（勃利县人民医院；黑龙江七台河154500）
【摘要】目的：探究克罗恩病临床特征以及诊断和治疗。方法：选取2013年10月~2016年10月期间于本院就诊及治疗的30例克罗恩病患者作为研究对象，分析30例克罗恩病患者的临床特征、诊断及治疗情况。结果：克罗恩病患者的临床症状表现有多种，主要有腹痛、腹泻、贫血、消瘦、低热（≤38.5℃）、便血、口腔溃疡、皮肤红斑等；对采用内镜和内镜下的活检、造影检查等诊断方法，临床治疗方式有多种。结论：克罗恩病临床特征具有多样性，常易发生误诊，需加强对克罗恩病患者的诊断及治疗。
【关键词】克罗恩病；临床特征；诊断；治疗
近几年来，克罗恩病患者的发病率逐渐上升[1]，因克罗恩病患者的临床症状比较多样，对克罗恩病患者的临床诊断相对比较困难，具有比较高的误诊率，而且，目前尚没有彻底治愈的临床治疗方法[2]。本文针对克罗恩病临床特征以及诊断和治疗给予一定的探讨与研究。
1. 临床资料及方法
1.1 临床资料
选择2013年10月到2016年10月时间段内在本院治疗的30例克罗恩病患者进行本研究，男性患者13例，女性患者17例，患者的年龄区间为11~70岁，平均年龄为（36.28±1.65）岁。
1.2 研究指标
分析30例克罗恩病患者的临床症状、诊断及治疗情况。
1.3 统计学方法
应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的患者数据给予研究处理，所涉及到的计量资料应用均数±标准差（±s）进行描述，数据的比较则使用t检验的方法，计数资料应用X2检验的方法，若p<0.05时，则表明存在统计学上的意义。
2. 研究结果
2.1 30例克罗恩病患者的临床症状分析
30例克罗恩病患者的临床症状表现有多种，最主要的有腹痛、腹泻、贫血、消瘦，另外还有低热（≤38.5℃）、便血、口腔溃疡、皮肤红斑等，如表1所示。
表1 患者的临床症状分析
2.2 30例克罗恩病患者的临床诊断分析
经内镜检查和内镜下的活检显示，30例克罗恩病患者中，累及结肠的患者最多，有28例次，占93.33%；其次为累及小肠，有17例次，占56.67%；然后为累及回盲部，有10例次，占33.33%；最后为累及直肠，有5例次，占16.67%。
经全消化道或者结肠的气钡双重造影检查显示，30例克罗恩病患者多存在小肠的节段性狭窄的情况，正常的黏膜相常已消失；患者的黏膜出现增粗的情况，管壁比较僵硬，或者可见龛影或者卵石样的症状情况；患者的末端回肠和所邻近的右结肠的部位出现线形征的情况。患者的结肠常可见到龛影、密集的颗粒状比较充盈的缺损情况与卵石样的改变等。
经腹部的B超检查显示，30例克罗恩病患者的肠蠕动明显减弱，患者的肠壁出现增厚和狭窄的情况，其近端出现扩张等一些声像变化。
经血沉(ESR)检查显示，30例克罗恩病患者中，血沉(ESR)升高的患者有23例，占76.67%；血沉(ESR)正常的患者有7例，占23.33%。
另外，30例克罗恩病患者中，误诊的患者有12例，占40.00%。
2.2 30例克罗恩病患者的临床治疗分析
30例克罗恩病患者中，一般先给予环丙沙星和甲硝唑进行治疗，另外，服用抗炎剂柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗的患者有16例，占53.33%；服用泼尼松治疗的患者有11例，占36.67%；服用硫唑嘌呤治疗的患者有2例，占6.67%；应用氢化泼尼松灌肠剂治疗的患者有1例，占3.33%。
另外，接受手术治疗的患者有15例（占50.00%），其中，行部分性的小肠切除术治疗的患者有9例，占30.00%；行右半结肠切除术治疗的患者有2例，占6.67%；行结肠次全切除术治疗的患者有1例，占3.33%；行回盲部切除术治疗的患者有1例，占3.33%；行左半结肠切除术治疗的患者有1例，占3.33%；行阑尾切除术治疗的患者有1例，占3.33%。
3. 讨论
3.1 克罗恩病的临床特征
克罗恩病患者的病变有可能会侵犯到胃肠道的各个部位，而且常会累及到多个部位，其中，累及结肠最多，其次为小肠。克罗恩病患者的临床症状具有多样性，其中，最为主要的肠道症状有腹痛及腹泻等[3]。
本研究中，30例克罗恩病患者的临床症状表现主要有腹痛、腹泻、贫血、消瘦、低热（≤38.5℃）、便血、口腔溃疡、皮肤红斑等，分别占86.67%、76.67%、76.67%、73.33%、26.67%、10.00%、10.00%、3.33%，可见，腹痛、腹泻、贫血、消瘦等症状在克罗恩病患者中比较常见。
3.2克罗恩病的临床诊断
克罗恩病患者的临床症状比较复杂和多样化，在对克罗恩病患者进行临床诊断时不宜过于的依赖其病理学的检查结果，为减少克罗恩病患者的临床误诊情况，对存在慢性的腹痛和腹泻的患者，特别是年轻的患者，需考虑是否存在克罗恩病的可能，并进行进一步的临床检查以便确诊[4]。
本研究显示，对30例克罗恩病患者多采用经内镜检查和内镜下的活检、经全消化道或者结肠的气钡双重造影检查、经腹部的B超检查、经血沉(ESR)检查等，但仍存在40.00%的误诊率。
3.2克罗恩病的临床治疗
目前，对克罗恩病患者并没有可以彻底治愈的临床治疗方法，多是对克罗恩病患者进行临床症状与黏膜相关炎症的缓解等。环丙沙星对克罗恩病患者具有特殊的治疗作用，对于瘘管和肛周病治疗有效；甲硝唑对于小肠的相关病变或者肛周的并发症可发挥一定效果；抗炎剂柳氮磺胺吡啶(SASP)也比较常用，其价格也比较廉价[5]。
本研究中，对30例克罗恩病患者多给予环丙沙星、甲硝唑、抗炎剂柳氮磺胺吡啶(SASP)、泼尼松、硫唑嘌呤、氢化泼尼松灌肠剂等药物治疗，并有50.00%的患者接受手术治疗，手术方式有多种，其中，最多的是实施部分性的小肠切除术治疗，具有一定的疗效。
总之，由于克罗恩病患者的临床症状多样，应加强对克罗恩病患者的临床诊断，减少误诊率，并对确诊的克罗恩病患者进行及时有效的临床治疗，积极改善患者的临床病症。
参考文献：
[1] 顾而立.小肠克罗恩病60例治疗分析[J].中国医药导报,2014,11(02):50-52.
[2] 蒋冬梅.内镜下克罗恩病与肠结核的临床特征对比分析[J].中国医疗器械信息,2016,22(02):3-4.
[3] 冯俊杰,姜铀.克罗恩病48例临床特点分析[J].大连医科大学学报,2016,38(04):383-386.
[4] 张春霞,吴小平.克罗恩病与肠结核鉴别诊断研究进展[J].医学新知杂志,2016,26(04):253-254.
[5] 陈芳,吴晖,武芸等.误诊为阑尾炎的克罗恩病临床特点分析[J].中华医学杂志,2016,96(10):792-795.
论文作者:李春子
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
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