贵航贵阳医院 贵州贵阳 550000
【摘 要】目的：对比分析子宫颈冷刀锥切术与LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中临床价值。方法：选取2011年12月至2014年12月期间，本院收治的76例子宫颈上皮内瘤变患者作为主要的研究对象。通过随机数表法将患者分为以下两组，观察组和研究组，各组患者38例，研究组患者使用冷刀锥切手术治疗，观察组患者使用宫颈LEEP锥切手术。比较分析两组患者的其治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率差异不明显，差异无统计学意义（P<0.05）。两组患者并发症发生率两组差异不明显，差异无统计学意义（P<0.05）。结论：在诊断以及治疗过程中，子宫颈上皮内瘤变使用子宫颈冷刀锥切可以具备更高的完整切除病变，具有低残留的优势，但是LEEP锥切术具有更加显著的省时性、简单性、安全性以及价廉性。
【关键词】子宫颈冷刀锥切术；LEEP锥切术；宫颈上皮内瘤变；临床价值
本次研究选取2011年12月至2014年12月期间，本院收治的76例子宫颈上皮内瘤变患者作为主要的研究对象。研究分析子宫颈冷刀锥切术与LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中临床价值，具有非常满意的研究结果，以下为详细的报道内容。
1基本资料以及治疗方法
1.1基本资料
于2011年12月至2014年12月期间，选取本院收治的子宫颈上皮内瘤变患者76例作为主要的研究对象。全部患者通过随机数表法将患者分为以下两组，观察组和研究组，各组患者38例，观察组患者中，年龄最小的患者为22岁，年龄最大的患者为50岁，所以患者的平均年龄为30.52±2.14岁，研究组中，年龄最小的患者为23岁，年龄最大的患者为45岁，所以患者的平均年龄为43.20±2.10岁。其中研究组患者使用冷刀锥切手术治疗，观察组患者使用宫颈LEEP锥切手术。
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1.2治疗方法
1.2.1研究组患者治疗方法
研究组患者使用冷刀锥切手术治疗，骶麻或者是腰硬联合麻醉的基础上，使用5％卢戈氏碘液，将其涂抹在患者的子宫颈部位，同时还要在子宫颈碘液不着色区外O．5 厘米的位置取环形切口，沿着子宫颈管的方向取锥形切除，将病变切除，取12点系线为标记点。在患者双侧宫颈角按照“8”字缝合[1]-[2]。
1.2.2观察组患者治疗方法
观察组患者使用宫颈LEEP锥切手术治疗，LEEP锥切选取美国Ellman公司生产的高频电波刀，高频电波刀的频率为3．8 MHz，其透热输出功率为30～40 W，电凝功率为30～40 W，在患者的子宫颈涂碘之后，使用直径为0．2 mm的三角形电圈，按照顺时针方向进行子宫颈组织的旋切，子宫颈标本临床切除一方面需要确定内外口以及相应的点位，在标本上分别准确的、醒目的进行标记，病理医师按照顺时针的方向，把子宫颈的12点连续锥切取材，使用4％甲醛固定标本，包埋使用石蜡，完成HE染色[3]。色。按照WHO第2版女性生殖道肿瘤组织学标准来有效的病理切片重新分级，分析患者的临床资料，通过欧林巴斯BX一53显微镜来有效的将病变的实际范围、切缘情况、间质有无侵犯、腺体受累情况等进行有效的记录。
2结果
2.1治疗总有效率结果
经过相应的治疗之后，观察组患者患者的治疗总有效率为97.36%，研究组患者患者的治疗总有效率为92.11%，两组治疗总有效率差异不明显，差异无统计学意义（P<0.05）。
组别 例数显效有效无效总有效率
研究组38 30 5 3 92.11%
观察组38 31 6 1 97.36%
2.2子宫颈冷刀锥切以及LEEP锥切术结果跟术前阴道镜下多点活检诊断结果
其中冷刀锥切结果跟活检结果相符合的患者有35例，存在差异的患者有3例。其中，冷刀锥切结果显示为子宫颈上皮内瘤变累及腺体的患者有42例，活检结果子宫颈上皮内瘤变累及腺体的患者有21例，冷刀锥切相比于活检结果病变减轻的患者有10例。LEEP锥切术结跟活检结果相符合的患者有25例，有35例的子宫颈上皮内瘤变累及2个或者2个以上的腺体，病变位置主要是宫颈移行部位，常常出现颈管侵犯，深度可达0.9厘米。
2.3随访工作
对患者进行9~24个月的随访工作，全部患者无复发情况，切缘有残留的患者都接受了全子宫切除手术。通过随访细胞学检查结果得到，没有1例患者出现异常情况。研究组患者中有5例患者出现并发症，观察组患者中有4例患者出现并发症，并发症发生率两组差异不明显，差异无统计学意义（P<0.05）。
3结论
子宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelial neoplasia，CIN）的早期筛查以及有效治疗可以有效的起到子宫颈癌预防效果，早期筛查以及有效治疗对预后效果评价以及早期治疗手段的正确选择有着非常显著的现实意义。就目前而言，治疗子宫颈上皮内瘤变一般会选择使用宫颈锥形切除手术，手术方式主要包括宫颈LEEP锥切术手术以及冷刀锥切手术[4]。
经过研究得到，在子宫颈上皮内瘤变诊断以及治疗过程中，子宫颈冷刀锥切可以具备更高的完整切除病变，具有低残留的优势，但是使用LEEP锥切术也具备自身的优势，例如具有更加显著的省时性、简单性、安全性以及价廉性。两者的优势弊端还需要取得进一步研究。
参考文献：
[1]Wright T C Jr，Massad L S，Dunton C J，et al.2006consensus guidelines for the management of women withcervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma insitu.American Journal of Obstetrics and Gynecology，2010，07（01）：1114-1115
[2]杨佳欣，沈铿，郎景和，黄惠芳，吴鸣，潘凌亚.宫颈原位癌118例临床分析[J].中华医学杂志，2011，06（05）：101-102
[3]郎景和.宫颈病变的诊治[J].现代妇产科进展，2011，5（05）：414-415
[4]沈铿，郎景和，黄惠芳，吴鸣，石敏，潘凌亚，崔全才.子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值[J].中华妇产科杂志，2012，01（05）：325-326
论文作者:付永会
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/2
标签：患者论文; 子宫颈论文; 宫颈论文; 两组论文; 差异论文; 腺体论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年4期论文;