邹增业 钟希文 周振邦 钟远辉
广东省深圳市宝安区中心医院 广东深圳 518102
【摘 要】目的：观察颈舒颗粒、西比灵治疗紧张性头痛的临床疗效。方法：将78例紧张性头痛患者随机分为两组，即实验组40例，运用颈舒颗粒、西比灵治疗；对照组38例，运用常规治疗，观察两组治疗时间和临床疗效。结果：实验组的总有效率、治愈率分别为100%、90%；对照组总有效率、治疗愈率分别为90.7%、45.26%；治疗时间为：15+天、30+天，经统计学处理表明，有显著差异性（P<0.05），效果显著。结论：用颈舒颗粒、西比灵疗效显著，疗程明显缩短。
【关键词】紧张性头痛；颈舒颗粒；西比灵；临床观察
【中图分类号】R741 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0223-01
【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of Jingshu granule and flunarizine treatment on tension headaches. Methods：78 cases of tension headache patients were randomly divided into two groups, 40 in experimental group were treated with Jingshu granule and flunarizine, while those in control group treated with routine therapy, to observe treatment time and clinical effect.Results：The total effective rates and clinical cure rates were 100%, 90% in the experimental group, and 90.7%, 45.26% in the control group; the treatment time were15 + , 30 + days respectively with significant difference (P <0.05). Conclusion：The treatment with Jingshu granule and flunarizine was of significant curative effect and the healing course was significantly shortened
【Keywords】Tension headache; Jingshu granule; Flunarizine; Clinical observation
紧张性头痛是神经系统疾病常见的症状之一，又叫血管神经性头痛或紧张性头痛[1] [2] 5]，中医称为“头风”、“脑风”痛，气血运行受阻而致头痛。现代医学认为紧张性头痛是一种由于血管舒缩功能异常而产生的头痛[1]。其头痛部位是因人而异的。在致病因素的作用下，颅内外的血管发生先收缩扩张的反应，刺激血管壁上的神经末梢产生疼痛。颅内外的每一段血管都可以发生上述的血管反应，使它分布区域出现疼痛感。因此按部位可以分成前额、顶部、颞部和枕部头痛，既可以是单侧的，也可以是双侧的，还有的患者发病初期表现为单侧的，后期则演变为双侧的头痛。目前头痛多见于年轻人，常在10~30岁之间发病，常于青春期起病，常由精神压力，刺激或月经周期引发此病，典型发病前病人常常先有嗜睡、倦怠、忧郁感，并可能在睡前出现闪光、暗点，严重者可出现面唇、肢体麻木、失话等，然后开始出现剧烈头痛，头胀头沉，痛得好象钻子、或针刺一样。这种头痛常常偏于一侧，常从眼睛或前额部开始，向半侧头部扩展，也可遍及整个头部。头痛，发作持续数小时或数日后逐渐减轻，常常在入睡后完全缓解，多由精神紧张或情绪刺激及遇劳累或颅周肌肉张力持久增高而诱发或加重，发作时一侧或双侧头部搏动性跳痛、胀痛或刺痛，伴有恶心、呕吐、失眠、烦躁等症状，其头痛具有间歇性反复发作史，其发病率随着现代社会生活竞争日趋激烈有明显上升趋势。近年来，我院应用颈舒颗粒、西比灵，效果显著，现报告如下。
1 临床资料：
我院社区于2012年5月～2013年5月治疗的偏头痛患者78例，随机分为治疗组和对照组。所有病人均符合国家中医药管理局的《头风诊断与疗效评定标准》和2004年国际头痛学会的《头痛疾病的国际分类》诊断标准[1] [2] [3] [4] [5]。选择每月发作频率>2次，病程>1年的先兆型或无先兆型偏头痛患者为治疗对象。排除经脑MRI、CT等检查出的器质性疾病引起的头痛以及高血压，癫痫及其他神经系统病变所致的头痛。发病特点：①头痛表现为一侧胀痛或者搏动性痛，陈发作性，一般<24 h，个别可达72 h;②多因情绪激动、劳累或气候转变等而诱发;③发作时常伴有明显植物神经症状;④眼型发作者经常伴有眼前黑朦、闪光、暗点等先兆;椎-基底动脉型者发作常伴有眩晕、吞咽有异物感、耳鸣等症状。治疗组40例，男18例，女22例，年龄16～70岁，平均(42.48±15.54)岁;病史1～30年，平均(8.08±7.05)年。对照组38例，男17例，女21例，年龄15～70岁，平均(41.08±20.85)岁，病史1～30年，平均(8.08±7.09)年。两组患者性别、年龄、病情、病程等一般资料相互比较无差异性(统计学意义P>0.05)，具有可比性。目前对头痛的治疗方法较多，而且疗效不一，现将采用颈舒颗粒和西比灵联合治疗紧张性偏头痛78例报告如下。
