南京中医药大学无锡附属医院无锡市中医医院 214000
摘要：目的 观察右旋美托咪啶用于小剂量腰麻下行痔上黏膜环切钉合术（PPH术）的临床效果和患者舒适度。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级本院自2017年2月~2017年8月收治的行PPH术的患者60例，随机分为对照组和观察组，两组各30例，对照组患者应用小剂量腰麻进行麻醉，观察组应用小剂量腰麻复合右旋美托咪啶进行麻醉，对比两组临床效果和患者舒适度。结果 观察组患者牵拉反应满意率明显高于对照组，麻醉效果满意率也明显高于对照组，两组数据对比存在差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 PPH手术是一种新型手术方法，在术中应用小剂量腰麻复合右旋美托咪啶进行麻醉具有良好的麻醉效果，提高了麻醉的安全性与患者的舒适度，值得临床推广与应用。
关键词：小剂量腰麻复合右旋美托咪啶；PPH手术；临床观察
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院肛肠科ASAⅠ～Ⅱ级实施PPH手术的患者共计60例，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组患者应用小剂量腰麻进行麻醉，观察组患者应用小剂量腰麻复合右旋美托咪啶进行麻醉，对比两组临床效果和患者舒适度。
对照组患者中男18例，女12例，年龄在22岁～70岁之间，平均年龄为（43．36±4．28）岁，其中患有冠心病的患者有5例，患有糖尿病的患者有8例。观察组患者中男性10例，女性20例，年龄在26岁一72岁之间，平均年龄为（42．41±4．62）岁，其中患有冠心病的患者有8例，患有糖尿病的患者有6例。两组患者基本资料存在差异性，具有统计学意义，P<O．05。
1.2 方法
患者均为中重度混合痔患者，在家属陪同下签署PPH手术知情同意书和麻醉知情同意书，配合手术治疗。其中腰部外伤者、感染者以及存在心理恐惧症患者不予考虑[1]。患者术前禁食禁饮6h，无术前用药。入手术室后，监测血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）以及动脉血氧饱和度（SPO2）等指标，常规鼻导管吸氧2L／min，开放上肢外周静脉。对照组要求患者侧卧位躺于手术台上，右侧朝下方，然后选择穿刺点，一般情况下位于L2-3或者L3-4为穿刺点，在穿刺过程中先对患者进行局麻，然后用小细针进行腰麻，当刺入点出现脑脊液时将0.75%罗哌卡因7.5 mg（1 ml）使用10%葡萄糖注射液稀释至2 ml 的重比重液，即罗哌卡因浓度为0. 375%。缓慢注入患者体内[2-3]。观察组在小剂量腰麻的基础上静脉复合右旋美托咪啶0．4ug／kg（给药时间10 min）[4]，观察患者的麻醉效果和牵拉反应。
如果术中收缩压低于术前30％或低于80mmHg时，静注麻黄碱5～lOmg；心率低于5O次／min时，静注阿托品0．25mg；SPO 2低于90％ 时行面罩人工辅助呼吸。
1.3 统计学方法
首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17．0。其次采用假设检验方法即 X2检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0．05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2.结果
（1）两组患者临床麻醉效果比较
3.讨论
PPH是一种新型手术形式，其通过简便的操作方式、较小的术后疼痛感、美观的创伤、较快的恢复速度等得到了广泛的临床应用，在手术过程中由于需要应用吻合器，因此患者术中会出现牵拉反应。
右旋美托咪啶是一种新型的a2-肾上腺受体激动剂，其受体选择性高于可乐定[5]，可广泛作用于哺乳动物的大脑，具有镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制等多种作用，而且能减少阿片类药物的用量，其呼吸抑制、恶心呕吐和头昏等不良反应少。文献报道，右旋美托咪啶在临床剂量范围内不会引起呼吸抑制[6]，为临床镇静提供了一种有效且更为安全的选择，是一种良好的麻醉辅助用药。
本院应用小剂量腰麻复合右旋美托咪啶的方式对患者进行术中麻醉，进而提高麻醉效果，通过临床实践观察，应用小剂量腰麻复合右旋美托咪啶相较于单纯小剂量腰麻而言，在患者舒适度以及麻醉效果满意率方面明显要高，因此值得临床推广与应用[7]。
参考文献：
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[7]潘晓飞．PPH术后继发性出血分析与处理．结直肠肛门外科，201 1，17（6）：387—388．
论文作者:陈伟,支平,黄腾
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 小剂量论文; 右旋论文; 手术论文; 效果论文; 对照组论文; 是一种论文; 《健康世界》2017年19期论文;