【摘要】目的：探究对小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿应用更昔洛韦治疗方式实施救治的临床治疗结果。方法：选取2014年7月至2017年7月，我院接收诊治的小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿96例作为研究样本，全部患儿均为我院依据相关标准确诊的小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿。将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组各48例。对照组患儿给予常规治疗方式实施救治（维持水、电解质平衡与合理营养供给；控制脑水肿和颅内高压；控制惊厥；监护与支持呼吸道和循环系统），观察组患儿在对照组基础上增添应用更昔洛韦治疗方式实施救治。观察并比较两组患儿临床治疗有效率、退热时间、惊厥恢复时间、恶心、呕吐症状消退时间、意识恢复时间等。结果：给予对应治疗方式后，观察组患儿临床治疗有效率为97.92%，相较于对照组对应数值85.42%，提升趋势显著（P＜0.05）；在退热时间、惊厥恢复时间、恶心、呕吐症状消退时间、意识恢复时间等方面，观察组患儿相较于对照组，呈现显著缩短趋势（P＜0.05）。结论：对小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿应用更昔洛韦治疗方式实施救治，临床治疗结果显著，对临床治疗有效率的提升具有积极作用，同时有助于缩短患儿的退热时间、惊厥时间、意识恢复时间。
【关键词】更昔洛韦；小儿手足口；病毒性脑炎；疗效
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0024-02
【Abstract】Objective The implementation of clinical treatment results of treatment of HFMD in children with viral encephalitis ganciclovir treatment research. Methods From July 2014 to July 2017 in our hospital received the diagnosis and treatment of HFMD in children with viral encephalitis and 96 cases as the research sample, all patients were in our hospital for children with relevant standards diagnosed children with HFMD complicated with viral encephalitis. They were randomly divided into two groups, namely control group and observation group, 48 cases in each group. The control group were given conventional treatment methods to implement the treatment, the patients in the observation group in the implementation of the control group on the basis of application of ganciclovir therapy added Observation and treatment. The clinical treatment of two groups were compared with the efficiency of the cooling time, recovery time, seizures, nausea and vomiting symptoms subsided time, consciousness recovery time. Results To give the corresponding treatment, the effective rate of the observation of 97.92% clinical treatment group compared with the control group, the corresponding value of 85.42%, significantly enhance the trend (P < 0.05 at the time of fever, convulsions); recovery time, nausea and vomiting symptoms subsided time, consciousness recovery time, the patients in the observation group compared with the control group, showing significant decrease (P < 0.05). Conclusion The children with hand foot and mouth disease complicated with viral encephalitis application The therapeutic effect of ganciclovir treatment is significant, which has positive effect on the improvement of clinical treatment efficiency, and helps to shorten the fever time of children
【Key words】Ganciclovir; Children with hand foot and mouth;Virus encephalitis; Curative effect
手足口病是一种由肠道病毒引发的传染性疾病，我国以CoxA16和EV71为主，发病人群多为学龄前儿童，尤其是三岁及以下年龄阶段，该病症在临床上表现为手、足、口腔、臀部等部位的疱疹及斑丘疹，少数患儿可能存在脑炎、脑膜炎、肺水肿、脑脊髓炎及循环功能实现障碍[1]。近年来，手足口病患儿比例呈现逐年增长趋势，尤其幼儿期及学龄前期儿童，发病率极高，多集中在幼儿园。手足口病将引发不同类型的并发症，其中最为常见的一种并发症便是病毒性脑炎，病毒性脑炎大多是弥漫性大脑病变，临床主要表现为恶心、呕吐、反复惊厥，且通常伴有发热迹象，对患儿的生命安全具有严重威胁[2]。将我院在2014年7月至2017年7月接收诊治的小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿96例作为研究样本，探究对小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿应用更昔洛韦治疗方式实施救治的临床治疗结果。现将结果报道如下。
