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新疆阿勒泰地区人民医院 836500
【摘要】消化性溃疡（pepticulcer）主要指发生于胃和十=指肠的慢性溃疡，是一多发病，常见病.溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，在此首先对消化性溃疡的发病因素及其临床表现展开论述，其次提出应该如何有效的防治消化性溃疡，从而减少患者的发病痛苦.
【关键词】消化性溃疡，防治，因素，消化内科
消化性溃疡足消化内科中的一种常见疾病，据估计约有10%的人一生中曾患过此类疾病，消化性溃疡的发病机理较为复杂，迄今尚未完全阐明，因此有效的预防此病是很有必要的.以下是根据自己的临床经验对消化性溃疡做出的简要论述：
一、引发因素
情绪不良，精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌，又影响胃肠道黏膜的血液营养供应，而引起溃疡病.如临床上经常遇到一些青年在过度劳累，终日处于紧张状态时出现消化道溃疡甚至消化道出血.暴饮暴食或无规律饮食，都可影响胃消化功能，造成消化不良和营养不良，而营养不良可削弱胃黏膜的屏障作用，导致溃疡病的发生，并可影响黏膜的修复.嗜食零食也是引发消化性溃疡的原因之一，因为吃零食后刺激胃酸分泌，但由于摄人食物较少无需大量胃酸来帮助消化，多余的胃酸就会消化胃及十二指肠黏膜本身，造成消化性溃疡.烟草中含有的尼占丁成分有损伤胃黏膜的作用，长期吸烟还可使胃酸分泌过多；使胆汁返流进入胃而破坏胃黏膜；抑制胰分泌HC03，中和胃酸的能力下降；并n造成黏膜中前列腺素含量降低，而前列腺素有保护胃肠道黏膜的作用.以上这些均说明吸烟是消化性溃疡的个重要致病因素.酒精可刺激胃酸分泌对胃黏膜也有直接损伤作用.有饮酒嗜好同时又经常吸烟或长期服用阿司匹林等药物者，更易发生溃疡病.其次还有遗传因素，溃疡病患者家庭中的再发率风险高；单卵双胞胎同时发生溃疡的几率在50%以上；在十二指肠溃疡患者中0型血较其它血型多见.
二、临床表现
消化性溃疡有下列特点：慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年；发作周期性，与缓解期相互交替.过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显着缩短.缓解期亦长短不一，短的只几周或几月，跃的可几年.发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，可因不良精神情绪或服消炎药物诱发；发作时上腹痛呈节律性.消化性溃疡的症状：上腹痛为主要症状.可为钝痛，灼痛，胀痛或剧痛，但也可仅饥饿样不适感.典型者有轻度或中等度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解.十二指肠溃疡患者约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3h开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解.餐后2～4h又痛，也须进餐来缓解.约半数有午夜痛，病人常被痛醒.节律性疼痛大多持续几周，随着缓解几个月或终年，可反复发生.部分病例表现为无规律性较含糊的上腹隐痛适，伴胀满，厌食，暖气，泛酸等症状.多见于胃溃疡病例.随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变.溃疡痛是一种内脏痛，具有上腹痛而部位不很确定的特点.如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示有后壁慢性穿孔.
三、诊断依据及治疗原则
诊断依据主要可分为：有慢性，节律性，周期性中上腹部疼痛；可有返酸，嗳气，恶心，呕吐及其他消化不良的症状；胃镜或上消化道钡餐检查可发现龛影，一旦出现以上三种情况，即可诊断为消化性溃疡.消化性溃疡的治疗原则：消除症状，促进溃疡愈合；预防复发和避免并发症；整体治疗与局部治疗相结合，要强调治疗的长期性和持续性；选择药物要效果好，价廉，使用方便和个体化；必要时手术治疗.
四、防治消化性溃疡的有效措施
消化性溃疡主要是指发生在胃及十二指肠的溃疡，亦町发生于食道下段，胃空肠吻合术后的吻合口周围，这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡.发病率高，其中以十二指肠溃疡更多见，男性发病率显着高于女性，且以青壮年多见.主要防治措施如下：
医疗体育的方法：可改善胃肠道的血液循环，增强消化与吸收功能，促进溃疡愈合；同时，全身营养状况的改善也为溃疡病的痊愈创造了条件；此外，医疗体育还可改变病人的精神状态，打破由于大脑皮层病理兴奋性持续存在而形成的"恶性循环"，为病愈创造有利条件.常用的医疗体育方法散步，气功等.养成良好的饮食习惯：因为食物的某些种类，性质及不良的饮食方式方法，对胃及十二指肠的粘膜都可能引起物理性的或化学性的损害作用，从而造成溃疡如暴饮暴食或不规则的进食，均可破坏胃分泌的节律性；有些人边吃饭也喝水，因而冲淡了消化液，降低了消化功能，久而久之，发生消化不良与营养不足；事实证明，营养不良的人容易发生消化性溃疡.注意调节中枢神经系统功能与活动：事实证明，持续的高度精神紧张，忧虑沮丧的情绪，以及长期过度的脑力劳动，能增加胃肠系统的酸性分泌，因此，对消化性溃疡的发病或病情加重有一定关系.据统计观察，几乎每次战争中，在一些城市居民和军队内，消化性溃疡发病率都显着升高.某些家长对JE在吃饭的孩童严加训斥甚至打骂，无疑是儿童发生消化性溃疡的重要因素之一，这些都说明精神因素在本病发病上的重要性.不要吸烟：原因是吸烟者患本病较不吸烟者多一倍以上，而且胃溃疡较十二指肠溃疡更多点.尤其是吸烟对已有的溃疡病能使之更加恶化，变重.要合理安排生活，作息有序，目的使大脑皮层得到必要的休息，避免过度疲乏；如果患溃疡病，就应认真休息一段时间，积极参加一定量的体育锻炼有助于增强体质，以防治溃疡病有好处.在餐后更要适当的休息，不要立即进行剧烈的运动或体力劳动.
参考文献：
[1]马倩明，谢军，消化性溃疡的常见治疗办法，北京医疗出版社，2010（9）
[2]刘鸿隽，赵俊霞，医院消化科的常见疾病分析，天津医学导报，2009（8）
[3]吴丽娟，李红梅，消化性溃疡的治疗措施，医学信息，2009（3）
论文作者:柯建如
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：消化性溃疡论文; 溃疡论文; 胃酸论文; 因素论文; 节律论文; 黏膜论文; 发生论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;