期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆李振军 肖成玲 尹栩芳上海交通大学医学院苏州九龙医院特需医疗科 江苏 苏州 ２１５０２１
【摘要】 目的:对比分析舒利迭(糖皮质激素与长效β２受体激动剂联合用药)与单纯糖皮质激素吸入改善支气管哮喘患者症状及肺功能的效果.方法:将２０１４年５月到２０１５年５月期间在本院确诊并接受治疗的１６８例支气管哮喘患者随机分为A 组和B组,每组８０例患者.A 组８４例给予舒利迭治疗,B组８４例患者给予单纯糖皮质激素吸入治疗,对比治疗后两组患者哮喘症状以及肺功能改善情况.结果:相比B组,A 组８４例患者治疗后哮喘症状以及肺功能改善更为显著(P值小于０．０５).结论:舒利迭(糖皮质激素联合长效β２受体激动剂)用于治疗支气管哮喘相比单纯糖皮质激素吸入疗效更为显著. 【关键词】 舒利迭;糖皮质激素;支气管哮喘【Abstract】objective:analysisofnimesulidelap(glucocorticoidandlongＧactingbeta２agonistscombination)andpureglucocorticoidinhalationimprovesympＧtomsandlungfunctioninpatientswithbronchialasthmaeffect．Methods:inMay２０１４toMay２０１５inourhospitalduringtheperiodofdiagnosisandtreatmentof１６８patientswithbronchialasthmawererandomlydividedintogroupAandgroupB,８０patientsineachgroup．Agroupof８４casesofnimesulide)compositewasgiven,Bgroupof８４patientsweregivenpureglucocorticoidinhalationtreatment,comparedtwogroupsaftertreatmentinpatientswithasthmasymptomsandlungfunctionimprovement．Results:comparedwithgroupB,groupAof８４casesofpatientswithasthmasymptomsandlungfunctionimprovedmoresignificantlyaftertreatment(Pvalueislessthan０．０５)．Conclusion:nimesulidelapjointlong－actingbeta(glucocorticoids)２agonistsforthetreatmentofbronchialasthmathanpureg【lKuecyocwoorrtdicso】idinhalationcurativeeffectmorepronounced． nimesulideidea;Glucocorticoids．Bronchialasthma 【中图分类号】R９６９．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００３１－０１
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,与气道高反应性相关.支气管哮喘的临床症状多表现为胸闷、咳嗽、喘息、气促等,且症状多在夜间发作、加剧,情况严重者可出现干咳或咳大量白色泡沫痰[１].如治疗不及时或处理不当可导致病情加重,最终引起起到不可逆狭窄,给患者的生活质量造成严重影响.本研究将２０１４年５月到２０１５年５月期间在本院确诊并接受治疗的１６８例支气管哮喘患者作为研究对象,对舒利迭与糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘的疗效进行比较.
１ 资料和方法
１．１ _________>一般资料 将２０１４年５月到２０１５年５月期间在本院接受治疗的１６８例支气管哮喘患者作为研究对象,将１６８例患者随机分为A 组(８４例患者)、B组(８４ 例患者).A组８４例患者中男性患者５０例,女性患者３４例,最小年龄１７岁,最大年龄７０岁,平均年龄为５４．４岁;B组８４例患者中男性患者４８例,女性患者３６ 例,最小年龄２０,最大年龄６８岁,平均年龄为５１．５岁.所有患者经过诊断均为确诊支气管哮喘,根据患者临床症状表现可分为轻度、中度以及重度三级,排除严重呼吸衰竭以及心脏衰竭.A、B两组患者的性别比例、年龄分布、临床症状以及肺功能指标等相关资料比较差异不明显(P值大于０．０５),存在可比性. １．２ 治疗方法 A组给予舒利迭吸入治疗,利用准纳器,配合糖皮质激素与长效β２ 受体激动剂,每次一吸,,每天两次.B组患者给予单纯糖皮质激素吸入治疗, 每次一吸,每天两次.所有患者均完成３个月治疗. １．３ 疗效评定标准 根据患者治疗前后临床症状以及肺功能改善情况可将治疗效果分为无效、有效、显效,总有效＝有效＋显效.无效:患者治疗后临床症状没有明显变化,或者是病情有所加重;有效:患者治疗后临床症状以及肺功能均得到明显改善;显效:患者治疗后临床症状基本消失,肺功能指标接近正常.
