湖北省赤壁市血防医院 437300
摘要 目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效观察。方法：将我院2012年3月到2014年10月收治的肝硬化上消化道出血患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例，观察组予以奥曲肽，而对照组予以垂体后叶素治疗。结果：观察组总有效率达95.00%。对照组总有效率84.21%；治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效确切，且治疗效果稳定，副作用较小。
关键词：奥曲肽；肝硬化；上消化道出血；疗效观察
上消化道出血是终末期肝病临床较为常见的并发症，病死率高，虽然参与其中的因素错综复杂，但是在出血第一时间的抢救治疗至关重要，直接关系到患者的生命和生存质量。临床奥曲肽的应用，不但提高了患者的生存几率，也为临床医生进行下一步的治疗提供了宝贵的时间。我院2012年3月到2014年10月收治80例肝硬化上消化道出血患者，分别给予奥曲肽与垂体后叶素治疗，对两组疗效进行分析，现将结果报告如下。
资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年3月到2014年10月收治肝硬化并发上消化道出血患者80例，均有明确呕血或排柏油样便等上消化道出血的临床表现，并经血常规、肝功能、B超、电子胃镜等检查确诊为肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂出血，排除其他疾病引起的出血。其中男45例，女35例，年龄35～76岁，平均49岁，出血量1000～1500ml/24小时。随机分为观察组与对照组，每组40例，观察组男22例，女18例；对照组男24例，女16例，两组的性别、年龄以及出血严重程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均给予综合支持治疗，包括补液、止血、保肝、维持水电解质酸碱平衡等治疗，治疗过程中未使用能影响本研究疗效的药物。观察组在综合支持治疗的基础上加用奥曲肽进行治疗，首先给予奥曲肽0.1mg行缓慢静脉推注，继以25μg/小时行持续静滴维持时间48～72小时；对照组在综合支持治疗的基础上加用垂体后叶素进行治疗，首先给予垂体后叶素10U行静脉注射，继以10U/小时行持续静滴，维持时间48～72小时，并根据血压对滴速进行调整。在治疗过程中，对两组的呕血、便血及不良反应情况进行观察及记录，并对血压、脉搏进行监测。
出血停止的指征：①患者一般情况得到好转，颜面及甲床逐渐转红，肠鸣音不活跃；②呕血及黑便的临床表现停止，大便逐渐转黄；③血压及脉搏恢复至正常且保持稳定；④血色素逐渐上升，尿素氮下降，大便潜血试验转阴。疗效判断标准［1］：①显效：24小时内出血停止；②有效：48～72小时出血停止；③无效：未达上述标准。
1.3统计学处理：使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用（X±S）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结 果
疗效分析：观察组40例中，显效20例，有效18例，无效2例，，总有效率达95.00%。对照组40例中，显效14例，有效20例，无效6例，，总有效率84.21%；观察组的显效率和总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
不良反应：观察组有4例出现轻度恶心、呕吐、腹痛及注射部位疼痛，不良反应发生率8.2%；对照组有8例出现恶心、腹痛、大便频等消化道症状，5例出现头晕、心悸、胸闷等症状，不良反应发生率22.9%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均经对症处理后得到缓解。
3 讨论
食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重并发症，大约50%以上患者死于首次出血，死亡率在上消化道出血中占首位。随着内镜下治疗技术的广泛发展，使这类疾病患者的死亡率明显下降，但是在大出血急性期仍需要一个能或得止血间歇的有效应急治疗措施，已给下一步介入治疗提供宝贵的时间和时机。
善宁为瑞士诺华公司人工合成生长抑素八肽，其成分为奥曲肽，它能选择性的直接作用于内脏血管平滑肌，使内脏循环血流量降低，从而减少门静脉的血流量，降低门脉压，且可以抑制胃泌素及胃酸分泌。据统计善宁能减少门脉主干血流量25～35%，降低门脉压12.5～16.7%。善宁适合用于肝硬化所致食道胃底静脉曲张破裂出血的抢救，其止血率可达70～87%，对消化道溃疡出血的止血率为87～100%，且副作用小。总之，在食道静脉曲张破裂出血的治疗中善宁为一种安全有效的药物。
参考文献：
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论文作者:陶艳炳
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
标签：消化道论文; 肝硬化论文; 疗效论文; 对照组论文; 垂体论文; 患者论文; 静脉曲张论文; 《健康世界》2015年1期论文;