（上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心 200051）
【摘要】 目的：颈椎病是颈椎及其周围软组织的退行性改变，致使神经、血管、脊髓等受损所产生的一系列临床症候群，属中医学痹症、眩晕、经筋急等病症范畴，是一种临床常见病与多发病。本病治疗以非手术疗法为主，具体治疗方法多种多样。在非手术疗法中，针灸疗法显示出极大的优越性。
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0328-02
通过收集以及整理近5年来有关针刺治疗几种颈椎病的临床研究论文，认为针灸在治疗颈椎病的过程中，可以起到缓解颈部肌肉紧张，疏通经络，扶正祛邪，达到防治颈椎病发生和发展的目的，具有较好的效果及临床应用价值。
1.神经根型颈椎病
侯氏[1]选取病例295例，年龄32～75岁，平均53．5岁，病程5～60d。利用颈椎牵引、疏筋整脊结合温针灸治疗神经根型颈椎病。本组治疗1疗程者72例，2疗程者197例，3个月3个疗程以上者26例，按上述标准评定，优189例，良92例，差14例。
罗氏等[2]选取病例96例，按就诊顺序随机分为治疗组64例和对照组32例，治疗组选取穴位为颈夹脊(双)1～2点，所用药物为甲钴胺注液（1mL)、丹参注射液2ml(1g／mL)。注射器对准穴位或阳性反应点，快速注入皮下，在配合针灸推拿综合治疗，治疗组有效率为81.25%，对照组仅用常规的针灸推拿治疗，对照组有效率为56.25%。
王氏[3]收集患者57名中治疗组30例和对照组27例。治疗组普通针刺配合温针灸，两组选穴：颈夹脊穴(双)、大椎、风池、肩井、曲池、手三里、外关、合谷等穴位，治疗组进针后施以捻转手法，得气后在需温针灸穴位处加艾条施灸。对照组只针不灸。对比以后治疗组疗效明显。
顾氏等[4]收集患者103名，随机分为观察组35例、电针组34例、穴位注射组34例。观察组采用电针+穴位注射疗法。电针主穴为颈4～颈7夹脊穴，穴位注射依据影像学检查结果进行定位，选取颈4～5、颈5～6、颈C6～7双侧夹脊穴，用2ml一次性注射器将注射用腺苷钴胺(重庆药友制药有限责任公司)1mg溶于0.9％氯化钠注射液2ml中，取以上穴位中的2个，进行穴位注射。治疗神经根型颈椎病，观察组总有效率为91.4%。
王氏[5]收集患者60名，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组两组，治疗组采用电针针刺穴位：大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊，疏密波，每次三十分钟，针灸结束后配合颈椎操两遍。对照组只做电针。对比以后发现治疗组能较好的减轻神经根型颈椎病患者的疼痛，较大程度的降低其临床指标，对其生活质量方面也有改善。
赵氏等[6]收集患者64名，随机分为观察组32例和对照组32例。针灸牵引治疗组：针灸取颈部夹脊穴、肩井、肩髎、肩髃、曲池、手三里等穴，配合牵引；观察组针灸牵引同时协同颈椎练功疗法治疗。观察组在治疗4周以后，3月的颈椎病治疗改善指数明显提高。
张氏[7]收集患者40名，治疗方法：用揉法、拿法结合针灸放松颈椎脊突两旁及肩部斜方肌、颈夹肌、菱形肌。针灸主要取主穴颈夹脊等穴，二者结合治疗神经根型颈椎病40例，取得较好疗效。
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2.椎动脉型颈椎病
董氏[8]收集患者63名，运用龙氏正骨手法：据病变节段不同及关节错位的不同类型辨证选取以下正骨手法：仰头摇正法、低头摇正法、侧向搬按法。同时配合针灸治疗疗椎动脉型颈椎病例，疗效显著，总有效率达100%。
陈氏[9]收集患者86名，分为对照组（43例）和观察组（43例），观察组在进行针灸治疗的基础上进行推拿治疗，对照组只针不推。应用针灸结合推拿疗法同时进行的患者治疗椎动脉型颈椎病的临床效果显著，治疗的总有效率为 93.02%。