1.资料与治疗措施
1.1 一般资料
选取2014年7月至2017年7月，我院接收诊治的小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿96例作为研究样本，全部患儿均为我院依据相关标准确诊的小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿。将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组48例。对照组患儿男女比例为29:19，年龄为5月～8岁，平均为（5.65±1.25）岁，患病时间在1～10天，平均为（4.3±2.1）天；观察组患儿男女比例为27:21，年龄为4月～7岁，平均为（5.18±2.35）岁，患病时间在1～11天，平均为（4.7±2.3）天。两组患儿在性别、年龄、患病时间等方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿给予常规治疗方式实施救治，给予患儿物理降温及药物治疗方式实现对患儿体温的调节，及时对患儿实施体液补充，给予抗病毒抗感染治疗，对患儿机体水电解质平衡给予有效纠正，实施脑神经营养治疗，若患儿存在口腔溃疡症状，给予康复新口服，若患儿同时伴有颅内高压情形，则应同时给予20%甘露醇静脉滴注治疗手段，20%甘露醇应用剂量每次0.5～1.0g/kg，每4～8小时1次，20～30分钟快速静滴，必要时加用速尿，病情危重加用糖皮质激素及免疫球蛋白，免疫球蛋白总量2g/kg，分2～5天给予。治疗周期为一周。观察组患儿在对照组基础上增添应用更昔洛韦治疗方式实施救治，首先将5mg/kg更昔洛韦与质量分数为5%的葡萄糖溶液100ml实现混合，随后对患儿实施静脉滴注混合液，保持每天滴注一次，治疗周期为一周。
1.3 观察指标
观察并比较两组患儿临床治疗有效率、退热时间、惊厥恢复时间、恶心、呕吐症状消退时间、意识恢复时间等。临床治疗结果评断标准：给予治疗一周后，患儿临床表征基本上消除，意识基本上恢复清醒，颅内神经受累情形得以逐渐恢复，则表明临床治疗结果为显效；给予治疗两周后，患儿临床表征有一定消除迹象，颅内受损神经开始逐渐恢复，则表明临床治疗结果为有效；给予治疗两周后，患儿临床表征并未出现好转迹象甚至恶化，则表明临床治疗结果为无效。
1.4 统计学处理
在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS 13.0 软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，行χ2检验，满足P＜0.05这个条件时才能表明这些数据具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床治疗有效率对比
就本次实验结果来看，观察组患儿临床治疗结果表现为显效患者18例，占比37.50%，有效29例，占比60.42%，无效1例，占比2.08%，临床治疗结果有效率为97.92%；对照组患儿临床治疗结果表现为显效患者14例，占比29.17%，有效27例，占比56.25%，无效7例，占比14.58%，临床治疗结果有效率为85.42%。由此可见，给予对应治疗方式后，观察组患儿临床治疗有效率相较于对照组对应数值，提升趋势显著（P＜0.05）。如表1所示。
表1 两组患儿临床治疗有效率对比[例数（%）]
注：与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
小儿手足口病多发于幼儿期及学龄前期儿童，若未对患儿给予及时且有效的治疗措施，将会对患儿的成长发育造成严重危害，严重情况下甚至会威胁患儿的生命安全。手足口病具备一定的传染性，其传染源主要为手足口病患儿及隐性感染患儿，传播途径具有多样性，主要包含患儿使用过的生活用品、患儿接触过的物品、患儿的咽喉分泌物等，唾液性病毒可以通过空气实现传播过程，使正常儿童在与患儿接触的过程中发生感染情形[3]。日常生活中，若是不慎食用被病毒感染的食物或饮用被病毒感染的水，也会致使发生感染手足口病。手足口病的主要临床表现为手部皮疹、足部皮疹、口腔疱疹、溃疡等，若未及时给予有效治疗手段，则患儿极有可能表现出相关并发症，其中以病毒性脑炎最为常见。手足口病症患儿并发病毒性脑炎的主要致病因素为患儿机体的免疫机制及免疫功能还不够健全及完善，对病原菌抵抗力较弱，致使病原菌直接侵入机体，并对患儿大脑神经产生一定的破坏作用，进而致使患儿血管附近发生损伤情形、脱髓鞘出现病理性变化[4]。相关研究发现，更昔洛韦是一种具有较强抗病毒疗效的核苷类抗DNA病毒药物，对GTP与病毒DNA多聚酶的结合过程具有显著的抑制作用，或者直接渗入DNA链内部，对其延长产生抑制作用，对病毒的增殖过程具有显著的抑制作用，但是其不会对正常DNA造成影响，具备较高的选择性[5]。
本次研究选取我院接收诊治的小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿96例作为研究样本，全部患儿均为我院依据相关标准确诊的小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿。将其随机分为两组，即对照组和观察组，对照组患儿给予常规治疗方式实施救治，观察组患儿在对照组基础上增添应用更昔洛韦治疗方式实施救治。研究发现，给予对应治疗方式后，观察组患儿临床治疗有效率为97.92%，相较于对照组对应数值85.42%，提升趋势显著；在退热时间、惊厥恢复时间、恶心、呕吐症状消退时间、意识恢复时间等方面，观察组患儿相较于对照组，呈现显著缩短趋势。
综上所述，对小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿应用更昔洛韦治疗方式实施救治，临床治疗结果显著，对临床治疗有效率的提升具有积极作用，同时有助于缩短患儿的退热时间。
【参考文献】
[1]李锦.更昔洛韦治疗小儿手足口合并病毒性脑炎122例疗效观察[J].中国医药导刊，2013，(9):1466-1467.
[2]于清慧.更昔洛韦治疗小儿手足口合并病毒性脑炎146例疗效观察[J].中外医疗，2011，30(32):107-107.
[3]邹雁.更昔洛韦治疗小儿手足口合并病毒性脑炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(35):7265-7266.
[4]宋艳玲.更昔洛韦治疗100例小儿手足口合并病毒性脑炎的安全性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(4):106.
[5]张彦飞.更昔洛韦治疗小儿手足口合并病毒性脑炎的疗效评价[J].国外医学（医学地理分册），2017，38(2):182-183.
论文作者:吕牧
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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