关键词：恩替卡韦；护肝降酶药物；益肝灵滴丸；乙型病毒性肝炎；肝硬化
乙型病毒性肝炎肝硬化严重危害着人类的生命健康，临床一直在积极寻找其的有效治疗方法[1]。本文为研究替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化患者的疗效，现在2018年度我院收治的乙型病毒性肝炎肝硬化患者中选取58例，报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年度我院收治的乙型病毒性肝炎肝硬化患者中选取58例，排除了具有精神疾病或认知障碍者、合并内分泌或凝血功能障碍者、妊娠期或哺乳期妇女。随机分2组：观察组（29例）中男15例、女14例；年龄28-65岁，平均年龄（43.52±4.81）岁；病程3-12年，平均病程（7.26±0.47）年。对照组（29例）中男16例、女13例；年龄26-66岁，平均年龄（44.07±4.57）岁；病程3-14年，平均病程（7.87±0.62）年。比较两组的一般资料显示均无显著差异（P＞0.05），具有可比性
1.2 方法
观察组采用恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗，对照组采用单纯护肝降酶药物治疗。护肝降酶药物选择益肝灵滴丸（南昌弘益药业有限公司生产，国药准字Z20050578），20粒/次，3次/d。恩替卡韦选择恩替卡韦片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20052237），0.5mg/次， 1次/d。两组均2个月为一个疗程，连续用药三个疗程。
1.3 观察指标
观察比较两组治疗后的肝功能指标、炎性指标、肝功能纤维化指标及临床疗效。
1.4 疗效评价
显效：临床症状基本消失，相关指标恢复正常；有效：临床症状及相关指标明显改善；无效：临床症状及相关指标未改善或加重。
1.5 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肝功能指标
观察组治疗后的ALT、PTA、AST指标水平分别为（22.91±3.02）IU/L、（85.94±0.91）%、（22.24±3.48）IU/L，对照组治疗后的ALT、PTA、AST指标水平分别为（35.15±5.25）IU/L、（70.29±0.19）%、（33.79±5.19）IU/L，两组肝功能指标比较观察组明显更优（P＜0.05）。
2.2 炎性指标
观察组治疗后的TNF-α、IL-6、IL-4指标水平分别为（1.24±0.14）ng/mL、（11.48±2.29）ng/L、（7.53±1.30）ng/L，对照组治疗后的TNF-α、IL-6、IL-4指标水平分别为（3.13±0.90）ng/mL、（18.15±3.90）ng/L、（12.93±2.67）ng/L，两组炎性指标比较观察组明显更优（P＜0.05）。
2.3 肝功能纤维化指标
观察组治疗后的LN、HA、PⅢP、Ⅳ-C指标水平分别为（91.24±15.14）μg/L、（70.48±7.37）μg/L、（105.57±15.28）μg/L、（62.79±6.79）μg/L，对照组治疗后的LN、HA、PⅢP、Ⅳ-C指标水平分别为（113.13±27.90）μg/L、（218.15±13.58）μg/L、（184.48±20.58）μg/L、（136.90±11.46）μg/L，两组肝功能纤维化指标比较观察组明显更优（P＜0.05）。
2.4 临床疗效
两组临床总有效率比较观察组明显更高（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组的临床疗效对比表[n（%）]
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3 讨论
乙型病毒性肝炎简称乙肝，在我国的发病率较高，严重危害着公共健康。乙肝病毒感染后，机体会产生免疫应答反应及炎症反应，促使肝内结缔组织逐渐增生，导致正常肝细胞变性和坏死，同时肝小叶表面结构遭到破坏，最终发展为肝硬化[2]。
目前，临床针对乙型病毒性肝炎肝硬化最常用的治疗措施是药物保守治疗，而最常用药物则是护肝降酶药物，如益肝灵滴丸。益肝灵滴丸是一种中成药，主要成分为水飞蓟素，它能够有效抑制由四氯化碳引发的谷丙转氨酶积累效应，对肝细胞起到保护作用[3]。但单纯使用护肝降酶药物的疗效并不理想，往往还需在其基础上联用抗乙肝病毒药物，如恩替卡韦。恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，可有效抑制乙肝病毒多聚酶，且具有起效快、耐药性低等优点，故成为了目前抗病毒治疗乙肝的首选药物[4]。
综上并根据本文结果，可以得出结论：恩替卡韦联合护肝降酶药物对乙型病毒性肝炎肝硬化具有显著疗效，值得推广。
参考文献：
[1]汪志文.恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化患者的疗效[J].医疗装备，2019，32（18）:139-140.
[2]葛亨进.恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化效果分析[J].中外医疗，2019，38（21）:118-120.
[3]赵生珍.恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（06）:75.
[4]张竟臻.恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化效果观察[J].临床医学，2018，38（08）:116-117.
论文作者:王丽欢
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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