（江苏省海门市中医院药剂科 江苏海门 226100）
摘要：分析我院应用克拉霉素、雷贝拉唑联合阿莫西林克拉维酸治疗胃溃疡疗效及不良反应情况。方法 选择我院门诊98例接受胃溃疡治疗的患者作为本文的研究对象进行跟踪研究，所有患者均应用给予阿莫西林克拉维酸、克拉霉素和雷贝拉唑三种药物联合治疗。观察分析患者的胃溃疡疗效情况及出现的不良反应情况。结果 经治疗后腹痛完全消失的患者占总70.41%，腹痛得到缓解的患者占21.43%，腹痛较之前无明显改善占总8.16%；治疗前后体内的各类血清白细胞介素的含量变化显著，且治疗后各类血清白细胞介素的含量更加接近正常范围；共有14例患者出现不良反应，占总人数的14.29%。结论 对胃溃疡患者应用克拉霉素、雷贝拉唑和阿莫西林克拉维酸的联合用药治疗，不仅能有效治愈患者的胃溃疡，还能调节患者体内的血清白细胞介素含量，药物引起不良反应较少，是一种较为安全且有效的治疗方法，值得在临床上广泛使用。
关键词：克拉霉素雷贝拉唑阿莫西林克拉维酸胃溃疡疗效不良反应
临床经验发现，胃溃疡在中老年群体中具有较高的发病率，患者患病后会出现腹胀、腹痛、食欲不振、胃酸、胃灼热等临床症状，若治疗不及时极易引发胃出血、胃穿孔等危险情况，严重威胁到患者的生命安全[1]。据统计，引起胃溃疡的原因有很多，常见的是患者受到幽门螺杆菌的感染、日常的不良饮食习惯等导致胃蛋白酶和胃酸的含量过多。加之胃溃疡转变成癌症的机率非常大，所以医学上对于胃溃疡的治疗十分重视，如今临床上对胃溃疡的治疗主要是通过质子泵抑制剂来抑制胃酸的分泌从而调节患者体内的PH值达到酸碱平衡。而本次研究的内容是对患者进行克拉霉素、雷贝拉唑联合阿莫西林克拉维酸三种药物进行治疗，观察其疗效及不良反应，现报道如下：、
一、资料
随机选择我院98例来接受胃溃疡治疗的患者作为本文的研究对象，其中男性患者47例，女性患者51例，年龄33～76岁，平均年龄（59.2±3.5）岁，经胃镜检查患者的胃溃疡溃疡直径为0.8～2.1厘米，平均溃疡直径为1.5厘米，患病时长为0.6～3.8年，平均患病2.5年。每例患者经PH检查均呈阳性，且未有患者出现肝肾功能障碍、精神类疾病或其他疾病，计算两组患者的病例资料，发现这些患者在年龄、性别等方面没有明显差异，所以不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行研究。
二、方法
对98例患者给予阿莫西林克拉维酸钾片（由珠海联邦制药有限公司生产，国药准字：H20010772，0.457g/片）、克拉霉素缓释胶囊（由广州百赛罗药业有限公司生产，国药准字：H20051661，0.25g/片）和雷贝拉唑胶囊（由济川药业集团有限公司生产，国药准字：H2006120，20mg/片）三种药物联合治疗，阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素缓释胶囊和雷贝拉唑胶囊的用药剂量均为每天服用1次，每次1粒，10天为1个疗程。治疗期间还要为患者安排适当的护理措施：①养成良好的饮食习惯，以流食和易消化的食物作为主食，禁食辛辣刺激和酸性的食物，做到定时定量切勿暴饮暴食。②戒烟戒酒、不喝浓茶咖啡等。③治疗期间多看书听音乐，保持一个乐观向上的心态。④治疗期间不熬夜，保证有足够的时间睡眠，让身体处于一个放松的状态。⑤慎重用药，不用易引起溃疡复发或促进胃酸分泌的药物。观察患者的胃溃疡情况及出现的不良反应。
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三、结果
3.1腹痛情况
患者出现胃溃疡疾病后，由于胃酸侵蚀胃粘膜导致患者腹部会出现强烈疼痛，经治疗后腹痛完全消失的患者有69例，占总人数的70.41%，腹痛得到缓解的患者有21例，占总人数的21.43%，腹痛较之前无明显差异或者加重的患者有8例，占总人数的8.16%。由数据可知，患者经过治疗后其腹痛得到明显好转。
3.2体内各类血清白细胞介素的含量变化
98例患者在治疗前，体内的IL-2平均含量为（3.17±1.25）ng/L，IL-6平均含量为（84.48±11.83）ng/L，CRP平均含量为（5.75±2.11）mg/L，经治疗后，患者体内的IL-2平均含量为（5.84±2.14）ng/L，IL-6平均含量为（36.26±6.15）ng/L，CRP平均含量为（4.38±1.15）mg/L。由数据得出患者在治疗前后体内的各类血清白细胞介素的含量发生较大变化，且治疗后各类血清白细胞介素的含量更加接近正常范围。
