常德市第二人民医院 湖南常德 415001
摘要：目的：分析区域化消毒供应存在的问题与对策。方法：选取65000件某区域化消毒供应中心处理过的可重复使用的医疗器械随机分为研究A组（32500件）和研究B组（32500件），研究A组采用湿性保存法，研究B组采用干燥保存法，对比2组锈蚀情况及培训前后医疗机构工作人员满意率，针对存在的问题，采取应对策略。结果：研究B组锈蚀率0.8%明显低于研究A组11.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；培训后医疗工作人员满意率100.0%明显高于培训前66.7%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：持续质量改进在区域化消毒供应管理中可保证供应物品质量及医疗卫生安全，切实提高医疗机构的社会和经济效益。
关键词：问题；对策；区域化消毒供应
所谓的区域性消毒供应，其实质就是针对某一区域内诸多医疗机构中具有重复使用性质的医疗器械进行集中消毒、清洗、灭菌。而消毒供应则是指专人做专事，从根本上实现专业化管理，切实提高工作效率。近年来区域消毒供应工作在开展过程中出现了一系列相关难题，增加了质量控制的难度[1]。本文旨在分析区域化消毒供应存在的问题与对策，现作如下报道：
1研究对象与方法
1.1 研究对象
选取65000件某区域化消毒供应中心处理过的可重复使用的医疗器械随机分为研究A组（32500件）和研究B组（32500件），对上述医疗器械保存情况进行调查。
1.2 方法
研究A组采用湿性保存法，即将血污采用流动水及时进行冲洗后，予以湿性保存。
研究B组采用干燥保存法，即医疗器械使用之后及时采用流动水对血污进行清洗，待器械干燥之后将其放置在密封闭污箱内保存，并尽可能及时将其送往消毒供应中心处理。
1.3 人员培训方法
本次研究共选取24家医疗机构的24名工作人员，首先召开3次专门协调会，并定期举办“消毒供应室知识培训班”（共3次），将卫生部下发的有关消毒供应管理规范和有关标准作为学习的内容，组织上述工作人员进行参观和培训，将两组工作人员培训前后的学习情况进行比较。
1.4 观察指标
对两组医疗器械锈蚀情况进行观察，同时调查两组工作人员培训前后满意率，具体包括满意、基本满意、不满意3种情况。
1.5 统计学处理
本次调查中得到的全部数据均选择SPSS17.0软件加以统计处理，所有计数资料采用百分率（%）表示，组间计数资料进行x2检验，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较2组锈蚀率
研究B组锈蚀率0.8%明显低于研究A组11.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表 1 比较2组医疗器械锈蚀率
3讨论
区域性消毒供应主要服务于一些建筑布局不合理、配置落伍、设备陈旧以及工作人员缺少培训和相应制度规范的中小医疗机构。其最终目的是实现资源共享，减少资金投入，降低成本。只有保证用品的安全性，才能保障医疗卫生安全。近年来，随着区域化消毒供应工作的逐渐推广开展，随之而来的一系列问题也有待解决，这些问题在一定程度上增加了质量控制的难度[2]。
本组研究结果显示，采用干燥保存方法的研究B组，其锈蚀率0.8%明显低于采用湿性保存法的研究A组11.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。基层医院是区域化供应的主要负责目标，因自身条件限制，这类医院的无菌用品使用量比较少，器械难以及时进行回收和清洗。有机物是医疗器械生锈的主要来源，很多医疗机构的自来水都是没有经过软化处理的，自来水中含有大量的诸如亚铁离子或其他氧化物等重金属离子，这些物质会直接沉积在器械之上，引起化学腐蚀现象。医务人员使用完医疗器械之后，首次处理未达到合理标准，或者相应延长了器械浸泡时间，也会产生一定量的锈迹。通常情况下，被血液污染过的医疗器械，因为放置的时间比较长，清洗效果不佳[3]。据相关研究报告显示，医疗器械放置时间在5h以上的，采用不同清洗方法，结果比较差异并不明显。针对污染器械，首次清洗至关重要，之前采用酶液浸泡后冲洗的器械与未经过酶液浸泡的器械进行比较，差异则具有统计学意义，且酶液浸泡并不会降低清洗质量。所以，使用完医疗器械之后，需要即使采用流动水将血污清洗掉，待其干燥之后放置在密闭污箱内保存，并尽量将其送往消毒供应中心进行处理[4]。
本组另一项研究结果显示，各医疗机构工作人员在参观和接受专业学习、培训之后，其对区域化消毒供应的满意率100.0%明显高于培训前66.7%，具有统计学意义（P＜0.05）。这是因为，系统的学习和培训，将区域化消毒供应服务推上了新台阶，医疗机构工作人员切实明白消毒供应室已经成为医院感染管理监控网络工作中必不可少的环节之一，医疗整体护理质量和患者生命安全与之紧密相关。区域化消毒供应真正做到集科学规范于一体的管理模式，从根本上保证医疗用品消毒灭菌的可靠质量。此外，还能相应的降低政府和其他有关部门对各医院消毒供应室重复使用率，减少人力、财力、物力三方面的投入和浪费情况，真正做到资源共用。只有医疗机构和领导和工作人员能真正明确消毒供应中心的规章制度和基本原则，熟知工作标准和基本流程，才能真正将其错误观念更正，才能明白医疗器械采取集中式管理的必要性和重要意义。在实际的区域供应工作汇总，要不断加强相关知识的宣传教育和学习培训工作，切实提高无菌用品的使用效果[5]。
综上所述，持续质量改进在区域化消毒供应管理中可保证供应物品质量及医疗卫生安全，切实提高医疗机构的社会和经济效益。
参考文献：
[1]陈琴.区域化消毒供应中心建设的几点思考[J].医院管理论坛，2014，21（2）：13-14，12.
[2]梁飞凤，宋利芬，曾苑等.区域化消毒供应存在的问题与对策[J].中国感染控制杂志，2013，12（3）：208-210.
[3]彭雪梅.消毒供应中心与临床科室沟通存在的问题及对策[J].现代临床护理，2010，09（12）：62-63.
[4]黎燕卿，肖香霖，陈穗珍等.消毒供应中心与临床科室沟通存在的问题及对策探讨[J].中国民族民间医药，2014，35（7）：132-132，134.
[5]陈瑞珍，叶碧华，杨敬霞等.消毒供应中心与临床工作配合中存在的问题及对策[J].医学信息，2014，13（15）：567-567.
论文作者:刘英
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
标签：区域论文; 医疗器械论文; 医疗机构论文; 锈蚀论文; 统计学论文; 对策论文; 工作人员论文; 《健康世界》2015年3期论文;