伊春市第一医院 黑龙江省伊春市 153000
【摘要】目的：针对手术全期护理在甲状腺手术患者中的应用效果进行分析。方法：选取2014年5月至2015年5月期间我院收治的60例甲状腺切除手术的患者随机分为对照组30例，观察组30例。观察组采用全期护理干预，对照组采用常规护理。对2组患者的心理状态、并发症、住院时间、手术时间、护理满意度等进行对比分析。结果：观察组患者的手术时间、住院时间、心理状态与对照组相比．差异均具有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组患者的并发症发生率分别为7.50％、32.50％，2组患者的并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的护理满意度为97.50%,对照组患者的护理满意度为80．00％，2组患者的护理满意度差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论：全期护理可有效降低甲状腺手术并发症的发生，同时让患者满意，可广泛应用于临床手术中。
【关键词】全程护理干预；甲状腺切除术；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-229-01
甲状腺手术是外科常见手术，手术作为重大的心理性和躯体性的应激源，可刺激机体产生强烈的生理和心理应激反应，当这些反应过于强烈时，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接影响麻醉和手术效果。随着医学技术的进步和发展，护理工作在临床治疗中的作用受到社会和医学界的关注。在围手术期对患者实施有效的护理，可以提高手术的成功率，降低并发症的产生，降低手术时间，提高患者的康复效果，对手术患者实施手术全期护理，是整体护理的最佳体现。本研究对手术全期护理在甲状腺手术患者中的应用效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院 2014年5月至2015年5月期间，收治的接受甲状腺手术患者60例，将之分为观察组和对照组。观察组30例，均在手术中接受术前、术中和术后的全期护理，男性18例，女性12例，平均年龄 41.5岁; 对照组30例，均在手术中接受常规护理，男性 16 例，女性 14例，平均年龄 42.7 岁。两组患者在年龄，性别比均无显著性差异。本文对两组不同护理方式对患者的影响进行研究。
1.2方法
对于对照组采用常规护理的方式，为患者讲述手术前的相关注意事项，对患者进行体位练习，让患者的手术中保持舒适的体位。对于观察组采用手术全期护理。在常规护理的基础上，对患者实施手术全期护理，在术前对患者进行心理护理，为患者讲解与病情相关的知识，在手术前对患者的病情进行评估，制定术中护理计划。在手术中，为患者营造一个良好的环境，麻醉时观察患者的体征、病情、给予患者鼓励和信心，准备好各种抢救药物，为手术器材、药物备置齐全，完成手术之后，为患者清洁皮肤，并进行消毒，针对并发症采取防治，观察患者的病情，一旦有异常情况发生，立即采取针对性措施进行治疗和处理。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件处理数据， 所得数据行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2.结果
观察组患者创口感染与出血与呼吸困难发生率明显低于对照组，存在明显差异，具有统计学意义( P ＜0.05) ;2组患者手足抽搐、喉头水肿与复发发生率不存在明显差异，不具有统计学意义( P＞0.05) 。
观察组患者护理满意度评价显著性优于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)。
2组患者治疗与护理前 SAS 与SDS评分组间比较不存在明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05);对照组患者治疗与护理后SAS与SDS评分与治疗前组内比较后显著性上升，存在显著性差异，具有统计学意义( P ＜0.05);实验组患者治疗与护理后 SAS 与 SDS 评分与治疗前组内比较后显著性下降，存在显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗与护理后SAS 与 SDS评分组间比较存在显著性差异，具有统计学意义( P ＜0.05)。
3.讨论
3.1手术全期护理对甲状腺手术患者的临床意义
近年来，随着经济社会的发展，引发了人们崭新的思维理念，尤其对于健康，优质服务的需求日益增高，而手术患者更需要进一步深化优质服务。从手术访视、手术的全过程至术后回访中，手术室护理人员为患者提供支持与心理疏导，提高患者安全感与手术治疗的信任度，效果要远远优于其他护理。手术全期护理通过术前访视，全面了解患者性格特点、心理生理需求，开展针对性的健康宣教与心理护理，协助患者建立对抗疾病的信心，辅以严格的术中护理操作，降低患者术中风险，减轻患者应激反应，加强术后回访与指导，促进手术的顺利进行，减少患者术后并发症的发生，促进患者健康恢复。
3.2手术全期护理
术前护理干预，提供高热量、高蛋白、富含维生素的均衡饮食，禁浓茶、咖啡等刺激性饮品，忌烟酒，术前12h禁食，6h 禁水。术前2～3周予碘制剂口服，3次/d，首次3滴，逐日增加1滴，至15滴时维持此剂量，直至临床症状得到基本控制。为预防碘制剂对口腔黏膜的刺激，医务人员指导患者饭后冷开水稀释或就餐时滴在食物上服用。若2周后症状仍未有明显改善则在此基础上给予硫脲类药物，待临床症状改善后停服，继续口服碘制剂1～2周即可手术。
术中护理干预，手术过程中护理人员协助患者保持下颌、气管、胸骨位于同一水平面，密切观察、记录患者的生命体征及各种参数的变化，同时注意患者的面部表情，鼓励患者放松，尽量解除紧张心理，使患者能够积极配合手术治疗。
术后护理干预，术后包扎、固定患者伤口，去枕，使患者保持平卧位，头偏向一侧，行全身麻醉患者给予氧气吸入，保证呼吸道通畅，随时观察患者的呼吸及血氧饱和度，72h内病床旁必备吸痰装置及气管切开包，预防突发情况发生。局麻患者6h后可下床进行简单活动，鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽，必要时给予患者雾化吸入及化痰药物。对于患者颈前引流管要妥善固定，防止脱落，定期观察引流液的色、性、量，根据每日测定的引流液量更换引流装置，严格执行无菌操作，引流液量＜10mL/d时可将引流管去除，指导患者完成简单颈部运动，预防瘢痕形成。术后禁食、禁水6h，然后给予患者温凉流质食物，必要时给予患者钙剂口服，限制肉食、乳类及蛋类的摄入。随时观察患者的生命体征，一旦有甲亢危象及并发症的发生，立即通知医师并协助抢救。
参考文献：
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论文作者:张静伟
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 手术论文; 统计学论文; 甲状腺论文; 差异论文; 对照组论文; 并发症论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;