腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术疗效对比观察论文_李扬丽

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术疗效对比观察论文_李扬丽

李扬丽(成都市中铁二局集团中心医院 四川 成都 610000)

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0003-01【摘要】目的:进行腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术疗效对比观察。方法:选取2013年6月—2014年12月子宫肌瘤病人50例,随机分组。开腹组病人行开腹子宫肌瘤剔除术;腹腔镜组病人行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对比两组近期效果:手术时间、住院时间、术中出血量、并发症以及远期效果:复发率。结果:从近期效果来看,腹腔镜组病人手术时间、住院时间、术中出血量、并发症跟开腹组相比有明显优势P<0.05;从远期效果来看,两组病人复发率相似,没有显示出明显差异P>0.05。结论:腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术均能够有效剔除子宫肌瘤,预防子宫肌瘤的复发,但从近期效果来看,腹腔镜更为安全可靠便捷,主要体现在其手术操作时间较短,病人术中出血量少和术后并发症少,有利于促进病人康复,从而也缩短了其住院时间。

【关键词】腹腔镜;开腹;子宫肌瘤剔除术;疗效对比Laparoscopicandopensurgicalmyomectomycomparativeefficacy【Abstract】Objective:Toperformlaparoscopicandopenmyomectomyefficacycompared.Methods:June2013.December201450casesofpatientswithuterinefibroidswererandomized.Opengroupofpatientsundergoingabdominalmyomectomy;laparoscopicgrouppatientsundergoinglaparoscopicmyomectomy,comparedtwogroupsofshort.termeffect:operativetime,hospitalstay,bloodloss,complications,andlong.termeffects:recurrencerate.Results:Fromtheshort.termeffect,thepatientlaparoscopicoperativetime,hospitalstay,bloodloss,complicationscomparedwithopensurgeryhasobviousadvantagesP<0.05;fromlong.termpointofview,twogroupsofpatientsrelapseratesimilar,showingnosignificantdifferenceP>0.05.Conclusions:laparoscopicandopenmyomectomyareabletoeffectivelyeliminateuterinefibroids,uterinefibroidsrelapseprevention,buttheshort.termeffect,thelaparoscopicmoresecureandconvenient,mainlyinitsoperativetimethanshort,lesspatient,lessbloodlossandpostoperativecomplications,andpromotingtherehabilitationofpatients,andthusshortentheirhospitalstay.【Keywords】laparoscopy;laparotomy;myomectomy;comparativeefficac 

子宫肌瘤在妇科临床上是最常见疾病类型之一,其多由子宫内平滑肌组织增生所致,与机体雌激素水平值相关[1]。目前,治疗子宫肌瘤方法较多,但子宫肌瘤剔除术仍是治疗子宫肌瘤最为有效手段,同时,借助腹腔镜进行辅助治疗,取代了传统开腹手术治疗的方式,在治疗上具有一定优势,可行性以及安全性较高,现已在临床中得到广泛应用。本研究进行腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术疗效对比观察,现将具体内容汇报如下:1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月—2014年12月子宫肌瘤病人50例,随机分为腹腔镜组与开腹组(各为25例)。其中开腹组25例,年龄22~41岁,平均(32.51±1.18)岁。浆膜下肌瘤13例,肌壁间肌瘤6例,子宫颈部肌瘤6例。肌瘤直径1厘米.15厘米,肌瘤平均直径(6.61±2.62)厘米。腹腔镜组25例,年龄24~40岁,平均(32.61±1.74)岁。浆膜下肌瘤14例,肌壁间肌瘤6例,子宫颈部肌瘤5例。

肌瘤直径1厘米.15厘米,肌瘤平均直径(6.76±2.11)厘米。两组病人基线资料具有可比性,用于本次研究科学合理。

1.2方法开腹组病人行开腹子宫肌瘤剔除术:在下腹正中处做一长约6.0cm切口,逐层解剖皮下组织,至子宫肌体,在靠近肌瘤位置做切口,暴露肌瘤组织,将其钝性分离并切除,缝合肌层,关闭腹腔。

腹腔镜组病人行腹腔镜子宫肌瘤剔除术:病人全麻。体位为截石位。穿刺左右下腹、脐部左边和上缘,制作气腹,设置二氧化碳压力为13毫米汞,并将腹腔镜和相关手术器械置入。给予4U垂体后叶素+20毫升生理盐水,肌注肌瘤和肌壁交界处。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将肌瘤最突出部分用电凝钩纵行切开肌瘤表面浆肌层,沿着假包膜剔除肌瘤,剔除大部分肌瘤后,将旋切器插入,并粉碎肌瘤,从套管取出。