3.3不良反应
98例患者在治疗过后，部分患者出现不良反应：出现皮疹的患者人数为5例，出现恶心的患者人数为4例，出现呕吐的患者人数为2例，出现过敏的患者人数为3例，共有14例患者出现不良反应，占总人数的14.29%。
四、结论
随着近些年来我国患胃溃疡的人数增多，胃溃疡已然成为一种常见的慢性疾病，加之患者患病后会出现腹痛、食欲不振、胃酸等临床症状，若治疗不及时还会引发胃出血、胃穿孔等危险情况，严重威胁到患者的生命安全，所以医学上对胃溃疡的治疗十分重视[2]。
据调查，引起胃溃疡产生的原因有很多，其中最主要的是由于患者体内的胃酸含量增多导致胃内的PH值增高使得胃粘膜受刺激或被侵蚀等造成黏膜肌层的破损，从而引起患者胃部的强烈疼痛，并伴有恶心、呕吐甚至便血等临床症状，严重影响了生活质量水平[3]。因此对于胃溃疡的治疗，临床上主要是通过抑制患者体内胃酸的分泌来降低PH值从而减少对胃粘膜的刺激。其中临床上最常用的治疗方法是抗PH治疗法，该方法是通过质子泵抑制剂来可逆性地结合H+-K+-ATP酶从而降低PH，该治疗方法较一般方法具有起效快、作用时间长的优点，并能给抗生素药物带来一个良好的治疗环境[4]。而本文所用到的雷贝拉唑就是一类质子泵抑制剂，它为阿莫西林克拉维酸的抗菌活动起到了促进与保护作用，阿莫西林克属于半合成青霉素类抗生素，克拉维酸具有β -内酰胺类结构，在人体内具有较强的穿透力和杀菌作用。而克拉霉素是一类红霉素的衍生药物，它对人体内的各类炎症具有较强的消炎作用，例如扁桃体炎、支气管炎、咽炎等。
本文中98例患者中有69例患者的腹部疼痛完全消失，即胃溃疡症状得到治愈，其有效率为70.41%，且治疗过后患者体内的各类血清白细胞介素的含量均控制在正常范围内，而治疗过后出现不良反应的患者人数为14例，占总人数的14.29%。
对本组研究结果的情况进行分析，总结出以下几个方面：①用药方面，使用克拉霉素、雷贝拉唑和阿莫西林克拉维酸的联合用药治疗比一般治疗胃溃疡的方法具有起效快、作用持久、引起不良反应少等优点，但缺点是患者服用的药物种类多，导致患者的顺应性有所下降。②用药指导上，通过对患者进行用药指导，药物治疗的同时行相应的自我病情管理措施，能明显感受到治疗效果得到提高，通过让患者养成良好的饮食习惯，控制饮食和戒烟戒酒等，使患者的身体处于一个较为健康有助于治疗的状态，而鼓励患者多看书听音乐，从而引导患者的心态处于一个较为平和并乐观向上的状态，有助于提高患者治疗的顺应性，而不熬夜多休息的要求则使得患者身体的免疫力等有所改善，不易引发其他并发症或不良反应，慎重用药则使得患者的治疗效果得以保存和维持。
综上所述，对胃溃疡患者进行克拉霉素、雷贝拉唑和阿莫西林克拉维酸的联合用药治疗，不仅能有效治愈患者的胃溃疡，还能调节患者体内的血清白细胞介素含量，药物引起不良反应的机率也比较少，是一种较为安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛使用。
参考文献
[1]谭平.雷贝拉唑、阿莫西林克拉维酸、克拉霉素联合治疗十二指肠溃疡的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（6）：81-83.
[2]李晖.阿莫西林克拉维酸联合两种质子泵抑制剂治疗胃溃疡临床疗效观察[J].黑龙江医学，2013，27（09）：807-808.
[3]徐琴.雷贝拉唑联合阿莫西林克拉维酸及克拉霉素治疗消化性溃疡的临床疗效[J].求医问药（下半月），2013，22（11）：300-301.
[4]朱清芳.雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林克拉维酸治疗慢性胃炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，46（23）：106-107，110.
论文作者:赵新华
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：患者论文; 阿莫西林论文; 胃溃疡论文; 贝拉论文; 霉素论文; 不良反应论文; 白细胞论文; 《航空军医》2018年21期论文;