广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科 广西南宁 530021
【摘 要】目的：讨论羟考酮联合右美托咪定用于腹腔镜下结肠癌根治术术后镇痛效果评价。方法：在2016年1月到2018年1月选取我院中结肠癌的患者100例，均使用腹腔镜结肠癌根治手术，根据使用镇痛药物的不同分为两组，其中实行羟考酮联合右美托咪定的患者为实验组，实行单纯羟考酮的患者为对照组。结果：对照组的T2到T5的活动痛以及T2到T4的静息痛的评分大于实验组，两组之间的比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的肛门排气时间大于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的镇痛泵药物的使用量多于实验组，两组之间的比较具有较大的差别（P<0.05）。结论：在腹腔镜结肠癌根治手术中使用羟考酮联合右美托咪定进行麻醉，镇痛效果良好，减少肛门排气时间，减少镇痛药物的使用量，具有重要的临床价值。
【关键词】羟考酮；右美托咪定；腹腔镜；结肠癌根治术
在实行腹腔镜下结肠癌根治手术过程中使用羟考酮联合右美托咪定进行镇痛，能够有效减少患者的痛苦，减少药物的使用量。本文中在2016年1月到2018年1月选取我院中结肠癌的患者100例，均使用腹腔镜结肠癌根治手术，根据使用镇痛药物的不同分为两组，其中实行羟考酮联合右美托咪定的患者为实验组，实行单纯羟考酮的患者为对照组，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2016年1月到2018年1月选取我院中结肠癌的患者100例，均使用腹腔镜结肠癌根治手术，根据使用镇痛药物的不同分为两组，其中实行羟考酮联合右美托咪定的患者为实验组，实行单纯羟考酮的患者为对照组。其中，实验组中具有24例女性患者，26例男性患者，年龄区间为（36岁，73岁），平均年龄在（65.3±4.1）。对照组中具有25例女性患者，25例男性患者，年龄区间为（38岁，74岁），平均年龄在（64.1±4.2）。选取的两组患者在一般的资料上的比较不具有较大的差异，能够进行比较。
1.2方法
在手术中两组患者均使用常规的全身麻醉，麻醉诱导使用0.04mg/kg的咪达唑仓，0.2mg/kg的顺式阿曲库铵，1.5mg/kg的丙泊酚，0.5ug/kg的舒芬太尼。使用5到8mg/kg*h的丙泊酚，0.1到0.2ug/kg*min的瑞芬太尼，5到10mg/h的顺式阿曲库铵静脉泵注维持患者的麻醉。在对照组中使用单纯的羟考酮进行镇痛，使用持续给药每千克每小时5微克。在实验组中使用羟考酮联合右美托咪定的镇痛治疗。其中羟考酮的治疗方法与对照组相同，右美托咪定使用每千克每小时0.2到0.8微克。患者疼痛严重是可以适当增加剂量。
1.3统计学方法
使用SPSS22．0软件对本文中涉及的数据实行分析统计，其中计量资料进行T检验，使用均数±标准差来表达，如果T检验中出现P＜0．05，表示具有较大的差别。
2 结果
2.1两组的不同时间的疼痛评分（VAS评分）的情况
对照组的T2到T5的活动痛以及T2到T4的静息痛的评分大于实验组，两组之间的比较具有较大的差别（P<0.05）。
表1 两组的不同时间的疼痛评分的情况
3 讨论
在实行手术后，疼痛是一种常见的伴随症状，如果在手术后镇痛效果不好，患者会出现剧烈的疼痛，延长患者的伤口恢复的时间，影响患者的身体的恢复[1]。结肠癌是一种常见的消化道肿瘤，在治疗中使用腹腔镜根治手术，创口较小，出血量小，治疗效果较好。但是在手术后也会出现疼痛的情况，需要使用较好的镇痛的药物[2]。在手术后使用羟考酮联合右美托咪定进行手术镇痛具有较好的效果[3]。其中羟考酮是一种从阿片生物中提取出来的新型药物，可以在中枢神经以及平滑肌中发挥作用，具有较好的镇痛作用。右美托咪定是一种选择性的肾上腺受体激动剂，具有镇静，镇痛，抗交感等作用[4]。
本文研究中选取50例结肠癌的患者实行羟考酮联合右美托咪定进行手术镇痛，选取50例结肠癌的患者实行单纯羟考酮进行手术镇痛。经过研究发现，实行羟考酮联合右美托咪定的患者T2到T5的活动痛以及T2到T4的静息痛的评分小于实行单纯羟考酮的患者，实行羟考酮联合右美托咪定的患者肛门排气时间小于实行单纯羟考酮的患者，实行羟考酮联合右美托咪定的患者镇痛泵药物的使用量小于实行单纯羟考酮的患者，使用不同镇痛药物的两组之间的比较具有统计学意义。
王波等[5]研究的羟考酮联合右美托咪定用于腹腔镜下结肠癌根治术术后镇痛效果评价研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。综上，在腹腔镜结肠癌根治手术中使用羟考酮联合右美托咪定进行麻醉，镇痛效果良好，减少肛门排气时间，减少麻醉药物的使用量，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1]崔明珠，张加强，孟凡民等.右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于轻度肝功能异常患者开腹术麻醉的适宜剂量[J].中华麻醉学杂志，2013，33（8）：959-962.
[2]周桥灵，徐枫，李露君等.不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于腹腔镜结肠癌手术镇痛[J].实用医学杂志，2016，32（24）：4108-4110.
[3]屈惠，杨怡，吉恩秀等.右美托咪定联合瑞芬太尼对结肠癌患者术后认知功能及血流动力学的影响[J].中国药房，2017，28（8）：1101-1104.
[4]廖美娟，郑雪琴，冯舒韵等.羟考酮与吗啡术后镇痛对结肠癌根治术患者血小板活性和细胞免疫功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2017，33（6）：542-545.
[5]王波，沈倩倩，张华等.羟考酮联合右美托咪定用于腹腔镜下结肠癌根治术术后镇痛效果评价[J].吉林大学学报（医学版），2017，43（6）：1231-1236.
论文作者:朱敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：患者论文; 结肠癌论文; 实验组论文; 两组论文; 手术论文; 药物论文; 术后论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;