摘要：目的 探究阿司匹林、克罗米芬及人绒毛膜促性腺激素联合治疗不孕症的临床效果。方法 选择2015年10月到2017年4月接治的不孕不育患者96例进行研究，随机分为对照组和研究组，每组48例。对照组患者采用克罗米芬药物治疗，研究组采用阿司匹林、克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素联合治疗。观察两组患者治疗前后子宫内膜的厚度变化情况，对比治疗效果。结果 治疗后研究组患者子宫内膜厚度大于对照组；研究组治疗总有效率明显优于对照组，且差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论 阿司匹林、克罗米芬和绒毛膜促性腺激素联合治疗不孕症临床效果显著，可有效增加子宫内膜厚度，改善患者症状，值得推广。
关键词：阿司匹林；克罗米芬；绒毛膜促性腺激素；不孕症
不孕症是临床医学较为常见、多发的疾病之一，患者在正常性生活且不采取避孕措施时仍妊娠不成功，致病因素多与女性子宫、阴道、输卵管、卵巢等生殖器官障碍有关。药物治疗手段是临床治疗不孕症的常规方式之一，主要通过药物作用增加患者子宫内膜厚度或改善其他障碍生殖器官，具有操作方便、安全性高等优点，容易被患者所接受。本研究探索阿司匹林、克罗米芬和人绒毛膜促性腺激素联合治疗的临床效果，具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2015年10月到2017年4月接治的不孕不育患者96例，将其随机分为对照组和研究组，每组48例。所有患者体征和症状经诊断符合《妇产科学》中不孕不育症的临床诊断标准。对照组年龄25-40岁，平均（28.2±3.4）岁，病程2-8年，平均（3.9±0.7）年，其中原发性不孕患者25例，继发性不孕患者23例；研究组年龄24-39岁，平均（27.9±3.2）岁，病程2-9年，平均（4.0±0.8）年，其中原发性不孕患者26例，继发性不孕患者22例。对比两组患者年龄、病程等资料，差异无明显统计学意义（p＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，研究获伦理委员会批准许可。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 患者在月经周期或撤退性出血第5天时采用克罗米芬片（塞浦路斯高特制药有限公司；进口许可证号H20040352；规格：50mg）单一药物治疗。口服方法：1片/次，1次/天，持续治疗7天，若无效可增加剂量至100mg。
1.2.2 研究组 克罗米芬用药方法同对照组，患者促排卵期在此基础上给予2000U绒毛膜促性腺激素肌内注射，隔日1次，至少使用2次，持续监测卵泡大小及数目，由医生针对性判断适时停用，并口服阿司匹林（江苏平光制药有限责任公司；批准文号J20080078；规格：50mg），服用方法：1片/次，1次/天，治疗7天。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后输卵管、卵巢、子宫、阴道等变化，评估临床治疗效果。设定治愈：患者治疗后输卵管异常完全消失，1年后受孕、正常分娩；显效：患者输卵管得到明显改善，月经不调也显著好转，尚未妊娠；有效：患者临床症状均有所改善；无效：患者临床症状无变化，不能受孕[1]。
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1.4 统计学方法
研究数据通过SPSS 20.0统计软件处理，计数资料用百分率表示，x2检验，计量资料用`x±s表示，t检验。p＜0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率对比
治疗后研究组完全治愈25例，显效11例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为95.83%（46/48）；对照组中治愈8例，显效12例，有效13例，无效14例，治疗总有效率为68.75%（33/48）。组间对比差异具有统计学意义（x2=25.160，p=0.000）。
2.2 子宫内膜厚度
治疗前对照组子宫内膜厚度（6.7±1.3）mm与研究组（6.8±1.2）mm对比无明显统计学差异（p＞0.05），治疗后对照组子宫内膜厚度为（8.7±1.4）mm，研究组为（11.8±1.1）mm，分析t=12.063，p=0.000，差异有统计学意义。
3 讨论
女性不孕是指在1年内未采取避孕、正常性生活却无法成功妊娠，分为原发性和继发性不孕两种类型。原发性不孕指从未受孕；继发性不孕指曾经怀孕而后不孕。不孕影响大约10%-15%的育龄夫妇[2]，是临床常见疾病，对患者家庭生活造成困扰。女性不孕病因主要为排卵障碍、输卵管异常、子宫内膜容受性异常。为减少对女性生殖器官的伤害，药物治疗是临床常用的保守治疗方法。
克罗米芬主要成分为枸橼酸氯米芬，是一种人工合成的非甾体制剂，可促进黄体生成激素和促卵泡生成激素的分泌，刺激卵泡生成、释放雌激素，在一定程度上改善激素水平，但单一用药效果有限。阿司匹林可改善患者子宫内膜血流供应，进而增加子宫内膜厚度，有利与妊娠。绒毛膜促性腺激素是由β二聚体和α二聚体糖蛋白组成，其α亚基和垂体可分泌卵泡刺激素[3]，刺激黄体增加雄烯二酮和孕酮激素的分泌，进而调节患者体内激素环境，利于胎盘的发育。研究数据表明，采用克罗米芬、阿司匹林联合人绒毛膜促性腺激素治疗不孕症患者的治疗总有效率显著高于克罗米芬单独治疗的对照组，且有效增加了患者子宫内膜厚度，对患者的体征、临床症状都有积极改善作用。
综上所述，阿司匹林、克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素联合治疗女性不孕，可有效调节患者体内激素平衡，改善患者生殖器官状况，增加患者的子宫内膜厚度，消除临床症状且安全性较高，治疗总有效率明显优于单一用药治疗方式，临床可大力推广应用。
参考文献：
[1]曾建华.阿司匹林、克罗米芬、绒毛膜促性腺激联合治疗不孕不育症的疗效分析[J].药品评价，2016，13（17）：57-58.
[2]隋明凤.阿司匹林、克罗米芬、绒毛膜促性腺激联合治疗不孕不育症的临床疗效观察[J].黑龙江医药科学，2017，40（1）：141-142.
[3]沈昕霞.克罗米芬、绒毛膜促性腺激素和人绝经促性腺激素联合用药治疗内分泌 失调性不孕症患者的临床效果[J].医学信息，2017，30（9）：68-70.
论文作者:李春艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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