１．４ 统计学处理 本研究中所有患者资料均采用SPSS１５．０统计学软件进行处理,计量资料以均数表示,检验计数资料,检验组间比较,以P值小于０．０５认为比较差异明显,具有统计学意义.
２ 结果２．１ 治疗效果 治疗后观察比较A、B两组患者的临床症状变化,A 组８４例患者经治疗显效者５９例,所占比例为７０．２％,有效者２０例,所占比例为２３．８％,无效者５例,所占比例为５．９％,总有效率为９４．１％;B组８４例患者接受治疗后显效者４２例,所占比例为５０％,有效者３１例,所占比例为３６．９％,无效者１１例,所占比例为１３．１％,总有效率为８６．９％.A 组患者的治疗总有效率明显高于B组(P 值小于０．０５),比较差异具有统计学意义.
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２ 肺功能情况 A组４０例患者以及B组３２例患者进行了肺功能检查,检查结果显示,A组患者PEFR增加率为１５％,B组患者增加率为９％,采用卡方进行检验分析,两组比较差异明显(P值小于０．０５),具有统计学意义. ３ 讨论支气管哮喘的治疗药物可以分为两类,一类是用于快速治疗哮喘的缓解药物;另一类是用于长期预防哮喘的控制药物.急性发作期一般首先β２ 受体激动剂吸入进行治疗,主要通过缓解低氧血症以及气管痉挛来改善哮喘症状,必要时可给予抗炎症以及抗过敏药物治疗.支气管哮喘急性发作缓解以后通过控制药物进行长期预防,临床主要用药为糖皮质激素.临床研究显示,采用糖皮质激素联合短效β２ 激动剂在哮喘缓解期的维持治疗可取得显著疗效,但由于吸入装置操作复杂、长期大剂量使用产生的依赖性以及各种不良反应等等因素都可能对治疗效果造成影响,导致部分患者病情得不到有效控制[２].支气管哮喘长期得不到有效治疗可导致病情加重,症状严重者还会影响正常生活. 舒利迭在治疗哮喘中表现出多方面优势:首先,对支气管痉挛有较好的缓解作用.舒利迭中的成分沙美特罗可有效改善肺通气,其主要作用机制是通过对β２ 肾上腺素能受体的选择性作用是支气管平滑肌扩张,该作用持续时间较长,可超过１２个小时,且耐受性较好.其次,对支气管哮喘的抗炎治疗.缓解轻气道炎症,拮抗气道高反应[３].另外,相比同时吸入两种药物,利用准纳器吸入舒利迭操作简单,而且成分丙酸氟替卡松与沙美特罗的预先结合可使肺部和气道的沉积更均匀,很到程度上提高了药物协同性.本研究结果显示,舒利迭用于治疗支气管哮喘相比单纯糖皮质激素疗效更为显著,且比较差异明显(P值小于０．０５).临床实践发现,糖皮质激素与长效β２ 受体激动剂的联合用药不仅效果相加,还具有较好的协同性,相比单纯糖皮质激素吸入治疗,联合治疗对患者的肺功能改善效果更明显[４],该结论这与本研究结果相符.综上所述,舒利迭用于治疗支气管哮喘相比单纯糖皮质激素吸入疗效更为显著,在改善哮喘临床症状以及肺功能方面都表现出很大优势. 参考文献[１] 崔鑫浩,蔡孝桢,尹成红等．应用糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘急性发作期的护理[J]．国际医药卫生导报,２０１４,２０(２１):３２３４－３２３６． [２] 刘春涛,黎联,梁宗安,等．吸入激素联合长效β２ 受体激动剂治疗哮喘６个月疗效观察[J]．中国呼吸与危重监护杂志,２００４,３:２４１－２４４． [３] 韩志英,刘爱红．舒利迭吸入治疗儿童哮喘疗效观察[J]．中国药物与临床,[ ２００４,４:６２８． ４] 李雅莉,孙秀珍,张洁,等．舒利迭治疗哮喘的临床观察[J]．医师进修杂志,２００３,２６:３０．
论文作者:李振军 肖成玲 尹栩芳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/2/26
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