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【摘 要】目的：对小儿支原体肺炎患者实施阿奇霉素序贯疗法治疗的临床应用及效果观察。方法：选取我院2017年1年至2018年4月期间收治的支原体肺炎患儿74例为观察对象，按照患儿就诊编号随机分为观察组与对照组各37例，两组患者均给予阿奇霉素给药，其中对照组实施常规疗法，观察组给予序贯疗法，对两组患者治疗情况进行评定比较。结果：观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）；观察组主要症状消失的时间均显著短于对照组（P＜0.05）；治疗相关性不良反应的发生率比较观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：小儿支原体肺炎患者实施阿奇霉素序贯疗法治疗效果及效率均较高，且安全性更好，值得采用。
【关键词】支原体肺炎；小儿；阿奇霉素；序贯疗法
小儿支原体肺炎是指肺炎支原体感染的肺部炎症改变，是儿童及青少年较为常见的一类呼吸系统疾病[1]，本病无特征性临床表现，以发热咳嗽及胸闷等为主要症状[2]，因而早期存在一定的误诊或漏诊率，临床诊断主要以胸部X线或CT检查联合血生化检查、病原学检测为主，本病治疗的关键在早期诊断，一旦延误将直接对患儿正常发育产生负面影响。阿奇霉素是本病治疗的主要抗生素，抗菌谱广且半衰期较长，因而临床使用率较高。本次研究纳入部分我院儿科收治的小儿支原体肺炎患儿，探讨阿奇霉素序贯疗法治疗的效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：选取我院2017年1年至2018年4月期间收治的支原体肺炎患儿74例为观察对象，男50例，女24例，年龄1~6岁，平均（2.85±1.32）岁，病程1~5d，平均（2.44±0.61）d，以咳嗽、发热、呼吸困难等为主要症状入院。入院后均给予实验室及影像学检查确诊，按照患儿就诊编号随机分为观察组与对照组各37例，两组患儿基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2、方法：患儿入院确诊后均给予支原体肺炎的常规支持治疗，给予退热化痰处理，为咳痰患儿给予扣背，痰液粘稠度高难以咳出者实施雾化吸入治疗，呼吸困难者辅以温湿化给氧支持，建立静脉通道，补充电解质及营养物质。在此基础上给予抗生素治疗。
1.2.1、对照组：实施阿奇霉素常规疗法，给药剂量为10mg/kg，混入500ml5％葡萄糖溶液静脉滴注给药，连续给药5d，停药4d为一疗程，根据患儿恢复情况给予1~2个疗程的给药治疗。
1.2.2、观察组：给予阿奇霉素序贯疗法，首次给药剂量为10mg/kg，混入500ml5％葡萄糖溶液静脉滴注给药，实施病情监测，给药3天后给予第二次给药，剂量相同，待患儿病情稳定后，第二次给药3d后，给予阿奇霉素分散片口服给药，连续给药3d，停药4d为一个疗程，根据患儿恢复情况给予1~2个疗程的给药治疗。
1.3、观察指标
1.3.1、治疗效果[3]：以患儿的临床症状、X线检查结果为依据进行疗效的判定，其中痊愈为发热寒战、咳嗽咳痰、呼吸困难等临床症状消失，胸部X线示无阴影；有效为主要临床症状好转，体温基本恢复正常，胸部X线示肺部阴影显著减少；无效为治疗后临床症状均未见改善甚至恶化，X线示肺部阴影未缩小甚至增大，治疗有效率=治愈率＋有效率。
1.3.2、治疗效率：统计两组患儿主要临床症状消失的时间，主要包括发热、咳嗽咳痰、肺部啰音等。
1.3.3、治疗安全性[4]：对两组患儿治疗期间治疗相关性不良反应的发生情况进行统计，主要包括恶心呕吐、腹痛腹泻、纳差、关节痛、皮疹等。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗效果比较：两组患者治疗有效率分别为观察组97.30％，对照组75.68％，观察组显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.3、两组患者治疗安全性比较：两组患者治疗期间治疗相关性不良反应的发生率分别为，观察组10.81％，对照组29.73％，观察组显著低于对照组（P＜0.05），详见表3。
表3 两组患者治疗安全性比较（例 ％）
3 讨论
小儿支原体肺炎是好发于秋冬季的儿科常见病，学龄前儿童多见，本病早期无特异性表现且发病较慢，因而易被家属忽视，而随着病情进展加重，严重者可累及全身多器官系统的损害，对患儿造成不可逆的损伤。因而临床治疗须做到早期诊断并对症处理。在小儿定期体检中，须普及小儿常见疾病的发病原因、危险因素及主要表现，提高家属的认知，以便早期发现，提高早期诊断率。阿奇霉素属抗菌效果好、安全性较高的广谱抗生素，早期静脉滴注给药能够有效控制支原体肺炎的症状及病程，对支原体病毒的灭菌效果较好。本次研究主要分析了阿奇霉素序贯给药的疗效，结果显示，观察组患者治疗有效率、主要症状消失时间均显著优于对照组（P＜0.05），而药源性不良反应的发生率也显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，相较于常规给药方式，序贯疗法的疗效更好，发挥作用的效率更高，且安全性更好。
综上所述，对小儿支原体肺炎患儿实施阿奇霉素序贯疗法治疗的疗效及安全性均较高，在替代常规给药模式方面具有显著价值。
参考文献：
[1]左晖.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].临床医药文献杂志，2018，5（11）：153-154.
[2]张志军.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].临床合理用药，2018，11（2）：66-67.
[3]郑兰.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].中国医药指南，2018，16（15）：179.
[4]杨慧彬.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].实用中西医结合临床，2018，18（1）：45-46.
论文作者:姚莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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