【摘要】目的 探讨腰椎间盘突出症术后护理措施。方法 回顾性分析69例腰椎间盘突出症患者的临床资料，总结术后护理方法。结果 通过术后护理干预，提高了治疗有效率及患者的生活质量。结论 腰椎间盘手术后对患者进行护理干预，能够提高手术的总有效率，降低并发症的发生。
【关键词】腰椎间盘突出症 术后护理措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0214-02
【摘要】目的 探讨腰椎间盘突出症术后护理措施。方法 回顾性分析69例腰椎间盘突出症患者的临床资料，总结术后护理方法。结果 通过术后护理干预，提高了治疗有效率及患者的生活质量。结论 腰椎间盘手术后对患者进行护理干预，能够提高手术的总有效率，降低并发症的发生。
【关键词】腰椎间盘突出症 术后护理措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0214-02
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾神经所致的一种骨科临床常见疾病。是临床腰脚痛常见原因，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的日常工作和生活。此类病症多发现于壮年体力劳动者，男患者居多，近75%以上的患者腰部有过受伤史[1]。手术的疗效受诸多因素影响，其中术后的护理对患者的恢复有着重要的意义，现将护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 本组病例选取2010年1月～2012年12月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者69例，其中男41例，女28例，年龄31岁～69岁，平均48.6岁。临床表现为直腿抬高和加强试验阳性；L3～4、L5～S1或L4～5棘突间出现局限性深压痛，具有腰痛症状。
1.2 护理方法
1.2.1 生命体征监测 对患者的脉搏、体温、血压、呼吸进行严密监测并做好记录，对其尿量、面色和意识做好认真观察，尤其对合并有心肺疾患、高血压及糖尿病的患者。持续心电监护，每2h记录1次，发现异常立即报告医生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后3～5d内可出现吸收热，一般体温不超过38.5℃，若术后5～7d体温＞38.5℃，应检查有无手术切口感染、呼吸道感染或椎间隙感染。
1.2.2 常规护理 患者术后均去枕平卧硬板床8h，术后6h开始翻身，每3小时翻身一次，用于恢复患者自主活动。翻身时护理人员对患者进行滚筒式翻身，应双手同时用力，分别放在髋部与肩胛部。对患者的肢体感觉、循环情况、伤口情况及生命特征进行实时监测。定时开窗通风换气，使病室温度保持在18～22℃，相对湿度保持在50%～60%。护理人员应经常巡视病房，做到“四轻”，保证患者的睡眠状态，保持安静的休息环境。 可适当在病区内放置绿色植物美化环境，为患者营造一个温馨舒适的住院环境。
1.2.3 体位护理 因术后创伤软组织修复需要一个长期过程，术后要绝对卧床休息3～4周，尤其是行全椎板切除术者。术后4～6h内平卧硬板床，可起到压迫止血的目的，按摩受压部位，防止发生褥疮。翻身时间尽量延迟，避免伤口发生活动性出血。翻身要在护士的协助下进行，翻身时要保持脊柱在一条轴线上。术后72h内，患者最好不要自行强力翻身，避免腰部筋膜、肌肉、韧带受损，造成愈合时间延长。术后3～7d，可综合评估患者的个体情况再考虑是否可自动翻身。
1.2.4 疼痛护理 患者手术后由于麻醉作用的消失，疼痛感觉开始恢复，切口疼痛逐渐加重，护理人员应耐心的向患者解释术后疼痛是正常反应，开导患者，并细心检查排除加剧伤口疼痛的其他原因，患者因疼痛剧烈而不能耐受者，可遵医嘱给予镇痛剂，使病人保持精神愉快，充足睡眠。注意在使用镇痛药时需监测血压和注意呼吸抑制，患者如出现不良反应，应及时通知一声并给予处理。
1.2.5 大小便护理 患者术前即训练床上使用大、小便器，以免术后因平卧体位不习惯而影响大、小便排泄。如果患者出现尿潴留，可先行热水袋热敷下腹部或按摩膀胱区，以利自行排尿，如无效则行导尿术，并嘱患者多饮水，以预防尿路感染。注意排便时床铺的保护，防止粪尿污染。一旦发生污染，应及时更换干净被服，绝不可指责，以防加重患者的思想负担。
1.2.6 并发症预防及护理 ①椎间隙感染是手术后最严重的并发症，常发生于术后1～3周，这期间要经常询问患者腰痛有无缓解，如有阵发性抽搐样剧烈疼痛，且体温持续高热，应报告医生进行处理。②尿潴留及便秘是术后最常见的并发症，主要原因是患者在床上排便不习惯。所以，须指导患者进行床上排便练习，以使其适应床上排便。术后告知其24h内忌服牛奶、甜食等产气饮食，并多给予高蛋白、高维生素、多纤维饮食。教会家属为患者做全腹部按摩，以促进肠蠕动、预防便秘。出现排尿困难时，可让患者听流水声刺激排便，或用温盐水冲洗会阴部、热水袋敷下腹部及按摩膀胱区等，若无效可行导尿术治疗。③硬脊膜撕裂引起术后脑脊液漏是常见并发症之一。发生脑脊液漏后，要告诉患者脑脊液流出后每天可以自行生成，少量外漏对生命无太大影响，经过治疗后可以治愈。应俯卧1h，然后改侧卧，交替进行。同时，抬高床尾10cm，使之成头低足高位，以防止脑脊液继续流失，并利于硬脊膜和伤口的愈合。
1.2.7 心理护理 腰椎间盘突出症患者担心术后瘫痪，顾虑较多，再者由于该类疾病常为慢性，时好时坏，手术后又面临着暂时不能行走的痛苦，因此我们医护人员要和患者的家属沟通好，给患者细心耐心的照顾，经济上免去后顾之忧，交流上在手术前做好沟通，给予心理上的安慰；介绍主管医生良好的医德医风和精湛的专业技术；介绍其与同种疾病的患者进行交流，使患者能以最佳的状态配合医生护士做好术后的治疗，促进病情的恢复。
2.结果
通过术后护理干预，69例腰椎间盘突出症患者均治愈出院，术后出现了2例感染，其他均为出现并发症。
3.小结
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一，手术治疗是缓解腰椎间盘突出症患者症状的最终手段[2]。传统的基础护理方法由于其护理方法过于普遍，加强术后的护理对防止术后并发症和减少再手术率有重要意义。通过临床观察，腰椎间盘突出症患者术后通过正规系统的综合性护理及康复训练，可以明显提高手术疗效，改善生活质量。
参考文献
[1] 张雪珍.30例腰椎间盘突出症术后并发症的观察护理分析[J].中外医学研究,2013,11(15): 113-114.
[2] 元伟静，董晓光.腰椎间盘突出症患者术后的舒适护理[J].中国医药导报,2013,10(23): 134-136.
论文作者:张海涛
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
标签：术后论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 并发症论文; 脑脊液论文; 方法论文; 疼痛论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;