邓加忠
（四川省苍溪县社会保险医院 628400）
【摘要】 目的：对比磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效。方法：选取2011年10月-2014年10月于我院进行治疗的82例急性心肌炎患儿，随机分为观察组和对照组，观察组采用磷酸肌酸进行治疗，对照组采用果糖二磷酸钠进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗后，观察组治疗的总有效率明显高于对照组，且观察组患者心电图治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用磷酸肌酸治疗小儿心肌炎，效果显著，安全性高，值得临床推广。
【关键词】 磷酸肌酸；果糖二磷酸钠；小儿心肌炎
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0057-02
Creatine phosphate and fructose ErLinSuanNa pediatric myocarditis curative effect observation
Deng Jiazhong
Sichuan province cangxi county hospital social insurance 628400
【Abstract】 Objective Contrast the creatine phosphate and fructose ErLinSuanNa pediatric myocarditis curative effect. Methods selection in October 2013 - October 2014 in our hospital for treatment of 82 cases of acute myocarditis patients, randomly divided into observation group and control group, the observation group USES the creatine phosphate treatment, control group adopts the fructose ErLinSuanNa treatment, compared the clinical efficacy of two groups of patients. Results After treatment, the total effective rate of treatment group was obviously higher than that of control group, and electrocardiogram (ecg) in patients with treatment the total effective rate of observation group was obviously higher than that of control group (P < 0.05). Conclusion The creatine phosphate treatment of pediatric myocarditis, obvious effect, high safety, worth clinical promotion.
【Key words】 Creatine phosphate; Fructose ErLinSuanNa; Pediatric myocarditis
心肌炎是在小儿疾病中较为常见，其属于心肌局灶性或弥漫性炎性病变，该病主要由于心肌细胞病变死亡以及炎细胞在炎症灶聚集所导致[1]。其病因复杂，病情类型也较为繁杂，比较多见的有病毒性心肌炎和感染性心肌炎，目前主要通过内科药物进行治疗，以往大多选择较高剂量的Vc同时使用能量合剂等常规方法，但往往需花费较长治疗时间，起效缓慢[2]。随着社会不断发展及医疗科学技术不断发展改进，各类用于心肌炎的治疗药物也逐渐问世，并各自具备优势和缺点，现选取2011年10月-2014年10月于我院进行治疗的急性心肌炎患儿，采用磷酸肌酸治疗，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年10月-2014年10月于我院进行治疗的82例急性心肌炎患儿，根据临床诊断标准[3]，均被确诊为病毒性心肌炎。82例患儿随机分为观察组和对照组各41例。其中观察组男21例，女20例，年龄3-11岁,平均（5.43±3.12）岁；对照组男20例，女21例，年龄3～11岁,平均（5.35±3.15）岁。两组患儿均存在乏力、胸闷、心悸等临床表征。所有患儿均无先天性心脏病史，近期内也未发生感染或胃肠道不适等情况。两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组41例患儿静脉注射0.25g/100mL磷酸肌酸钠注射液，每日2次，4个星期为一个疗程；对照组患儿静脉注射果糖二磷酸钠注射液0.2g/(kg·d)，4个星期为一个疗程。
1.3 观察指标
临床治疗判定标准[4]分为：显效:心悸、乏力等症状均消失，心脏扩大现象消失，心电图指标回到正常水平。有效:心悸、乏力等症状显著得到改善，心脏扩大明显缓解，心电图指标异常得到改善。无效：心悸、乏力等临床症状无明显变化，心脏扩大现象未得到缓解，心电图指标无明显变化。心电图疗效判定,显效:心电图异常情况降低超过90%。有效:心电图异常情况降低范围在50%一90%之间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无效:心电图异常情况降低低于50%。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0对数据进行处理分析。采用x-±s表示计量资料，正态分布采用t检验。采用卡方检验进行组间比较。P<0.05表示具有统计学差异。
