曹瑞林
(内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院功能科 内蒙古 鄂尔多斯 010300)
【摘要】 目的：用高频彩超检查肠系膜淋巴结，探讨其在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的临床价值。方法：运用高频彩超对60例急性肠系膜淋巴结炎患儿，常规腹部各切面扫查，重点观察脐周、右下腹有无肿大的淋巴结，其大小、形态、数量、回声及血流分布进行分析。结果：60例患儿在腹腔内均可见淋巴结，以脐周及右中下腹多见。结论：高频彩超检查能清晰、快速、准确的诊断小儿肠系膜淋巴结炎，对临床治疗和鉴别诊断，提供可靠的影像学依据，可作为首选影像诊断方法。
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【关键词】 高频彩超；小儿；肠系膜淋巴结炎
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0138-02
【Abstract】 Objective High frequency ultrasonography mesenteric lymph nodes, to explore its clinical value in the diagnosis of mesenteric lymphadenitis in children. Methods Ultrasonography of 60 children with acute mesenteric lymph node inflammation, conventional abdominal scan each section, focusing on observation Cullen, right lower quadrant or without enlarged lymph nodes, its size, shape, number, echo and blood flow distribution analysis . Results 60 cases were seen in children with intra-abdominal lymph nodes to Cullen and right lower abdomen common. Conclusion High frequency ultrasonography can clear, rapid and to provide reliable imaging evidence can be used as the method of choice for diagnostic imaging
小儿腹痛是儿科常见症状之一，病因复杂，临床鉴别困难，以往肠系膜淋巴结炎引起的腹痛，往往被忽视或误诊，随着高频彩超的普遍使用，使得肠系膜淋巴结炎的检出率明显提高，为临床诊疗提供客观依据，现对我院60例急性腹痛患儿的超声检查结果进行分析，以探讨其对急性肠系膜淋巴结炎的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年3月至2015年3月门诊及住院的腹痛患儿60例，其中男24例，女36例，年龄2~12岁，以脐周、右下腹疼痛为主，呈阵发性，有时全腹痛，严重的伴有发热、恶心、呕吐及上呼吸道感染症状，查体腹部有压痛。
1.2仪器 使用PHILPS IU22 彩超诊断仪，探头频率在5～12MHz。
1.3方法。患儿仰卧位，常规检查腹腔脏器，观察腹腔内有无肿物、积液、肠管有无扩张、套叠、阑尾有无肿大等情况，重点探查脐周及右下腹区域，肠系膜有无肿大淋巴结，胀气干扰时，可适度加压探头，变换切面，以获取清晰的声像图，确认为淋巴结后，观察并记录淋巴结的大小、形态、数目、内部结构及血流情况，测量长径、横径，计算其比值，以长径>10mm，横径>5mm，比值>2，视为淋巴结肿大。
2. 结果
60例患儿，在右中下腹、脐周、左上腹均可探及淋巴结，沿肠系膜走行，部分呈串珠样、团状排列，多发，未见融合，结节大小不等，长径>10mm，占89%，<10mm，占11%。声像图特征：淋巴结呈长椭圆形低回声或等回声，边缘光滑、完整，肾形结构存在，纵横比值>2，皮、髓质分界尚清。部分肿大淋巴结内回声强弱不均，其间有散在分布无回声区。彩色多普勒显像（CDFI），肿大淋巴结内部及周边均可见较丰富的血流信号，呈稀疏散在斑点状及多条树枝状分布，阻力指数在0.48~0.64之间。60例患儿中3例为阑尾炎反应性淋巴结肿大，经手术证实。58例经临床抗炎、抗病毒治疗后，症状缓解，2周后复查，大部分淋巴结缩小或消失，CDFI示血流信号减少或消失。
3.讨论
急性肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，见于儿童。上呼吸道感染后病毒可沿血循环到达肠系膜淋巴结引流处，主要侵及末端回肠的一组淋巴结，是引起小儿腹痛常见原因之一。故以右下腹痛常见，小肠系膜含丰富的淋巴结，多沿肠系膜血管走行、排列，以回肠末端及回盲部最丰富。小儿淋巴系统发育不成熟，屏障作用差，所以呼吸道、胃肠道细菌、病毒感染常累及肠系膜，引起肠系膜淋巴结肿大，因无特征性症状及体征，儿科医生依赖病史、临床表现、血常规检查，诊断相对困难，若治疗不当，病情迁延，可影响小儿日常生活及生长发育。随着高频彩超的临床应用，为临床鉴别肠系膜淋巴结炎及其它类似症状的腹腔疾病，提供有力手段。综上所述，高频彩超分辨率好，对肿大淋巴结显示率高，其定位准确，并能同时发现急性阑尾炎、肠套叠等病，为临床诊断及鉴别诊断提供依据，而且有利于治疗前后对比，在临床上有重大实用价值，可作为临床诊断本病首选的影像学检查方法。
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论文作者:曹瑞林
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：肠系膜论文; 淋巴结论文; 小儿论文; 下腹论文; 彩超论文; 淋巴结炎论文; 患儿论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;