用可吸收线1.0对浆肌层进行连续缝扎,并将残腔关闭。如果穿透子宫内膜,则需要先间断缝合子宫内膜,再缝合子宫肌层和子宫浆膜层,如果肌瘤处于子宫后壁,则需要应用举宫器,促使手术视野充分暴露。子宫肌瘤比较大且没有生育要求的病人,可以结扎双侧子宫动脉,以减少术中出血量[2]。

1.3观察指标对比两组近期效果:手术时间、住院时间、术中出血量、并发症以及远期效果:复发率。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对病人一般资料数据进行处理,计量数据用均数±标准差表示,两组数据间对比行t检验;计数数据用率表示,两组数据间对比行卡方检验,并以P<0.05为标准,判断两组数据差异有统计学意义。

2结果从近期效果来看,腹腔镜组病人手术时间、住院时间、术中出血量、并发症跟开腹组相比有明显优势P<0.05;其中腹腔镜组术后发生肠梗阻1例,发生率为4.0%;开腹组术后发生切口感染2例;肠梗阻3例,发生率为20.0%。从远期效果来看,两组病人复发率相似,没有显示出明显差异P>0.05。见表1和表2.

表1两组病人手术情况比较

组别 N 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d)

腹腔镜组25 78.34±10.63 62.54±24.96 3.73±0.52

开腹组 25 96.22±11.46 102.77±25.33 6.57±0.97

表2两组病人并发症和复发率比较

组别 N 并发症 复发率

腹腔镜组25 1(4.00) 2(8.00)

开腹组 25 5(20.00) 2(8.00)

3讨论

子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织构成,女性生殖器官常见的一种良性肿瘤,以30~50岁女性较为常见,我国平均发病率约为20%.30%[3]。开腹手术治疗子宫肌瘤具有疗效确切、切除率高等优点,但术后也易发生盆腔粘连、切口感染等并发症,限制了其应用范围[4.6]。近年来随着腹腔镜手术技术不断发展和完善,其在普外科、泌尿外科、妇产科等各个领域均发挥着越来越重要的作用。由于腹腔镜手术是在电视屏幕下操作,可以将目标区域进行放大,视野清晰。通过电视屏幕的放大后,术者可更清晰的观察到子宫浆膜变化,避免对周围肠管的误伤,且一旦发生子宫穿孔,也可及时行缝合修补术,安全性更高。借助腹腔镜进行子宫肌瘤剔除手术,只需在腹壁位置切开一个较小的切口就能够进行手术,不会对外观在此较大的影响,手术也能够保证较小的创伤,稳定了机体内的环境,腹腔干扰较小,在手术上为了减少子宫的电凝损伤,就应减少电凝止血方法的应用。患者在手术后并发症发生率较低,能够得到较快的恢复,在临床上已经得到了较为广泛的应用。综合上述实验分析,腹腔镜组病人手术时间、住院时间、术中出血量、并发症跟开腹组相比有明显优势P<0.05;其中腹腔镜组术后发生肠梗阻1例,发生率为4.0%;开腹组术后发生切口感染2例;肠梗阻3例,发生率为20.0%。从远期效果来看,两组病人复发率相似,没有显示出明显差异P>0.05。两组远期复发率是一样的,均为8.0%。

综上所述,腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术均能够有效剔除子宫肌瘤,预防子宫肌瘤的复发,但腹腔镜更为安全可靠便捷,有利于促进病人康复。

参考文献[1]李霖凤.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术疗效对比[J].大家健康(中旬版),2013,7(7):116.117.[2]左建中,吴佳捷,夏姿芳等.悬吊式腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术疗效比较[J].医学临床研究,2009,26(8):1436.1438.[3]毕温哲.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术疗效分析[J].中国民康医学,2012,24(2):147,222.[4]王康荣.巨大或多发子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹剔除术临床疗效比较[J].中国全科医学,2010,13(33):3804.3805.[5]黄诗敏.腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术的疗效及卫生经济学评价[J].医学综述,2010,16(22):3425.3427.[6]吴超英,李咏,赵丹梅等.开腹与腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术临床疗效分析[J].东南国防医药,2014,25(3):278.280.

论文作者:李扬丽

论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿

论文发表时间:2015/8/14

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