叶氏[10]收集患者136名，随机分为两组，各68例。观察组采用灯盏花素注射液联合针灸治疗椎动脉型颈椎病，对照组只做穴位注射。观察组疗效显著，总有效率为95.59%。
3.颈椎综合症
张氏收集患者218名，随机分为观察组和对照组，每组各114例患者，对照组仅给予推拿，治疗采用针灸治疗配合推拿治疗治疗颈椎病综合症有较好的疗效。对照组有效率为77.98%，而观察组患者在上述治疗的基础上给予针灸治疗，治疗有效率为91.74%。
刘氏收集患者63名，用桂枝加葛根汤加味合针灸治疗颈椎病63例，中药每天l剂，水煎2次后将药液混合，早晚各服用1次，针刺取穴取患侧或双侧合谷、中渚、后溪、天宗、肩井穴，采用平补平泻手法，以得气(酸麻胀)为度，同时颈部加TDP照射，每天1次，每次30～40分钟，7次为一疗程。本组63例门诊患者，均随访1年，临床治愈45例，好转16例，未愈2例，总有效率为96.8%。
李氏收集患者68名，所有病例均给以静滴灯盏花粉针剂，每 天40mg，改善微循环，活血温经止痛，同时静滴维生C、B6营养神经；正骨推拿手法是低头摇振、仰头摇振、侧头摇振、跨角搬按法、推正法等，针灸针刺风池、颈夹脊穴、外关等穴位，配合灯盏花粉针剂治疗本病68例，综合治疗以后总有效率为97%。
4.结束语
综上所述，针灸治疗颈椎病在临床上应用比较广泛，其副作用小，费用低廉，作用显著。在治疗颈椎病的应用过程中，主要用来治疗神经根型和椎动脉型颈椎病，颈椎综合症临床也有应用。有关资料表明，综合治疗的疗效都强于单纯使用针灸来治疗颈椎病的效果。根据报道结果来看，针刺穴位治疗神经根型、椎动脉型颈椎病以及颈椎综合症相对较多，针灸治疗脊髓型颈椎病的报道却很少，可能与脊髓型颈椎病相对较少及治疗研究较少有关。希望在将来的临床应用中，针灸医生能更加深入研究针灸经典，使针灸理论更扎实，通过实践进一步提高操作技巧，在治疗过程中，能深入的治疗临床当中的不同类型的颈椎病，使更多的患者得益。
【参考文献】
[1] 侯智.牵引手法配合针灸治疗神经根型颈椎病[J].中医实用医药，2009，4(13):205-206
[2] 罗会，穴位注射配合针灸推拿治疗神经根性颈椎病的临床应用研究[J].中外健康文摘， 2011，8(42):15-17
[3] 王维明.温针灸治疗神经根型颈椎病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(11):2713-2714
[4] 顾雯烨，等.电针配合穴位注射用于神经根型颈椎病的临床研究[J].国际中医中药杂志，2013，35(6):493-496
[5] 王东.电针配合颈椎操治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].湖北中医药大学，2013届硕士学位论文:1-39
[6] 赵晓，等.颈椎练功疗法对神经根型颈椎病疗效的影响[J].中国医药指南，2013，31(11):17-18
[7] 张山.手法结合针灸治疗神经根型颈椎病40例疗效观察[J].实用中西医结合临床，2010，10(1):23
[8] 董成伟.龙氏正骨手法配合针灸治疗椎动脉型颈椎病63例临床观察[J].中外医学研究，2009，7(12):81
[9] 陈晓磊，应用针灸推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12(17):28
[10] 叶冬梅.灯盏花素注射液联合针灸治疗椎动脉型颈椎病68例[J].中医外治志，2013，22(5):20-21
论文作者:陈丽敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：针灸论文; 颈椎病论文; 穴位论文; 颈椎论文; 患者论文; 神经论文; 电针论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;