2 治疗方法：
实验组采用口服西比灵又名盐酸氟桂利嗪（西安杨森制药有限分司）批号991125每粒5mg，每晚服2粒（10mg），如超过65岁以上者，每晚服1粒（5mg），疗程为30天；颈舒颗粒，批号Z20010153，每天3次，每次1包，疗程为30天。
对照组采用普通治疗偏头痛的方法：用维生素B130mg，每天3次，罗痛定60mg有痛时口服，疗程为30天。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 治愈：头痛完全消失，半年内未见复发；显效：基本控制头痛发作，并能参加全天的脑力劳动；有效：发作时间明显缩短，间歇时间延长，发作时头痛明显减轻；无效：用药后无任何反应。
3.2治疗结果
计量资料以（±s)表示，用t检验，计数资料用χ2 检验，采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。经治疗中观察两组病例，实验组治疗时间为：7~15天，平均为10+天，对照组为13~30天，平均治疗时间为20+天，两组临床疗效结果比较，两组疗效比较，经统计学检验后，P＜0.05，结果报告有高度的显著性，实验组疗效明显优于对照组。
见附表1。
附表1 治疗组、对照组临床疗效比较［n(%)］
两组症状、体征治疗时间比较：治疗组在缓解头痛时间方面均优于对照组(P<O．O5)（见表2）。双侧或偏侧头痛缓解时间比较：治疗组为(7.5±2.5)，对照组为(13.5±3.5)。治疗组较对照组较对照组的治疗时间明显缩短(P<0.05)。治疗组治疗过程中未发现的不良反应。两组疗效比较，时间明显缩短,作用时间明显增快，实验组疗效明显优于对照组。见附表2。
4 计论
在参考文献中许多临床研究了不同的方法来治疗头痛，由于头痛[10]是社区中最常见的临床症状之一,有许多亚型，临床表现不一，随着时间的延长,病情的加重,症状反复反作,很多患者已成为紧张性头痛, 因患紧张性头痛而痛不欲生、工作压力大,生活中阴霾密布,很多患者从而影响正常的工作.其病因和发病过程也牵涉到许多不同的因素，主要而直接的因素是各种原因引起脑血管痉挛，所致颅内局部微循环受阻，导致脑局部血液量减少而引起头痛。而中医角度系痰热壅阻，风阳上逆，血络不和所致。故《内经》谓曰[6] [11] [12]：“高巅之上，惟风可到”；先贤常曰：“久病多瘀，不通则痛。”西比灵属于选择性Ca++离子阻滞剂，可抑制过量的Ca++跨膜进入细胞内，能有效地抑制血管平滑肌细胞Ca++超载引起的血管痉挛[4]，但不会引起正常细胞平衡；另外还能抑制血小板（plt）的活性和减少血小板的聚集，降低血液的粘滞度，从而有效地改善循环。
颈舒颗粒主要由三七，当归，川芎，红花，天麻，肉桂，人工牛黄等药组成[3]，可活血化瘀[7] [8] [9]，温经通窍止痛，川芎[7]活血化瘀，善治少阳经、厥阴经头痛(两侧或头顶痛);三七扩张血管、降低血压，改善微循环， 增加血流量，预防和治疗心脑组织缺血，双向调节中枢神经，提高脑力，增强学习和记忆能力；加上天麻[6]之功效：平肝熄风，解痉止痛，降脂降压，又能祛风湿，止痹痛。《本草纲目》说：“天麻为治风解痉之神药”。二药合用，达到中西医结合之作用，更能有力地解除血管痉挛，改善循环，从而消除了紧张性头痛的痉挛期，阻断并使血管扩张而起止痛作用。天麻用于头晕目眩。对中枢神经系统具有抗惊厥、镇痛、镇静、催眠和促智抗衰老的作用。天麻对中央动脉有顺应性的改善作用，使得主动脉、大动脉等血管弹性增强，从而增强了血管对血压的缓冲能力。天麻能提高人体缺氧能力，对高温、高海拔地区作业人员具有保护作用。
总之，用颈舒颗粒和西比灵联合应用治疗紧张性偏头痛，疗效佳，治疗时间短, 且无嗜睡现象，其对肝肾功能、心电图等均无影响，未发现有不良的副作用，临床实践证明，两药合用具有较好的临床应用价值,该办法方法简单，疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
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[3]刘楠;王苏;董艳娟;贺欣;;神经性头痛的中西医治疗现状[J];河北医学;2011年04期
[4]贾建平.神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：206-250.
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[7]杨颖;;运用红外偏振光治疗神经性头痛95例临床观察[J];中国实用神经疾病杂志;2014年01期
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[9]张伟;;针灸配合中药治疗血管神经性头痛临床分析[J];中外妇儿健康;2011年06期
[10]李穗生;;地巴唑联合西比灵治疗100例血管神经性头痛的临床研究[J];中国药物经济学;2012年06期
[11]冀新红;;西比灵、谷维素和心得安治疗神经性头痛30例临床观察[J];吉林医学;2012年24期
[12]申建宾;赵英霖;贾成军;;西比灵联合黄豆苷元治疗偏头痛临床疗效观察[J];医药论坛杂志;2008年02期
论文作者:邹增业,钟希文,周振邦,钟远辉
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
标签：头痛论文; 疗效论文; 血管论文; 对照组论文; 实验组论文; 紧张论文; 颗粒论文; 《中医学报》2015年8月论文;