2.1 两组患儿临床治疗效果
疗程结束后，观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患儿临床治疗效果
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
观察组41 21（51.2）16（39.0） 4（ 9.8） 37（90.2）
对照组41 15（36.6）14（34.1） 12（29.3） 29（70.7）
2.2 两组患儿心电图疗效对比
疗程结束后，观察组患者心电图治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组患儿心电图疗效对比
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
观察组41 22（53.6）17（41.5） 2（ 4.9） 37（95.1）
对照组41 17（41.5）14（34.1） 10（24.4）31（75.6）
4副反应情况 两组患儿均未因药物治疗产生任何副反应。
3.讨论
随着生活条件不断改善，人们的生活及工作负担也在逐渐的加重，生活方式也在不断更新，各种因素导致感染心肌炎人群不断增加。如今，心肌炎已逐渐受到医学界学者的关注，特别是该病在儿童中发病人数较多，而儿童往往无法流畅的表达自己的想法，因此为该病的顺利治疗带来了难度，如果患儿不能够得到及时治疗，就会严重影响患儿的学习与生活。目前，治疗心肌炎的方法主要有药物方法，同时配合卧床静养，来缓解心脏负荷，并采取高剂量维生素供养心肌，嘱咐病人在平时的饮食中多选择富含维生素和蛋白质的食物，以提供心肌充分的营养同时保护心脏；并对病人采取抗病毒等对症支持治疗。该病对病人最严重的影响为心肌损伤，如果没有积极进行治疗，可能使心肌损伤程度更加严重，在心肌炎症得到缓解后仍然无法完全痊愈，可引发长时间甚至终生心脏功能障碍，提高引发患儿长远时间的心率失常、心力衰竭甚至突然死亡的几率。因此，尽最可能保护病人的心肌，有效缓解疾病发展过程中心肌受损失情况，是对患儿治疗时应当遵守的主要原则[5-7]。
果糖二磷酸钠在机体内部主要参与细胞糖代谢及各类能量代谢，是存在于体内的糖代谢中间产物。在其分子构造中，其中含一对高能磷酸键，能显著供应生物能量，提高组织细胞的代谢能力，能够显著改善各器官组织功能的正常发挥，同时能够抑制氧自由基、组胺释放，改善心肌能量代谢，能够对细胞起到修复作用。同时，它也能够促进活性辅酶的生成，减轻因缺血、缺氧而引起组织损害，对缺血性心脏病能够起到保护作用，改善心肌能量代谢。磷酸肌酸是一种能量的缓冲剂及能量载体，其分子中存在高能磷酸键，在磷酸肌酸激酶的作用下的高能键，能使ADP转化为ATP给机体提供能量，对缺血心肌收缩功能具有显著的保护作用，能够较好的恢复收缩力，并迅速降低舒张末压，减少CK的损失，从而使细胞膜的损害降低，同时能够维持细胞内CP与AP的含量，从而对心肌能源储备具有维持作用。由于磷酸肌酸是直接作用，发挥功效快，而果糖二磷酸钠是通过无氧代谢间接发挥作用，因此临床效果相比磷酸肌酸要差。除此之外，磷酸肌酸使用时较为简单，与二磷酸果糖相比，注射位置发生疼痛的现象并不存在，较为适合儿童患者使用。研究指出，对小儿心肌炎患者采取磷酸肌酸治疗，疗效明显，同时治疗过程中不会引起明显的不良反应。而本研究中，疗程结束后，观察组治疗的总有效率及心电图疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），该结论与文献报道一致，在对儿童心肌炎的治疗过程中，其能够更加有效更加快速的改善儿童的临床症状，降低心律失常的发作几率，改善心力衰竭，因此更快速的缓解或消除儿童在疾病过程中承受的痛苦。
【参考文献】
[1] 李雪丽.磷酸肌酸对心肌炎患儿的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,26:201-202.
[2] 杨娟.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效对比观察[J].实用临床医药杂志,2014,19:169-170.
[3] 冯勇.果糖二磷酸钠治疗100例小儿病毒性心肌炎疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学,2013,06:535-536.
[4] 魏红.磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J].医学综述,2013,20:3833-3834.
[5] 席建乡,赵慧.果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎临床观察[J].医药世界,2006,S2:29.
[6] 袁禄春.联合用药治疗小儿心肌炎的疗效分析[J].航空航天医学杂志,2013,24(12):1484-1485.
[7] 丁涛.果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(3):468-469.
论文作者:邓加忠
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：心肌炎论文; 磷酸钠论文; 磷酸论文; 患儿论文; 果糖论文; 心肌论文; 心电图论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;