【关键词】中西医结合；晚期；肿瘤性肠梗阻；治疗效果
近年来，消化道恶性肿瘤的发病率呈增高趋势。晚期肿瘤不全性肠梗阻也较多，该病多数是因为腹腔肿瘤所导致，容易影响患者的生活质量，加重患者肿瘤的病情，严重威胁患者的生命安全[1]。临床对该病的治疗多以西药为主，但西药往往会产生较大的副作用，对人体的影响较大，且不能从根本上消除病根。针对这一特征，临床为患者采用中西医结合的方法展开治疗，观察治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象：60例晚期肿瘤性肠梗阻患者；选取时间：2019年1月—2019年11月；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共30例，男女之比：15:15；年龄42~80岁，平均（60.2±7.8）岁；观察组共30例，男女之比：16:14；年龄43~79岁，平均（60.3±7.6）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。选取的所有患者均知情，且自愿签署知情同意书，并经医学伦理会批准进行。
1.2 方法
为两组患者均实施常规治疗，主要是禁食、抗感染、对胃肠减压，维持患者水电解质平衡，保持患者的酸碱平衡，对非蛋白质能量给予静脉支持。依据患者的实际体质量，基础性给予患者20%的脂肪乳250mL，利用葡萄糖弥补不足的部分进行治疗。给予患者600mL绿支安，根据患者的实际营养状况及时为患者补充维生素与微量元素。甲硝唑（辽宁华卫制药有限公司，国药准字H19991436），每天服用3次，每日服用0.6g。生长抑素（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20093270）取3mg与60mg的生理盐水混合在一起，以0.25mg/h的速度连续对患者滴注给药，每次滴注时间保持在12h。为患者皮下注射醋酸奥曲肽注射液（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309），每8h注射1次。
观察组运用六磨汤加味灌肠治疗，该药方由多种中药材组合在一起熬制而成，使用的药物主要有：莪术30g、槟榔20g、泽漆30g、沉香5g、生大黄10g、木香18g、乌药10g、枳实15g，为其加400mL水，将其煎到200mL，上午与下午分两次给予患者灌肠，将药液的温度控制在39-41℃，100mL/次，灌肠时选左侧卧位，灌肠结束后体位保持在10min，然后换右侧位10min，仰卧40min。
1.3 观察指标
观察两组患者的症状改善时间，记录两组患者腹痛腹胀彻底消失时间、恶心、呕吐完全消失时间与肛门排气时间，时间越短越好。
1.4 统计学分析
在统计学软件SPSS21.0系统中录入60例晚期肿瘤性肠梗阻患者研究数据，计量资料应用（±s）表示，借助t、值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组患者的腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、肛门排气恢复时间较之对照组明显更短（P＜0.05）。见表1。
表1：两组腹痛腹胀、恶心呕吐与肛门排气恢复时间比较（±s，d）
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3 讨论
急性肠梗阻是由于肠管里面的内容物通过受到阻碍以后，不能正常通过，导致的疾病称之为肠梗阻。经临床统计发现，晚期腹腔恶性肿瘤很容易出现肠梗阻，还容易受到肿瘤病情方面的影响，一般不能采取手术进行治疗，临床上的治疗多以保守治疗显现[2]。奥曲肽是治疗晚期肿瘤性肠梗阻常用的药物，用于治疗晚期肿瘤所引起的肠梗阻效果更为显著，不良反应的发生率也较低[3]。奥曲肽是人工合成的一种八肽环状物，可以对甲状腺素有效起到抑制作用，削弱胃肠道生长激素的活性，增强肠道对营养物质的吸收能力。
经研究得出：奥曲肽可缩短患者腹部与肛门排气时间，这对生长抑素进行抑制与释放的同时可将胃肠道的运动减缓，减少胃肠的分泌，使得腔内气体可以在短时间内通过肠腔。但因为晚期肿瘤病情会趋近于恶化，加上肠梗阻的影响会进一步将病情加重，单一使用奥曲肽治疗效果并不理想。
中医上将肠梗阻归类于腹胀、腹痛范畴类，疾病出现的原因是痰毒淤血阻遏所导致的脏腑气机郁闭，最终会因为腑气不通诱发疾病[4]。治疗应秉承小痞顺气的准则，起到解毒散结的作用。六磨汤加味方中的多种中药材共同作用在一起可以活血化瘀、利水消肿，有消痞顺气之功效。通过这种中药方灌肠后药物可以直达病灶，避免梗阻后药食难进之苦，发挥的药效极为迅速。本研究中对观察组患者在使用西药的基础上加用六磨汤加味方剂，患者的腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、肛门排气恢复时间明显缩短，效果极为显著。
综上所述，治疗晚期肿瘤性肠梗阻在使用西药的基础上加用六磨汤加味方，可以缩短患者的腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、肛门排气恢复时间，治疗效果较好，临床值得大力推崇。
参考文献：
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[4]亓德美, 毛庆珺, 刘杨. 一次性胃管用于直肠癌不完全性肠梗阻患者术前肠道准备的效果观察[J]. 中外医学研究, 2019, 17(15):32-34.
论文作者:杨国栋,董燕兵,张峰通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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