吴小丽
南充市身心医院 四川 南充 637700
【摘要】目的：研究分析住院 精神分裂症患者拒药心理及临床护理对策。方法：在本院2015年4月-2017年5月见收治的住院 精神分裂症患者中选择56例进行分组护理，对照组采取常规护理服务，观察组则积极分析患者的拒药心理病加以实施针对性的干预对策，两组各28例。结果：观察组治疗依从率为85.7%明显高于对照组（P＜0.05）。对比两组不良事件发生几率也提示观察组更低（P＜0.05）。结论：对住院 精神分裂症患者拒药心理进行分析并实施针对性的护理服务有助于提高患者的治疗依从性，降低伤人毁物、暴饮暴食等不良事件的发生几率，临床应用价值显著。
【关键词】住院； ；精神分裂症；拒药心理；临床护理
精神分裂症临床治疗过程中患者需要使用药物进行治疗，但因为该病症患者多缺乏自制力，临床治疗依从性相对较差，尤其是首次住院治疗的 精神分裂症患者出现拒药心理的几率更高，这不仅不利于临床治疗的顺利进行，而且也可能增加各类不良事件的发生几率，故临床应予以重视并提出相应的干预对策[1-2]。此次研究将在本院2015年4月-2017年5月见收治的住院 精神分裂症患者中选择56例进行分组护理，分析住院 精神分裂症患者拒药心理及临床护理对策，现将结果做下述分析。
1资料与方法
1.1病例资料
在本院2015年4月-2017年5月见收治的住院 精神分裂症患者中选择56例进行分组护理，依据硬币法进行分组，两组各28例。参与此次研究的患者均符合精神分裂症的诊断标准，患者家属均知晓此次研究目的及方法并同意参与本次研究。所有参与此次研究的患者均为 。对照组：患者年龄：22-66岁，平均年龄为（35.4±4.7）岁。13例为首次住院，10例为2次住院，5例为3次及以上住院。10例为青春型、11例为偏执型、7例为晚发型。观察组：患者年龄：22-68岁，平均年龄为（35.5±4.9）岁。12例为首次住院，11例为2次住院，5例为3次及以上住院。11例为青春型、12例为偏执型、5例为晚发型。组间对比差异不明显（P＞0.05），研究具有可行性。此次研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组为患者进行常规护理服务，如用药干预、病情监护等。观察组则加以调查患者拒药心理，主要调查方法以问卷调查形式为主。之后依据调查结果为患者进行如下护理服务：①护理人员要对存在妄想或幻觉的病患进行积极药物治疗，如有必要可采用鼻饲以及注射等方式进行强制给药处理。②对非病理性原因导致的精神分类症患者则应进行积极的心理疏导，告知其治疗药物的使用方法、作用效果等等，促使患者可充分认识药物治疗的重要意义。③观察患者治疗过程中的合作度，如患者是否遵医嘱使用药物，将患者集中到指定地点集中发药或将药物送至患者床边，患者要用药后均要进行问话并进行张口检查，确定患者有效用药，若患者拒绝回答或口齿不清则需要让患者张口并将舌头抬起，避免患者用药后吐出。若发现患者出现拒药或藏药情况则要进行相关记录并在交班时进行重点交接，同时也要在日后发药过程中予以重点观察。④对患者活动场所以及日常生活用品进行检查，以便查看是否存在遗弃的药物，观察患者病情变化情况，在其病情允许的情况下为患者进行疾病相关知识的讲解，鼓励患者的建立积极治疗的信心，以便提高患者的治疗依从性。③对患者用药副反应进行及时了解，并与患者进行积极沟通，告知其用药可能引发的副反应，促使其了解该种副反应是可改善的，不会对患者身体造成伤害，影响健康，但若未能积极配合治疗则可能导致病情反复发作，从而影响治疗效果。
1.3观察指标
①治疗依从率：以患者可积极配合医护人员的诊疗工作，无拒药情况判定为治疗依从性良好。②不良事件发生几率。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行此次研究中所得数据的处理，计数资料实施卡方检验，计量资料实施t检验，以P＜0.05有统计学差异显著。
2结果
2组患者进行不良事件发生几率以及治疗依从率的比较，均提示观察组所得结果更佳（P＜0.05），见表1。
3讨论
精神分裂症是临床常见的精神疾病， 精神分裂症患者多存在拒药心理，多数病患会否认患者患病，认为其自身无进行治疗或住院的必要性。偏执型精神分裂症患者多存在妄想情况，常认为周围人对自身存在谋害意图。首次住院的精神分裂症患者也多会因为拒绝承认自身患病后出现拒绝用药，藏药不服等情况[3]。在此次研究中调查发现患者多认为单纯用药治疗并不能有效治疗精神分裂症，也有病患认为疾病痊愈，无需继续用药。还有部分病患是因为药物所带来的副作用而出现拒药心理。针对如上原因，观察组患者在住院 精神分裂症患者的临床护理工作中增加实施了针对性的护理干预，此次研究结果显示观察组患者出现各类不良事件的发生几率约为10.7%明显低于对照组的39.3%，另外对比两组患者的治疗依从率，结果显示观察组为85.7%明显高于对照组的53.6%。证明积极调查住院 精神分裂症患者的拒药心理病实施有效护理干预有助于确保临床治疗以及护理工作的顺利进行，减少患者藏药或拒绝用药的发生几率，这也有助于提高患者的用药有效率，对提高治疗效果具有积极意义。
综上所述，对住院 精神分裂症患者拒药心理进行分析并实施针对性的护理服务有助于提高患者的治疗依从性，降低伤人毁物、暴饮暴食等不良事件的发生几率，临床应用价值显著。
参考资料
[1]廖洁琼. 住院 精神分裂症患者拒药心理分析与护理探讨[J]. 健康之路, 2013, 12(10):343-345.
[2]刘芹芹, 刘应刚. 住院 精神分裂症患者拒药的护理探讨[J]. 家庭心理医生, 2014,31(5):7-7.
[3]吉米兰. 精神分裂症患者拒绝服药原因分析与护理措施探讨[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2017,45(34):345-346.
论文作者:吴小丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/21
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