湖南省浏阳市妇幼保健院 410300
【摘 要】目的 探讨消旋卡多曲联合儿泻停颗粒在轮状病毒肠炎中的应用价值。方法 随机选取2017年2月～2018年2月我院收治的60例小儿轮状病毒肠炎患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中对照组患者给予消旋卡多曲治疗，观察组患者在对照组的基础上联合儿泻停颗粒治疗。记录两组患儿热退时间、止泻时间、止吐时间及脱水纠正时间，比较两组临床治疗效果。结果 观察组患儿热退时间、止泻时间、止吐时间及脱水纠正时间均较对照组明显缩短，治疗后观察组患儿的轮状病毒阳性率较对照组的46.67%下降到20.00%，临床总有效率96.67%明显高于对照组的76.67%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 消旋卡多曲联合儿泻停颗粒治疗轮状病毒肠炎临床疗效确切，患儿康复快，不良反应小，值得临床推广应用。
【关键词】消旋卡多曲；儿泻停颗粒；轮状病毒肠炎；疗效
[Abstract] objective to explore the application value of racecadol doxorubicin combined with infantile diarrhea granule in rotavirus enteritis. Methods a total of 60 cases of pediatric rotavirus enteritis treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were randomly selected as study objects. 30 cases were divided into the observation group and the control group by the random number method. The time of fever withdrawal，antidiarrheal time，antiemetic time and dehydration correction were recorded in the two groups，and the clinical effects of the two groups were compared. Results：the duration of fever，diarrhea，vomiting and dehydration in the observation group were significantly shorter than those in the control group. The rotavirus positivity rate in the observation group decreased to 20.00% compared with 46.67% in the control group after treatment，and the total clinical efficiency was 96.67% significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion the clinical curative effect of the treatment of rotavirus enteritis by using ractopodulus combined with infantile diarrhea is definite.
[Key words] racemic calorie；Diarrhea granule；Rotavirus enteritis；The curative effect
小儿轮状病毒肠炎是儿科的常见病和多发病，该病是由A组轮状病毒感染所引起，多见于5岁以下儿童，具有季节性发病特点，其中在发展中国家由于对该疾病的重视程度不足导致其死亡率较高[1]。由于病毒具有潜伏期，一旦发病主要表现为来势汹汹的急性腹泻，患儿粪便多为黄色水样便，腹泻次数在24h多为5～10次，多数患儿还会出现发热、呼吸道症状以及消化系统常见症状[2]。由于腹泻会导致患儿出现较为炎症的脱水、代谢性酸中毒以及电解质紊乱，因此临床一旦确诊急需给予相应的对症治疗[3]，为此我科室于2017年5月～2018年5月开展了消旋卡多曲联合儿泻停颗粒治疗轮状病毒肠炎疗效的临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年2月～2018年2月我院收治的60例小儿轮状病毒肠炎患者作为研究对象，纳入标准：①组内患儿均因发热、腹泻、呕吐等症状前来就诊，其中日大便次数均>5次；②符合《诸福棠实用儿科学》中的相关诊断标准[4]，临床轮状病毒均为阳性；③入组前均为服用过其它抗病毒药物，患儿家长均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、心脑血管疾病、脓血便、药物过敏史、重度脱水、治疗依从性较差患儿。采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中观察组患儿中男17例，女13例，年龄6个月～3岁，平均年龄（1.89±0.82）岁，平均病程（2.09±0.50）d；对照组患儿中男15例，女15例，年龄6个月～2.5岁，平均年龄（2.06±0.85）岁，平均病程（2.17±0.61）d。两组患者在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿确诊入院后均给予补液、纠正水电解质平衡、纠正酸中毒及饮食调整等常规及对症治疗，其中对照组患儿给予消旋卡多曲（生产单位：四川百利药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20050411；规格：10mg）1.5mg/kg、3次/d治疗；观察组患儿均在对照组基础上另联合儿泻停颗粒（生产单位：合肥华润神鹿药业有限公司；批准文号：国药准字Z19990025；规格：0.5g）0.5g~2.0g治疗，其中6个月以内患儿0.5g/次，7个月~2岁患儿1.0g/次，3岁及以上患儿2.0g/次，均3次/d。
1.3 观察指标及疗效标准
记录两组患儿热退时间、止泻时间、止吐时间及脱水纠正时间。参照《中国腹泻病诊治治疗方案》相关标准评价并比较两组临床治疗效果[5]，其中以治疗72h患儿各临床症状均消失，其粪便次数及性状均正常视为显效；以治疗72h患儿各临床症状明显减轻，其粪便次数及性状明显改善视为有效；以治疗72h患儿各临床症状、粪便次数及性状均未有改善甚至恶化视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，均数±标准差（ ）表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿相关临床指标比较
观察组患儿热退时间、止泻时间、止吐时间及脱水纠正时间均较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
目前西医对临床轮状病毒肠炎并无完全有效的药物治疗方案，而且抗菌治疗无效，因此只能采取饮食疗法和液体疗法等对症缓解治疗，其中对于腹泻严重的患儿给予口服补液盐溶液（ORS）配方以纠正和防止脱水[6]。祖国中医虽未直接描述轮状病毒肠炎，但根据其发病机制和病理病因，可将其纳入小儿泄泻，其发病在于“脾虚湿盛”，由于小儿脏腑娇嫩，一旦喂养不当、饥饱失常，则会导致脾胃损伤因而出现内湿；秋季是轮状病毒肠炎的高发季节也验证了中医的观点，秋雨绵绵易产生湿邪，加之小儿脾胃虚弱，因此容易导致内湿和外湿共同致病，也即中医的“内外合邪、同气相求、同类相召”，最终引起脾胃功能减弱而致病[7]。
消旋卡多曲作为脑啡肽酶抑制剂能够对脑啡肽酶进行选择性、可逆性的抑制，因此既能够保护内源性脑啡肽免受降解，又可以延长消化道内源性脑啡肽的生理活性。而且消旋卡多曲在口服后能够快速水解成为更有效的脑啡肽抑制剂-醋托芬，后者对脑啡肽酶的抑制作用中增加了阿片物质的特性，故能够激活肠道阿片受体，减少水和电解质的过度分泌；而且只作用于外周脑啡肽，因此不会对胃肠道蠕动和肠道基础分泌造成影响，具有服用安全、见效快的优点[8]。而儿泻停颗粒是由苍术、车前子、羌活、制川乌、大黄以及甘草等组成，因此具有清热燥湿、固肠止泻之功效，针对湿热内蕴型小儿腹泻具有显著效果[9]。因此本研究中观察组患儿联合用药后，不仅其热退时间、止泻时间、止吐时间及脱水纠正时间均较对照组明显缩短，同时轮状病毒阳性率较对照组的46.67%显著降低到20.00%，而且治疗总有效率较对照组的76.67%升高到96.67%。
综上所述，消旋卡多曲联合儿泻停颗粒治疗轮状病毒肠炎临床疗效确切，患儿康复快，不良反应小，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:邓轩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患儿论文; 肠炎论文; 小儿论文; 颗粒论文; 时间论文; 病毒论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;