(北京市顺义区医院放射科 北京市 101300)
摘要：目的：探讨CT增强扫描中造影剂过敏的预防和护理措施。方法：选取我院于2016年1月-2017年7月使用造影剂进行CT增强扫描的患者85例作为研究对象，对所有患者的过敏反应进行回顾性分析，并提出相应的预防和护理措施。结果：85例患者中有9例患者出现过敏反应，其中男性5例，女性4例。其中轻度过敏反应3例，未经特殊处理，可自行缓解；中度以及重度过敏反应6例，给予抗过敏药以及吸氧后缓解。结论：及时预防并且积极进行护理措施能够有效减少CT增强扫描中造影剂的过敏反应，保证CT增强扫描的顺利进行。
关键词：CT增强扫描；造影剂过敏；预防措施；护理措施
CT增强扫描技术是医院临床诊断中的一项重要技术，主要通过造影剂的静脉注射，增加正常组织与病变组织间的密度差，从而观察病变组织的血供情况。由于患者本身的不适应以及造影剂的注射速度和压力不合适等原因，会使多数患者出现过敏等不良反应，有时会严重威胁患者的生命健康。因此及时的对患者做出一定的预防和护理措施，能够减少患者过敏反应的发生，保证CT增强扫描的顺利进行[1]。本实验主要对CT增强扫描中造影剂过敏的预防和护理措施进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年1月-2017年7月使用造影剂进行CT增强扫描的患者85例作为研究对象，对所有患者的过敏反应进行回顾性分析，并提出相应的预防和护理措施。其中男性45例，年龄在32-68岁之间，平均为（47.73±4.53）岁；女性30例，年龄在35-69岁之间，平均为（48.26±5.12）岁。
1.2造影方法
采用高压注射泵静注给药的方式，注射造影剂碘海醇(35g/100ml)，根据患者的体重确定注射量为0.9 mL/kg，注射速度为3.0～5.0 mL/s，要及时严密的观察患者的反应，做好预防和护理措施[2]。
1.3过敏反应的类型
其中根据过敏反应的程度分为轻度、中度以及重度三级。轻度表现为荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等；中度表现为口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、声音嘶哑等；重度表现为呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停，甚至危及生命。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以（）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究发现，85例患者中有9例患者出现过敏反应，其中男性5例，女性4例。轻度过敏反应3例，发生率为3.53，中度4例，发生率为4.71%；以及重度2例，发生率为2.35%。
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3 讨论
3.1过敏反应的预防措施
在给患者进行造影剂注射之前，要彻底清楚的了解患者的病情，过敏史，以及过敏原；了解患者是否有碘过敏的现象；检查患者是否有严重的肝肾功能不全、糖尿病以及心脏病等并发症；要根据患者的不同情况，把握CT增强扫描的适应症以及禁忌症；才能进行CT 增强扫描[3]。
CT 增强扫描主要通过造影剂的静脉注射，增加正常组织与病变组织间的密度差，从而观察病变组织的血供情况。在较短的时间内将造影剂注射到静脉中，会使患者的血管接受较大的刺激，也容易造成造影剂渗漏现象的发生，会引起渗漏部位组织的坏死。因此，要及时观察造影剂是否渗漏，并及时做好相应的处理措施，保障患者的生命安全。并且在注射造影剂时要选择比较粗的手背静脉等，易于注射[4]。
在CT 增强扫描的过程中要尽量选择非离子型造影剂，有研究发现，使用非离子型造影剂的不良反应发生率明显低于使用离子型造影剂的不良反应发生率。因此，要在尽可能允许的情况下，选择非离子型造影剂，降低患者不良反应的发生。
3.2过敏反应的护理措施
在给患者进行注射造影剂时，护理人员要认真仔细的根据患者的年龄、体重等因素来确定造影剂的注射速度以及注射量，要做到先慢后快的原则。要联系患者的血管情况，降低造影剂对血管的刺激性。在整个注射过程中要及时的观察患者的症状，一旦出现过敏反应要立即停止注射，并积极配合医生进行抢救。必要时要对患者进行血压和心率监测，保证患者的生命安全[5]。
对于造影剂的渗漏现象，要根据具体问题进行有目的，有针对的处理。对于症状较轻的患者，停止注射，并将患者的肢体抬高，以便加快静脉回流，从而可以减轻由于造影剂渗漏而造成的组织肿胀；渗漏范围较广的中度以及重度患者，可以在渗漏早期采用 50% 的硫酸镁溶液进行24h的保湿冷敷，之后再使用硫酸镁进行保湿热敷；或者使用100ml 0.9% 的氯化钠注射液加10mg 地塞米松进行局部湿敷，减轻患者的组织肿胀症状[6]。
护理人员要在患者进行CT 增强扫描之前，及时缓解患者的心理情绪。向患者清晰明确的讲解CT 增强扫描的有关步骤，并且说明注射造影剂后可能存在的问题。对于出现过敏反应时的处理措施以及抢救方案进行详细说明。及时对患者存在的问题进行说明，缓解患者的焦虑情绪，分散患者的注意力，鼓励患者，增强患者的自信心[7]。
综上所述，对于CT 增强扫描过程中造影剂过敏的预防和护理措施至关重要，及时的对患者进行预防和护理，能够有效减少过敏反应的发生率，保障患者的生命安全，促进CT 增强扫描的顺利进行。
参考文献
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[6]孙冬梅. 浅谈CT增强扫描中造影剂副反应的预防和护理[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,(28):221-221.
[7]耿旭,刘海霞,孙静华. CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J]. 护士进修杂志,2013,(15):1390-1391.
论文作者:孟昕
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/17
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