manifestations，comorbidities and imaging diagnosis.RESULTS：Of the 64 elderly patients with chronic pancreatitis，male：female = 1.72：1，with an average age of 65 years.In the etiology analysis of elderly chronic pancreatitis，biliary system diseases accounted for 47.28%，followed by ethanol poisoning 21.70%.Although the elderly patients with chronic pancreatitis still have abdominal pain and abdominal distension as the main clinical manifestations，the positive rate of imaging detection in the elderly group from high to low is retrograde cholangiopancreatography，endoscopic ultrasonography，magnetic resonance/magnetic resonance cholangiopancreatography，different image detection The difference in the method was statistically significant in the elderly group，but the difference in the same imaging method was not statistically significant.Conclusion：Chronic pancreatitis in the elderly has certain characteristics compared with non-elderly chronic pancreatitis.The cause of biliary disease is the first cause，and the incidence of bloating is increased.The diagnosis should be based on the specific conditions of elderly patients.High rate imaging method.
Keywords：elderly；chronic pancreatitis；etiology analysis
慢性胰腺炎在我国的患病率呈快速上升趋势，该病主要是因为致病因素长期对胰腺组织造成了进展性炎性反应而导致的伴有持续性胰腺结构改变和/或功能损害的胰腺慢性疾病。其致病因素复杂，可由胆源性、乙醇性、自身免疫性、先天性等多种原因引起，前两者为主要致病原因，且多数学者普遍认为乙醇性CP的增长速度超过胆源性CP，成为中国CP的第一位病因。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月期间我院诊治的老年慢性胰腺炎患者64例作为老年组进行分析，对其病因构成、性别构成、临床表现、合并症以及影像学诊断的差异。
1.2方法
对64例慢性胰腺炎患者的临床资料进行分析，包括：年龄、性别等一般资料；不同的病因分布；腹痛、腹胀、腹泻等临床表现；胰腺假性囊肿、糖尿病等合并症；计算机断层扫描、磁共振、逆行胰胆管造影等影像检查结果。对比老年人慢性胰腺炎的临床差异。
1.3诊断标准
老年CP患者入组标准为：（1）年龄≥60岁；2）初次诊断CP的年龄≥60岁；（3）CP诊断标准参照2000年亚太消化疾病周制定的CP诊断共识，符合下列至少一项确诊：①胰腺组织病理学检查符合CP；②X线、B超或CT检查发现胰腺钙化或结石；③有典型CP的症状体征，外分泌功能检查异常④超声内镜下有CP的特征性改变。老年组排除标准为：（1）年龄＜ 60岁；（2）初次诊断慢性胰腺炎的年龄＜60岁；（3）疑诊病例；（4）确诊时已合并胰腺癌或壶腹癌、胰管内乳头状瘤、胰岛细胞癌等胰胆系统恶性肿瘤患者。
1.4统计学方法
运用 SPSS21.0统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
64例老年CP患者中男性40例，女性24例，男性∶女性=1.72：1，年龄60-83岁，平均年龄68岁。统计学分析显示老年慢性胰腺炎之间性别比较差异无统计学意义（P=0.478）。乙醇导致慢性胰腺炎患者的饮酒史为4-49年，平均为25年，老年CP中胆道系统疾病是第一位病因，其次是乙醇。胆囊结石均是最主要的导致慢性胰腺炎的胆道系统疾病。
3.讨论
老年人群因其特殊的病理生理基础，具有多脏器功能衰退，多屏障功能减弱的临床特征，很多疾病的治疗和预后与中青年人也往往不同。明确老年人CP的流行病学、病因学及临床特点，对提高其诊治水平具有重大指导作用。CP的病因学研究对其病理生理的发生发展过程、疾病进展及预后都有很重要的作用。以往国内传统观点认为，胆道系统疾病为CP最主要的病因，其次为慢性乙醇中毒。胆道系统疾病是否为CP的主要病因之一，中国学者与西方学者一直存在分歧。西方国家和日本CP的主要病因和危险因素为慢性乙醇中毒。而且，近年的研究显示酒精性胰腺炎的发病率在中国明显高，且有超过胆道系统疾病成为第一位病因的发展趋 势。一项全国多中心CP流行病学调提示，长期大量饮酒、胆道系统疾病为CP 的主要病因，分别占35.4%和33.9%。不同病因类型的CP均有明显的增长，以酒精性CP增长尤为显著，平均年增长率为108.7%。引起CP的胆道系统疾病包括胆囊结石、胆道结石、胆囊炎、胆道蛔虫症等，本文也对老年人及非老年人CP的不同胆道系统疾病进行对比，发 现差异无统计学意义，胆囊结石均为最常见病因。其原因在于，老年人的胆道蠕动减慢、胆汁排泄减慢，胆汁易于沉积和发生结石；并且，随着年龄的增加，胆总管的直径随之扩张，容易导致胆道结石向下移动阻塞 胆总管的末端，进而堵塞胰管，诱发胰腺炎。
参考文献：
[1]迟添宇，张玟 老年人慢性胰腺炎的病因及临床特点分析[J]首都医学学报2018
[2]艾春 慢性胰腺炎62例冰粉分析及临床诊断[J]实用妇科内分泌杂志（电子版）2018
[3]于立刚 慢性胰腺炎的诊断与治疗研究进展[J]医学理论与实践2018
论文作者:吕芙蓉,郑晓红,董鹏飞,孙志宏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
标签：胰腺炎论文; 胆道论文; 病因论文; 老年论文; 老年人论文; 乙醇论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;