（1南通大学附属海安医院儿科 江苏 南通 226600）南通大学附属医院儿科 江苏 南通 226600）
【摘要】 目的：分析左乙拉西坦对癫痫小儿的疗效。方法：收集2017年1月—2017年12月我院进行左乙拉西坦治疗的癫痫患儿。LEV起始剂量为(22.3±3.4)mg/kg·d，每天分两次服药,对控制效果不佳者每1～2周逐渐加量增加10mg/kg·d，目标剂量为30～40mg/kg·d，平均维持剂量为（33.5±8.6）mg/kg·d。随访时间为6～12个月。结果：本组37例患儿LEV单药治疗后,发作控制24例（64.9%），显效8例（21.6%),无效5例（13.5%），总有效率为86.5%。LEV不良反应较少，仅5例(13.5%)出现为嗜睡、纳差、头晕等，一般在发生1-2周后自然消失。结论：左乙拉西坦应用于小儿多种类型癫痫的治疗中，疗效明显，不良反应少，并且儿童对该药物耐受度良好，安全有效。
【关键词】 癫痫；左乙拉西坦
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0112-02
左乙拉西坦(levetiracetam，LEV)属于一种新型的抗癫痫药物，来自于吡拉西坦衍生物，根据相关研究结果[1]，左乙拉西坦在儿童局限性发作和全面性发作中可以单独使用，由此可见左乙拉西坦对儿童患者适用程度高。目前，国内关于左乙拉西坦单独治疗小儿癫痫的研究报道甚少。本研究分析LEV对癫痫患儿的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年1月—2017年12月本院小儿神经科就诊的经临床和脑电图检查确诊为癫痫患儿37例，使用LEV单药治疗。37例癫痫患儿中男21例，女16例，年龄16月龄～14岁，其中~3岁8例，~6岁10例，~9岁12例，~14岁7例，平均（8.5±5.3）岁。
1.2 用药方法
口服LEV(商品名开浦兰)片剂或糖浆，单药治疗。LEV起始剂量为(22.3±3.4)mg/kg·d，每天分两次服药，对控制效果不佳者每1～2周逐渐加量增加10mg/kg·d，目标剂量为30～40mg/kg·d，平均维持剂量为（33.5±8.6）mg/kg·d。随访时间为6～12个月。
1.3 观察内容
观察患儿治疗疗效、不良反应及耐受性。疗效评估指标为对比患儿治疗前后发作频率。疗效评定分级如下：（1）控制：癫痫发作次数为0次；（2）显效：癫痫发作次数明显减少，和治疗前对比，发作次数减少至少一半，发作时间明显缩短；（3）无效：癫痫发作次数明显减少，和治疗前对比，发作次数减少不及一半，发作时间明显缩。治疗有效率=控制+显效。
2.结果
2.1 疗效
本组37例患儿LEV单药治疗后，发作控制24例（64.9%），显效8例（21.6%)，无效5例（13.5%），总有效率为86.5%。左乙拉西坦治疗前后发作频率改变有统计学意义(P＜0.05)。不同类型癫痫儿童使用LEV的疗效结果见表。
2.2 不良反应
本组37例中5例(13.5%)出现不良反应，其中嗜睡2例，纳差2例，头晕1例。不良反应多在服用LEV 2～4周发生，未做特殊处理，一般在发生1～2周后自然消失。
3.讨论
左乙拉西坦与其他AED比较，具有独特的抗癫痫机制、较好的药代动力学特点且高效、安全。上世纪九十年代，左乙拉西坦上市，这是一种新型抗癫痫药物，其作用机制通过与突触囊泡蛋白2A(SV2A)结合，进而抑制神经递质释放，从而对神经元异常放电的传导进行阻断，以达到抗癫痫的作用[2]。该药物口服效果极好，吸收率高，以原型经肾脏排泄代谢。其中癫痫发作类型复杂，包括简单局限性发作、复杂局限性发作等，结果显示左乙拉西坦对多种类型癫痫均具有良好的有效性和安全性。
本研究结果显示尽管患者的癫痫类型各不相同，但LEV单药治疗可有效降低癫痫发作频率。本组37例患儿LEV单药治疗后，发作控制24例（64.9%），显效8例（21.6%)，总有效率为86.5%。左乙拉西坦治疗前后发作频率改变有统计学意义（P＜0.05）。显示出LEV单药治疗对局限性发作和全面性发作均有效。本结果同时发现LEV用药存在个体差异性，具有较宽的治疗窗，临床剂量范围差异较大。部分患儿服用左乙拉西坦初始剂量即可有效地控制发作。因此需对患儿进行个体化用药[3]。
左乙拉西坦的不良反应少，程度较轻，耐受度良好。本组37例中仅5例(13.5%)出现不良反应，表现为嗜睡、纳差、头晕等。不良反应多在服用LEV 2～4周发生，呈一过性，未做特殊处理，一般在发生1～2周后自然消失[4-5]。服用LEV后患儿血、尿常规及肝肾功能、电解质等生化检查均未发现明显异常。
【参考文献】
[1] Perry S，HoltP，BenatarM.Levetiracetam versus carbamazepine monotherapy for partial epilepsy in children less than 16 years of age[J].J ChildNeurol，2008，23(5): 515-519.
[2] SharpeDV，PatelAD，Abou-KhalilB，etal.Levetiracetam monotherapy in juvenilemyoclonic epilepsy[J].Seizure，2008，17(1): 64-68.
[3] VerrottiA，Cerminara C，Domizio S，etal.Levetiracetam in absence epilepsy[J].DevMed ChildNeurol，2008，50(11):850-853.
[4] VerrottiA，ParisiP，LoiaconoG，et al. Levetiracetam monotherapy for childhood occipital epilepsy ofgastaut[J].ActaNeurolScand，2009，120(5): 342-346.
[5] FürwentschesA，Bussmann C，RamantaniG，et al. Levetiracetam in the treatment of neonatal seizures:A pilot study[J].Seizure，2010，19(3):185-189.
论文作者:何国庆1,李斌2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/4
标签：癫痫论文; 拉西论文; 患儿论文; 剂量论文; 疗效论文; 不良反应论文; 南通论文; 《医药前沿》2018年36期论文;