关键词：髋部骨折；下肢深静脉血栓形成；护理；满意度
髋部骨折属于临床中发生率较高的骨折类型，以老年人群为高发群体，与其骨质疏松存在密切的关系，多为外伤所导致。对于老年髋部骨折患者，临床多采用手术治疗，但由于手术创伤、术后长期卧床等因素的影响，患者容易并发其他疾病，下肢深静脉血栓则属于常见的一种。下肢深静脉血栓形成与患者下肢缺乏锻炼导致循环不畅相关，故考虑可从护理角度入手进行预防，以改善患者的预后[1]。本次研究制定了针对下肢深静脉血栓形成的预防性干预措施，并以我院收治老年髋部骨折患者计76例为对象，评价了该措施与常规护理的应用效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院骨科2019年1月至2019年12月收治髋部骨折老年患者计76例。纳入标准：（1）初次骨折且需要手术治疗；（2）年龄60~80岁；（3）入院时下肢未发生静脉血栓；（4）术后需要制动至少3d。排除标准：（1）存在血栓病史或伴随凝血功能异常者；（2）病理性髓部骨折者；（3）使用凝血功能药物者；（4）不同意参与本次研究者。按照随机数表法分为常规护理对照组（n=38）与采用预防性护理干预方案实验组（n=38）。对照组中男17例，女21例，年龄61~78（72.10±4.18）岁，包括左侧骨折20例，右侧骨折18例。实验组中男16例，女22例，年龄60~79（72.28±4.21）岁，包括左侧骨折21例，右侧骨折17例。两组基础资料对比，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组常规护理，口头健康教育，术后进行肢体肿胀程度、皮温、疼痛情况等的观察以及处理即可。实验组则采用预防性护理干预方案，内容包括：（1）健康教育，患者入院后讲解术后主动、被动训练的价值，并播放术后功能锻炼的光盘，耐心进行解释，提高患者术后锻炼的依从性。同时耐心解答患者的疑惑，提高患者的信任感，消除患者的顾虑以及负性情绪。（2）生活护理，保持环境整洁、舒适，温度以25℃为宜，并改善患者的饮食结构，减少脂肪、固醇等的摄入，增加含钙、蛋白质丰富食物的摄入量。加强患者监护工作，尤其夜间需要加强巡查，在静脉给药时，选择健侧，并使用镇痛泵减少疼痛刺激，维持引流畅通。（3）运动指导，为患者提供运动处方，术后立刻被动运动，机械能肢体按摩，从远端到近心端，每日3次，每次10~20min。在患者条件允许后，尽早进行主动运动，包括踝泵、直抬腿、关节屈曲三项。踝泵运动时，双脚用力向头部绷紧，维持2s后，足尖向下绷起，维持2s，每次3~4次，每次5min，并逐渐增加训练时间至20min。直抬腿时，健侧与患侧腿交替抬高10s，以离床10cm为宜，每次5min，并逐渐增加训练时间至20min。关节屈曲时，足跟不离开创面，屈曲患肢，每日至少20次[2]。（4）物理预防，根据患者情况遵医嘱进行气压治疗、中医治疗等，促使压力均匀分布，并改善静脉回流，如果怀疑患者存在深静脉血栓，则不可采用该方案治疗。
1.3观察指标
（1）对比下肢深静脉血栓形成率。（2）对比护理满意度。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1下肢深静脉血栓形成率
实验组下肢深静脉血栓形成率为2.63%（1/38），明显低于对照组15.79%（6/38），P<0.05（X2=10.356，P=0.001）。
2.2满意度
实验组满意度高于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组满意度对比表 [n（%）]
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3.讨论
老年髋关节骨折患者术后很容易发生下肢深静脉血栓，这与患者本身血管条件不佳、手术创伤影响等均存在一定的关联。下肢深静脉血栓一旦发生将严重影响静脉功能，在栓子脱落的情况下，也存在引发肺栓塞的风险，故临床必须对次高度重视，加强护理预防工作[3]。而从本次研究所制定预防方案来看，通过健康教育，能够提高患者术后训练的积极性，有利于改善患者负性情绪，对提高其护理依从度有明显的作用。而通过生活护理，则可在促进患者康复的同时，减少发生下肢深静脉血栓的风险因素[4]。利用术后运动指导，则可改善患者的下肢功能情况，有利于进一步促进血液回流，在配合物理治疗措施，则能够进一步降低下肢深静脉血栓形成的发生率。从本次研究结果上看，实验组则采用预防性护理干预措施后，下肢深静脉血栓发生率低于对照组，P<0.05，且实验组护理满意度高于对照组，P<0.05，结果表明采用该护理方案效果理想，有利于改善患者的预后。
综上所述，对老年髋部骨折患者采用预防性护理干预方案能够有效降低下肢深静脉血栓的发生率，且可改善护患关系，值得推广。
参考文献：
[1]于静.老年髋部骨折病人预防下肢血栓形成的护理措施探讨[J].安徽医药,2019,23(08):1596-1599.
[2]宫秀芹,陈平.踝泵运动对预防股骨颈骨折下肢血栓形成的护理[J].黑龙江医药科学,2017,40(04):160-161.
[3]廖春阳.高龄髋部骨折患者预防下肢血栓形成的护理措施探讨[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):252-253.
[4]安玉娟,张捍忠,卫聪莉.骨折术后1例下肢血栓形成的经验与教训[J].基层医学论坛,2013,17(02):236.
论文作者:张飞,
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：下肢论文; 患者论文; 实验组论文; 术后论文; 静脉论文; 预防性论文; 血栓形成论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;