（齐齐哈尔建华医院 普外科；黑龙江齐齐哈尔161006）
[摘要]目的：讨论超声引导下穿刺治疗乳腺囊肿的临床效果。方法：选取在我院治疗乳腺囊肿患者50例，全部采用高频超声引导技术实施穿刺囊肿、抽出囊液，积乳囊肿采用生理盐水进行冲洗，单纯性囊肿采用无水乙醇进行冲洗。结果：患者50例，总计83个囊肿，患者治疗4个月后复查囊肿完全消失，其中治愈68例，有效率为81.9%，显效15个，有效率为18.1%，总有效率为100%。结论：超声引导穿刺治疗乳腺囊肿临床效果明确，操作简单，创面小，临床应用价值较高，值得推广。
[关键词]乳腺囊肿；超声引导；穿刺
乳腺囊肿多发于哺乳期和更年期妇女，一部分患者在生理期期间有明显发胀感，目前临床的主要治疗方法为手术治疗。现选取乳腺囊肿患者50例，使用高频超声引导穿刺方法进行治疗，效果明显，详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年3月-2016年8月在我院治疗的女性乳腺囊肿患者50例，年龄23～51岁，平均年龄为37±2.3岁；因乳腺生理期胀痛就诊者30例，体检彩超发现14例，自检发现有肿块就诊者6例。乳腺囊肿一般多为单发囊肿，多发囊肿较少见，本次选取患者中，单发囊肿35例，两个囊肿患者7例，多于等于3个囊肿者8例。临床常见囊肿直径0.31～0.37厘米，本次总计治疗囊肿83个，囊肿均大于0.7厘米，左侧45个，右侧38个，囊肿呈圆形或卵圆形，表面光滑，手轻推可移动，彩色多普勒检查显示后方见增强效应，未探及血流信号，其中两例囊肿呈不规则形状，但囊内未见实性回声。
1.2治疗方法
术前告知患者手术治疗项目，对患者进行心理辅导，缓解患者紧张情绪，配合医生做好备皮消毒工作，测量并记录呼吸，血压，脉搏，心跳数值。准备好消毒巾，手术包，耦合剂，消毒液。告知患者采取仰卧位，手臂自然放松，放到合适位置，使患者患侧乳房充分暴露，应用彩色多普勒超声进行定位。用酒精或碘酒进行常规皮肤消毒，2%利多卡因3毫升进行局部麻醉，使用无菌腔镜套装内的探头，医助固定好囊肿，右手持探头操作找出囊肿最大直径部分，穿刺者手持纱布，固定囊肿进针侧，右手持针实施穿刺，穿刺针准确无误进入囊肿中央后停止进针，医助固定穿刺针，防止其移动，手术者开始操作，吸收囊液。囊液如果为乳白色或者是淡黄色且浑浊，则使用生理盐水冲洗2-3次，生理盐水的用量要少于囊液的量，冲洗后将囊液吸净后退针；囊液如果为无色或者淡黄色澄明液体，则先将囊液吸净，再用无水乙醇冲洗2-3次，无水乙醇用量约为囊液的三分之二，最后一次注入乙醇后，要保留3分钟，3分钟过后将囊液吸净。退针后，使用输液贴贴在针眼处并按压，防止感染。患者四个月以后来院进行彩超复查。
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1.3疗效评定标准[1]
治疗后彩超显示无囊肿为治愈；治疗后囊肿直径缩小一半以上，且触诊显示阴性，为有效；治疗后囊肿直径缩小没有达到一半以上或者囊肿比原来有所增大为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
2结果
本次治疗后所有患者无明显不适，无明显并发症出现，患者精神状态良好，仅有个别患者进行无水乙醇治疗或拔针时有轻微疼痛感，疼痛持续时间约2～3分钟，并且50例患者83个囊肿中单纯性囊肿有53个，积乳囊肿20个；术后4个月进行彩超检查，治愈68例，有效率为81.9%，显效15个，有效率为18.1%，总有效率为100%。
3讨论
乳腺囊肿常见类型为单纯囊肿和积乳囊肿，多发于25～52岁妇女 ，常见为单侧，单囊肿，多囊肿发生几率较小，临床数量不多。单纯性囊肿主要受雌激素和孕酮的影响，使乳腺管上皮增生，乳管迂回不畅，血液不能濡养乳管，上皮细胞脱落，使管腔不淤阻不畅，进而形成囊肿。积乳囊肿多发生于哺乳期妇女，由于哺乳不当或者乳汁过多不能及时排除导致乳汁淤积体内[3]，形成囊肿，部分患者在发生乳腺炎之后还会继发积乳囊肿[2]。在临床上针对治单纯性囊肿的方法为手术治疗，手术只对囊肿进行切除，但是由于手术治疗是具有创伤性的，治疗后会在身体上留下疤痕，很多女性会对此感到排斥 ，从而增加了患者的心理负担，导致患者在治愈后仍然不能达到十分满意。在手术后如果护理欠佳可发生感染，继而产生其他并发症，手术治疗无形中延长了整个治疗周期，耗费了人力和财力，治疗期间生活质量有所下降，治疗结束后，患者需要注意对伤口的保护，不能做过度的外展运动，以及提重物。如果患者同时患有患乳腺炎和积乳性囊肿，只能进行口服药物或者中药治疗，但是口服药物只能改善症状，囊肿不能消失，治疗有效率低。现在使用较多的治疗方法为超声引导无水乙醇硬化治疗，此方法创伤小，不易继发感染，操作简单，治疗期短，治愈率高，患者回访满意度较高。其主要治疗原理为无水乙醇能使上皮细胞脱水，蛋白质失活从而不能产生囊液，同时囊壁发生粘连纤维化使囊腔闭合无空间，达到治愈的目的。乳腺囊肿从中医角度来分析是肝郁气滞，冲任失调所导致，治疗方法以疏肝理气，调节冲任为主，也可以通过针刺脾俞穴、肾俞穴、肝俞、三里等穴位进行治疗。乳腺囊肿的患者日常保健也很重要，患者尽量要合理膳食，少荤多素，不乱服用避孕药，少服用含有雌激素的肉类，建议患者多食水果，可以吃橘子，橙子等行气散结的水果，少食辛辣食物。除此之外还要保持正常的生活规律，保持良好的情绪，不熬夜，熬夜最易伤肝，使肝血不足，容易产生焦虑情绪，肝郁气滞会增加此病的发病率，尤其生理期时更要注意，不要生气，不做重体力劳动，平时多加锻炼，防止肥胖。在本次治疗的53例单纯性囊肿经过此法治疗之后，全部患者均痊愈，无后遗症，无复发。综上所述，超声引导穿刺治疗乳腺囊肿，创面小，操作简单，安全性高，治疗病程短，患者满意度较高，因此此方法可在临床广泛应用。
参考文献：
[1]邓小元，余立煌，刘晓峰，等.无水乙醇注射法治疗单纯性乳腺囊肿的效果观察[J].中国当代医药，2013,20（8）：53-54.
[2]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京：科学技术文献出版社，2007:73-74,76.
[3]张珊珊.穿刺抽液后囊腔注射药单纯性乳腺囊肿的临床疗效[J]。中国社区医师（医学专业），2013,15（10）：117-118.
论文作者:崔潇洋
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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