湖北省黄冈武穴市妇幼保健院儿内科 435400
【摘 要】目的 分析不完全型川崎病小儿的临床特征，探究早期诊疗方法，进行预后分析。方法 以2015年1月~2018年5月期间于我院接受治疗的80例患儿为研究对象，将其中40例不完全型川崎病患儿作为实验组研究对象，余下40例典型川崎病患儿作为对照组对象，对比两组患儿的一般资料、检查化验结果、临床症状和治疗效果。结果 实验组症状发生率显著低于对照组，两组数据均差异明显，P<0.05；实验组患儿冠脉扩张发生率47.50%明显高于对照组（P<0.05），两组患儿心电图异常和ST-T 改变发生率无明显差异，各项生化指标参数相似（P>0.05）；实验组40例患儿中有6例对丙种球蛋白无反应，所有患儿治疗8天后都得以痊愈；对照组40例患儿中有8例对丙种球蛋白无反应，所有患儿治疗9天后都得以痊愈，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相比典型川崎病患儿，不完全型川崎病患儿的主要症状发生率较低，冠脉扩张发生率较高。
【关键词】不完全型川崎病；临床特征；早期诊疗；预后
[Abstract] objective to analyze the clinical characteristics of incomplete kawasaki disease children，explore the early diagnosis and treatment methods，and analyze the prognosis. Method from January 2015 to May 2018 treated in our hospital during the period of 80 cases as the research object，the 40 cases of incomplete kawasaki disease in children with type as the experimental group the research object，the remaining 40 cases of kawasaki disease were as the control object，compared two groups of children with general information，check the test results，clinical symptoms and therapeutic effect. Results the symptom incidence rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group. The incidence of coronary artery dilatation in experimental group was 47.50% higher than that in control group（P<0.05）. There was no significant difference between the two groups in the incidence of ecg abnormality and st-t changes，and the biochemical parameters were similar（P>0.05）. In the experimental group，6 of the 40 cases did not respond to gammaglobulin，and all of them were cured after 8 days. In the control group，8 of the 40 cases did not respond to gammaglobulin，and all the children were cured after 9 days of treatment，with no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion compared with typical kawasaki disease，incomplete kawasaki disease has a low incidence of main symptoms and a high incidence of coronary artery expansion.
[Keywords] incomplete kawasaki disease；Clinical features；Early diagnosis and treatment；The prognosis
川崎病是一种病因未明的血管炎综合征，多发于6岁以内的儿童群体[1]。临床症状主要表现为结膜充血、皮肤黏膜受损和发热[2]。该病是引起发达国家儿童患后天性心脏病的首要病因[3]。不完全型川崎病未达到典型川崎病的诊断标准且临床表现各异，导致该病的临床漏诊、误诊率较高。该病的诊断现已成为临床关注的热点和难点，我院以实验和观察相结合的方式，探究不完全型川崎病小儿的临床特征、早期诊疗及预后，汇报如下。
1.1一般资料
以2015年1月~2018年5月期间于我院接受治疗的80例患儿为研究对象，将其中的40例不完全型川崎病患儿作为实验组对象，余下40例典型川崎病患儿作为对照组对象，其中实验组男患21例，女患19例；平均年龄（27.62±16.23）月。对照组男女患各20例；平均年龄（26.93±16.05）月。所有患儿家属均知情并签署了同意书。两组患儿的个体情况无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
（1）典型川崎病的诊断标准：患儿莫名发热；结膜双侧出血；口腔黏膜出血；形状各异的皮疹；脱皮；颈部淋巴结肿大。（2）不完全型川崎病诊断标准：①临床症状只符合典型川崎病诊断标准中的4项或3项以下，但在病程中经超声心电图或心血管造影证实有冠状动脉瘤者，属重症。②临床症状只符合典型川崎病诊断标准中的4项，但超声心电图检查可见冠状动脉壁辉度增强，应除外其他感染性疾病。
1.3 方法
（1）检查方法：所有患儿入院后均需进行心电图和超声心动图检查；同时要监测患儿的各项生化指标。（2）治疗方法：确诊的患儿需静脉滴注2 g/（kg?d）丙种球蛋白5至10天，退热前口服 30～50 mg/（kg?d）阿司匹林（分3次服用），退热5天后用量降为3 ～5 mg/（kg?d），对于有冠状动脉增生的患儿，要一直服用阿司匹林直至冠状动脉恢复正常，对丙种球蛋白无反应的患儿需另外滴注２mg/（kg?d）甲基强的松龙，直至退烧，对于血小板数目高于800× 109 /L的患儿需额外口服 3 ～5 mg/（kg?d）潘生丁。
1.4 观察及评价指标
观察对比两组患儿的症状发生率、各项生化指标（血沉速率-ESR、血小板数-PLT、CRP反应蛋白、白细胞数-WBC）、心电图和超声心动图检查结果；对比两组患儿的治疗预后结果。
1.5统计学处理
以SPSS22.0版统计软进行数据统计和分析，计数资料采用百分数（%）或例数（n）表示，以x2检验；用均数±标准差（ ）表示计量数据，以t检验；P<0.05时有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患儿的症状发生率
实验组患儿症状发生率显著低于对照组，两组数据均差异明显，P<0.05，有统计学意义。具体数据见表1。
2.4 两组患儿的治疗预后结果
实验组40例患儿中有6例患儿对丙种球蛋白无反应，所有患儿治疗8天后都得以痊愈；对照组40例患儿中有8例对丙种球蛋白无反应，所有患儿治疗9天后都得以痊愈，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
不完全型川崎病是一种儿童免疫系统疾病[4]。近年来有发病增多趋势，不完全型川崎病的发病率约占川崎病的20%至30%。该病极易引起冠状动脉病变（CAL）和扩张型心肌病等后遗症，不完全型川崎病的临床表现各异，导致该病的临床漏诊、误诊率较高。该病的诊断现已成为临床关注的热点和难点，值得临床医师的关注。
本研究数据显示，实验组患儿临床症状发生率较低，显著低于对照组，实验组患儿冠脉扩张发生率为47.50%，明显高于典型川崎病患儿的25.00%（P<0.05），两组患儿的心电图异常和ST-T 改变的发生率无明显差异，各项生化指标参数相似（P>0.05）；实验组40例患儿中有6例患儿对丙种球蛋白无反应，所有患儿治疗8天后都得以痊愈；对照组40例患儿中有8例对丙种球蛋白无反应，所有患儿治疗9天后都得以痊愈，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，相比典型川崎病患儿，不完全型川崎病患儿的主要症状发生率较低，冠脉扩张发生率较高。
参考文献：
[1] 周铁波，何兵，赵娟，等.不完全型川崎病小儿临床特征分析［J］.武汉大学学报，2015，36（4）∶647-649．
[2] 唐华利.不完全型川崎病小儿临床特征分析［J］.实用妇科内分泌杂志，2017，4（29）：44-45．
[3] Newburger JW，Takahashi M，Burns JC. Kawasaki disease［J］.J Am Coll Cardiol，2016，67（14）：1738-1749.
[4] 唐华利.不完全型川崎病小儿临床特征分析[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（29）：44-45.
论文作者:何素云
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患儿论文; 川崎论文; 实验组论文; 不完全论文; 发生率论文; 两组论文; 球蛋白论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;