李会英
（四川省人民医院草堂病区手术室 四川成都 610072）
【摘要】目的：加强对手术室高值物品的管理。方法：采用一系列措施来改善当前手术室高值物品的管理现状，针对性的提出改进措施。结果：通过对高值物品进行系统的管理，杜绝了库房凌乱无章的状态。减少了因高值物品使用产生问题而产生的医患纠纷。提高了医护人员的工作效率，减少了巡回护士因高值物品准备补齐而离开手术室的次数，大大提高了手术成功率。结论：高值物品采用科学管理的方法能够有效提高医院的管理水平。
【关键词】手术室；高值物品；管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0237-02
随着人民生活水平的提高及现代医学的快速发展，手术中所用的高值物品不仅科技含量高，而且对组织反映小，伤口愈合好，大大减短了病人的手术时间，提高了手术的安全性，减少了病人的手术痛苦。现在在临床上已被广泛使用。但是现在的高值物品品种、规格、结构越来越复杂，对高值物品采用规范化管理势在必行[1]。只有这样才能对高值物品进行更细化的管理，采用动态管理还能为科室和医院的成本核算、成本分析提供可追溯材料，从而减少科室和医院的不必要的损失。现将对手术室的高值物品管理方法总结如下：
1.确定高值物品的范围
高值物品是骨蜡、止血纱布、安可胶、进口的可吸收、非吸收缝线等。
2.管理方法
2.1 专柜管理
根据临床需要在手术间内设定不同科室的高值物品种类，标明高值物品的使用名称，使用方法，放置的位置，在哪个科室使用等信息。在手术间内固定相应手术科室使用的高值物品，在手术中需专用时，巡回护士就可以做到及时供给。每天早上巡回护士从值班护士处领取各手术室的高值物品抽屉钥匙，手术完成后，在由巡回护士还给值班护士，并且要做好手术间高值物品的清点及更换工作[2]。
2.2 建立高值物品总柜
在无菌敷料室建立有一个技术的物品总柜。如有特殊情况，可在总柜内领取所需的高值物品。总柜的钥匙由值班护士保管并进行交接。
2.3 专人申请
由于高值物品的品种越来越多，需求量也在逐日增加，生产商也是越来越多，一般采用的都是招标进货方式进行采购，避免采用备货方式管理，所以，高值物品由各科室主任根据专科手术需求制定常用的物品，对他们拟定备货基数。例如：高值物品名称、品牌名称、型号及规格、数量等，第一次使用的物品由科室主任提交申请，等审批通过后在进行招标，中标后进行采购，手术室按照程序申请领货[3]。高值物品由专职人员进行申请，根据库存数量级手术需要量随时补齐库存，每个月25号和上个月25日使用的实际数量和三联单据提交给采购部，并由采购部进行核对统计。
2.4 专人管理
手术室高值物品由专人固定管理，在采购部领取时要查看产品的三证是否齐全，是不是三无检测产品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆生产日期、外包装等是否符合质量标准，是否具有生物检测人员出具的细菌培养和检验合格证。专管人员对专柜要进行定期检查，包括产品有效期、规格、存货量等情况。专管人员要负责准备第二天需要的高值物品，如果没有立即需要调整手术的医生，专管人员要听取手术医生对高值物品使用情况的反馈，并将反馈内容及时转打给采购部，及时进行有效的调整，能更好的为医生和病人进行更优质的服务。
2.5 专人领取，规范管理
每一种新产品都由厂家提供介绍，包括名称、使用方法、用途、注意事项等等。每天由巡回护士根据手术通知单上的开具的高值物品向专管人员领取，使用后填写三联单，有手术医生、巡回护士、专管人员确认签字。使用前，护士要把好质量关和无菌关，仔细做好检查进行核对信息,如：产品名称、规格型号、包装是否完好，有效期等。在使用过程中，巡回护士和机械护士要按照医生正确的指导方式进行操作，避免使用不当。使用后，统一回收，统一销毁，禁止多次使用，严控预防院内感染。
2.6 专人发放
每天上午发放时间为9:30，由专人到手术间内更换高值物品，巡回护士已用过的高值物品要及时更换新的，要是外包装上受到了污染，则要在纸上注明所用的物品。专人专管，确保高值物品得到有效的应用。
2.7 收费管理
采用信息化收费，准确无误的录入病人信息。并在每个手术间和医护办公室都配备电脑，实行手术室全科信息化，建立收费码，每台手术的收费和确认均由巡回护士在手术间的电脑收费系统上来完成。具体操作步骤如下：登陆巡回护士用户名和密码验证进入收费系统录入手术费码高值物品收费码，名称和单价就会自动出现在收费栏，只需要填写使用的数量，记录员显示该手术巡回护士的名字，巡回护士仔细核对后，点击确认即可。专管人员根据巡回护士领取的数量进行核对，避免漏收和错收的现象发生。
3.结果
通过对高值物品进行系统的管理，杜绝了库房凌乱无章的状态。现如今，物品摆放井然有序，医护人员按照规范程序进行领取，未发生一起因高值物品使用产生问题而产生的医患纠纷。手术中，巡回护士工作效率明显步提高，减少了巡回护士因高值物品准备补齐而离开手术室的次数，大大提高了手术成功率。2015年6～12月，对已完成6800例手术进行检查，无一例高值物品少收漏收的现象。及时检查更换也避免了高值物品过期事件的发生。
4.结论
随着现在社会的进步，医生科技的迅猛发展，医用高值物品的应用也越来越广泛，对其管理要求也越来越高。因此，高值物品的采用科学管理的方法显得尤为重要。现已成为医院的管理的重点。由于手术室的高值物品种类繁多，一旦忽视检查，就有可能因缺货导致手术无法进行，耽误了病人的病情，后果极为严重。只有科学有效的管理好高值物品，按照流程规范进行操作，才能更好的信息系统有效的配合，使高值物品能够科学、有效、便捷、透明的使用，减少由于管理不善给病人、医院、科室造成不必要的损失。通过专柜管理、专人申请、专人管理、专人领取、专柜管理、收费的管理这几道程序，杜绝高值物品凌乱、过期、丢失、少收费、漏收收费的现象，做到了账账相符、账实相符、这样规范管理不仅使专管人员的工作便捷有效，同时也增加了手术室人员的责任感，提高了医护人员的服务质量，得到了良好的口碑，真正做到了为患者服务，为病人减轻病痛的理念，在医护人员的共同努力下取得了双赢效果[4]。
【参考文献】
[1]汤秀云,汤银惠,许志军.手术室高值耗材管理的新方法[J].中国社区医师(医学专业),2012,06:421.
[2]史淑珍,吴福丽,李菊红.手术室高值耗材管理的新探讨[J].中国美容医学,2014,03:245-246.
[3]张海伟,谢景欣,杨美玲.手术物品管理流程再造对洁净手术室空气质量的影响[J].江苏医药,2016,01:108-110.
[4]穆燕,刘丹,年红霞.手术室高值耗材的全程信息跟踪管理[J].中华护理杂志,2013,12:1077-1079.
论文作者:李会英
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/27
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