刘华利、王雪
四川省泸州医学院附属中医医院肺病科 邮编 646000
【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的护理方法，改进护理措施，提高护理质量，为慢阻肺的临床护理提供理论依据。方法 将我院肺病科近段时间来50例慢阻肺患者的护理资料进行整理，并分析和总结。结果 50例慢阻肺患者的护理效果及病情缓解状态均显示良好，无严重并发症出现。讨论 慢阻肺患者是肺病科的重症患者，应当重视其护理工作，加强护理力度。
【关键词】 慢阻肺 护理
中图分类号: R473.5 文献标识码:A
慢阻肺即慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是气道的慢性阻塞性疾病，它以小气道、肺实质受损为主，进而导致慢性气道阻塞、呼气阻力增加以及肺功能不全[1]。慢阻肺患者的呼吸功能减弱，会出现呼吸困难，而在缺乏及时有效的护理措施时，其病情不断不会得到缓解，反而会越发加重。并且因为病程相对较长，且易反复发作，患者容易产生消沉、烦躁、紧张甚至恐惧等负面情绪[2]，因此，加强对肺病科慢阻肺患者的护理，对于缓解患者痛苦，提高生命质量十分重要。
1.基本资料
本研究共收集我院肺病科近段时间收治的50例慢阻肺患者的详细护理资料。其中28例男性，22例女性，年龄分布为45-78岁，病程分布为数月至数十年，10例为首次入院治疗，其余均有多次慢阻肺住院治疗病史。
护理措施
2.1基础护理：慢阻肺患者，常采取半坐卧位以增加胸腔容量，减小腹腔脏器对心肺的压力，从而增加肺活量。但与此同时，对慢阻肺患者的护理需要强调预防褥疮的产生，因为长时间的保持半坐卧位姿势，如若不及时协助患者翻身变换体位，患者的臀部很容易产生褥疮。此外，肺病科是一个比较特殊的科室，以呼吸系统疾病为主。因此，肺病科的环境质量要求相对较高：每天定时通风换气，室内湿度、温度控制在适当范围，并且需要定期对病房消毒以防止疾病传播和病人间交叉感染。
2.2呼吸道护理
2.2.1呼吸道清理：慢阻肺患者疾病的恢复很大程度上依赖呼吸道分泌物的清理，通畅的呼吸道是患者呼吸功能恢复的必然要求。因此，护理人员应对入住肺病科的慢阻肺患者实施特殊的排痰护理。主要的排痰方法有：拍背、正确咳痰方法以及湿化呼吸道。拍背是一项对清理呼吸道十分有用的护理措施，其详细操作步骤为：协助患者去枕侧卧，护理人员五指并拢呈杯状，以大小鱼际和指腹进行叩击，顺着支气管走向，从上而下，从边缘到中间，依次叩击，每个部位持续约1分钟，并让患者以缓慢深呼吸配合。慢阻肺患者咳嗽时应当先深吸气，随后用力咳嗽。据实际情况可用吸痰器协助排痰。慢阻肺患者需要多饮水，病情严重患者需要配合超声雾化以利患者排痰，畅通呼吸道。
2.2.2氧疗 慢阻肺患者的呼吸功能减弱，在慢阻肺急性发作时自主呼吸常常不能满足患者身体的需求，因此入住肺病科的慢阻肺患者常常需要予以氧疗配合治疗，以改善缺氧症状，促进患者恢复。为了提高慢阻肺患者的动脉血氧饱和度，常予以低流量给氧，实际氧疗浓度维持在25到29之间，流量约1至2升每分钟，吸氧时间每天10小时以上。
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2.2.3训练呼吸功能 慢阻肺患者的呼吸功能普遍减弱，因此，对于慢阻肺患者的护理工作十分强调呼吸功能的锻炼与恢复。研究表明，慢阻肺患者经过系统的呼吸功能锻炼，第一秒用力呼气容积( FEV1) 及FEV1占预计值%都比进行呼吸功能锻炼之前提高，并且生活质量明显改善[3]。呼吸功能的训练不仅可以使因进行性气道阻塞和严重呼吸困难而缺少活动的患者，增强呼吸肌功能，还能够提高患者的活动能力以及运动耐力，进而提高免疫力，减少发作次数，从而提高患者的生活质量。
2.3心理护理
慢阻肺为一种慢性疾病，病程长、病情反复发作是其重要特点。慢阻肺患者普遍存在抑郁、自卑孤独、焦虑紧张、依赖性等性格特征，因此，针对慢阻肺患者，护理人员应当予以积极的心理关怀。研究表明，通过和患者交流，减轻其思想负担，帮助患者树立战胜疾病信心，为患者创造安全温馨舒适环境等措施，可以使患者保持良好情绪及乐观精神状态，有利于疾病的康复[4]。
2.4健康教育
对慢阻肺患者的健康教育十分重要，因其反复发作的特点，慢阻肺的预防显得十分重要。护理人员应当向患者讲解疾病常见的病因和临床表现，让患者认识自己所患疾病。让患者了解相关基础知识并且远离高危因素，如吸烟、受凉、过度疲劳等。并且应当告知患者日常生活应当避免在室内养鱼或种花，以免引发气道过敏。慢阻肺患者宜进食清淡易消化饮食，并且宜少量多餐，保证充足优质蛋白摄入以及丰富的维生素和微量元素。此外，慢阻肺患者应当进行适量运动，适量运动能够加强心肺功能，增强体质，改善生活质量。
结果
经以上护理措施，入选的50例慢阻肺患者的病情均恢复良好，未发生其他并发症，并且患者对其自身的健康状况认识也有了很大提高，能够在日常生活中注意相关保健，尽量避免疾病复发。
讨论
随着现代医学模式向生物-心理-社会模式的转变，人们的健康意识不断提高，对生活质量也提出了更高的要求。在我国医疗卫生事业不断壮大的同时，我国的中老年人口也越来越多，随之而来的是慢阻肺的发病率也不断增长，而慢阻肺是一种以气流的不完全可逆受限为特征的疾病，呈进行性发展，并且病程长，反复发作。因此，肺病科应当格外注重对慢阻肺患者的护理投入，从基础护理、心理护理以及健康教育等方面做好对慢阻肺患者的护理工作。
参考文献
[1]陆再英，钟南山，等．内科学［M］．北京:人民卫生出版社，2008: 62－64．
[2]张英兰，方邦江，等． 治疗慢性阻塞性肺疾病经验［J］． 中国中医药现
代远程教育，2010，8( 18) :159－160．
[3]祁海珍.呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响探讨 [J].中国实用医药,2011,6(8):252-254.
[4]刘建华.老年慢阻肺的心理特点及护理 [J].中外医疗，2012（04）.
论文作者:刘华利,王雪
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/11/2
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