【摘要】目的：研究磁共振扩散加权成像在超急性期脑梗死的临床应用。方法：对本院45例超急性脑梗死病人DWI扫描结果进行分析。结果：45例病人在DWI序列均呈现高信号，ADC图像上呈低信号，其中41例常规扫描未见异常信号，4例由于梗死面积大，呈稍长T1、长T2信号。结论：DWI在对超急性期脑梗死敏感性很高，对临床应用有指导意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】 磁共振 扩散加权成像 脑梗死
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0159-02
【Abstract】 Objective: To study the clinical application of DWI in hyperacute cerebral infarction. Methods: 45 cases of hospital patients with hyperacute cerebral DWI scans were analyzed. Results: 45 patients in the DWI sequence showed high signal images showed low signal on ADC, of which 41 cases were normal routine scan signals, four cases due to the large infarct size was slightly longer T1, long T2 signal. Conclusion: DWI in hyperacute cerebral infarction high sensitivity, guiding significance for clinical application.
【Keywords】 DWI infarct
脑梗死占脑血管疾病的75%-80%，其特点是发病率高、复发率高，恢复性差，目前我们对脑梗死的诊断依赖于CT、MRI的影像学检查，对超急性期（＜6h）脑梗死的诊断还有一定的局限性，随着MRI的扩散成像技术（DWI）的应用，通过对活体进行无创性分子弥散运动的成像2，使得影像学检查对超急性期脑梗死的诊断得以实现，本文总结我院 45例超急性脑梗死的影像学表现来探讨DWI在超急性期脑梗死的临床应用。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年9月至2013年8月总结了确诊为超急性脑梗死病例45例，发病时间＜6小时，其中男性20例，女性25例，年龄42 ～ 93岁，平均68岁。
1.2方法 利用1.5T奥泰MR扫描仪，头线圈行常规T1WI、T2WI、T2抑水、DWI采用单次激发EPI脉冲序列（b=0,1000s/mm2）,TR/TE=4500ms/95ms,FOV=240cm×240cm，层厚7cm，间隔1.0cm。
2 结果
本文检出45例超急性期脑梗死的病例中，DWI图像均呈明显的高信号，ADC图像呈低信号，病灶周围未见明显水肿带，梗塞分布具体如下：基底节17例、侧脑室旁13例、脑干5例、颞叶1例、顶叶3例、额颞1例、额颞顶叶3例、小脑2例，单发病灶30例、多发病例15例，41例在常规T1WI、T2WI序列以及Flair序列无异常信号，4例在稍长T2信号改变 。
3 讨论
3.1 扩散原理 弥散又叫布朗运动，是物质的转运方式之一，即分子的随即微观运动。DWI是在自旋回波序列180°脉冲前后施加一对扩散敏感梯度，使水分子的氢质子相位重聚时发生离散，以检测水分子的运动[2]。为了避免假阳性的出现，我们通过表观扩散系数（ADC）来表示，ADC值反应水分子的运动情况[3]，DWI与ADC呈反比关系，扩散受限，DWI呈高信号， ADC为低信号。
3.2 超急性期的病理变化及影像学改变 超急性期脑梗死时，细胞膜Na+-K+泵功能受损，导致细胞内水钠潴留引起细胞毒性水肿，细胞肿胀，细胞外间隙变小，水分子扩散受限，在DWI上呈现高信号，ADC图像呈低信号。随着时间的推移，细胞膜破裂，细胞坏死，水分子游离，扩散不受限，DWI图像信号开始减低，ADC图像信号逐渐增加。本研究中有41例由于发病时间短，梗死面积小，梗死病灶处于细胞毒性水肿期，在常规序列T1、T2信号无改变，另外4例由于额颞顶叶梗塞面积较大，梗塞区的细胞毒性水肿致含水量增加聚集，范围较大，从而致使T2信号的轻度改变。
3.3 与超急性期脑出血鉴别 超急性脑梗死多成斑点状、条索状病灶，由于细胞水肿、水分子扩散受限，DWI图像为明显高信号，ADC为低信号，病灶周围没有水肿；而超急性脑出血多为肾行及类圆形病灶，由于收缩的凝血块扩散下降及含有氧合血红蛋白和类似血液的蛋白液，DWI图像多呈为混杂信号，ADC图像多呈低或混杂信号，灶周水肿形成环形高信号带，病灶越大，占位效应及水肿越明显，越容易与梗死相鉴别。
综上所述，DWI显示超急性脑梗死病灶比常规MRI有明显的优势，与超急性脑出血的鉴别可以通过仔细观察病灶形态、信号改变来区分。DWI为诊断超急性期脑梗死提供了依据，对临床治疗及预后有较高的应用价值。
参考文献
[1]黄力，王秀河，刘斯润，等.DWI及ADC图对急性脑梗死诊断的应用及病理生理基础[J].中国病理生理杂志，2002,18（6）：687689.
[2]张爱莲，王东，张德秀，等.Propeller弥散加权成像技术在诊断急性脑梗死中的应用[J].中国医学影像学杂志，2007,15（3）：192195.
[3]张升华，秦东京，姜兴岳，等.脑梗塞DTI分型与其临床分期相关性的研究[J].临床放射学杂志，2011,30（4）：467.
论文作者:宋振强,时玉春,张婷玉,张海豹
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：信号论文; 病灶论文; 脑梗死论文; 水肿论文; 急性期论文; 图像论文; 序列论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;