中西医结合治疗子宫肌瘤42例临床研究论文_谷晓丽

　谷晓丽

河北省新河县中医医院河北邢台055650

作者简介：谷晓丽， 出生1972314，女， 汉族， 河北省邢台市巨鹿县， 大学本科， 无学位， 职称妇产科主治医师， 从事专业妇产科。

【摘要】

目的：探讨中西医结合治疗子宫肌瘤的疗效。方法：将42例患者随机分为2组，每组21例，其中一组是用中西医结合治疗，另一组采用单纯西药米非司酮治疗，连续治疗3个月，治疗完成后进行子宫肌瘤体机检查。结果中西医结合治疗组子宫肌瘤平均体积缩小率显著高于西医治疗组(P<005)，结论：中西医结合治疗组治疗子宫肌瘸治疗效果明显优于单纯西药组，可将中西医结合对子宫肌瘤的治疗方法进行临床应用及推广。

【关键词】中西医结合；子宫肌瘤

【中图分类号】R73733

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12004602

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，发病率较高，故在临床中多见。在30岁以上妇女约20％子宫内有潜在的大小不等的肌瘤，在35岁~50岁妇女中的发病率约为20％ 25％。肌瘤可发生在子宫的任何部位，多数无症状，有临床症状的常与肌瘤的生长部位有关。孕激素在子宫肌瘤的生长中起重要作用［1］。米非司酮为孕激素受体拮抗剂。可以使肌瘤体积明显缩小翻。本病属中医学“瘕瘕”范畴。中医药治疗该病有广阔的前景。我院对由于各种原因不愿接受手术治疗、有手术禁忌证，或肌瘤尚小暂不需手术治疗者应用中西医结合治疗取得良好效果。现报道如下：

1资料与方法

11一般资料：2011年1月～2012年11月。我院门诊经妇科检查及B超证实为子宫肌瘤患者42例，年龄27～52岁，平均385岁。治疗前3个月未用过性激素类药物治疗，并排除心、脑、肾等重要脏器疾病。

12方法：

42例患者随机分为治疗组和对照组。二组患者的年龄、临床表现及子宫和子宫肌瘤的大小均无明显差异。对照组21例患者都于月经来潮第1天开始每日早餐后2 h口服米非司酮(上海华联生产，每片25 mg)，每日1次，25 mg／d，连续服药3个月。治疗组21例例患者，于月经来潮第1天开始每日早餐后2 h口服米非司酮(上海华联生产，每片25mg)，每日1次，25mg／d，连续服药3个月。并于月经来潮第5天开始口服我科自拟中药方剂处方，连续服药3个月。处方组成：益母草30g，黄芪30g，生牡蛎15g，枳壳10 g，川牛膝10g，夏枯草12g，丹皮12g，血竭5g，制大黄8g，三棱9g，莪术9g，茜草10g。若气滞较甚加青皮10g，川楝子15g，木香10g。血瘀甚加蒲黄15g，五灵脂20g。痰湿甚加制半夏20g，苍术10g。疼痛甚加醋元胡12g，白芷10g。

13观察指标：治疗前及治疗结束后均由同一医生用同一台B超机检测子宫肌瘤的三维径线，按公式πabc／6cm3(a、b、c分别表示肌瘤在三维的3个切面的直径值)计算肌瘤体积，多发性肌瘤则计算最大的肌瘤体积。体积缩小百分比=(V服用前一V服用后)／V服用前×100％。

14统计学方法：数据分析采用t检验。

2结果

治疗结果显示治疗组肌瘤平均体积的缩小与对照组比较差异有统计学意义(P<005)见表1。

3讨论

有研究表明在人体肌瘤组织中发现了雌、孕激素受体并且含量明显高于周围正常肌层。米非司酮作为孕激素的拮抗剂与孕激素受体有很强的亲和力，比孕酮高2～10倍［2］。从而取代体内P与其受体结合，因而抑制P活性，继而卵巢黄体溶解，体内P和E：水平也随之下降［3］。且研究证实了在缺乏内源性P时，米非司酮可诱发一种无周期性激素模式导致排卵停止［4］。又通过非竞争性抗雌激素作用，破坏了下丘脑一垂体一靶腺轴，促使子宫肌瘤退缩，并诱发闭经［5］。王惠群等［6］1994年报道，长期使用米非司酮可减少子宫动脉血流量，使子宫肌瘤萎缩，体积减少。自拟中药处方分析:方中益母草增强子宫收缩，祛瘀生新；黄芪补气，可收祛瘀散结之效；生牡蛎软坚散结；川牛膝活血散瘀，补肾强腰，引药下行；夏枯草入肝胆经，药性寒凉，《本草通玄》言：“补养厥阴血脉，又能通气散结”，具凉肝益阴，软坚化痰之功，故能增强消佩之功；血竭性味甘咸平，人心肝经，功能散瘀定痛、止血破积；制大黄其性苦寒，活血祛瘀，削坚散结，有推陈致新之功；三棱与莪术活血消瘀，抑瘤生长；茜草、丹皮凉血活血止血，可防止瘀久化热；全方行中有止，散中有收，相辅相成，使血气得柔，痰瘀得消，瘕积得散，故临床收到较好疗效,且中药治疗子宫肌瘤较米非司酮具有不易反跳的优点。两者结合治疗子宫肌瘤较单纯米非司酮治疗可减缓停药后反跳速度。

参考文献

［1］孙梅,朱国璋,周丽营,等.米非司酮对子宫肌瘤组织周孕激素受体基因表达阴［J］.中华妇产科杂志,1998,4:227．

［2］Brogden RN,Goa KL,FauldsD.Mifepristone a review of its pharmaeodynamicand pharmacokinetic properties,and therapeutic potential［J］．Drugs,1993,45(3):384．

［3］廖爱华.米非司酮的作用机理及临床应用册［J］.实用妇产科杂志,1994,10:1516．

［4］曾春英,顾美皎,黄宏英.促性腺激素释放激素激动剂与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床对照研究［J］.华妇产科杂志,1998,8:490．

［5］钟蕙芳,胡象莲.米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察叨［J］.实用妇产科杂志,1997,13:148．

［6］王惠群,靳家玉.米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织雌孕激素受体的影响叨［J］.中华妇产科杂志,2000,35(1):7981

论文作者:谷晓丽

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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