王中华
安徽省太和县人民医院安徽濮阳236600
【摘要】
目的：探讨通络汤治疗脑梗塞的临床疗效。方法: 采用通络汤治疗本病53例；结果：总有效率为9623%。结论：通络汤为主治疗脑梗塞有独特疗效。
【关键词】通络汤；脑梗塞；中医药疗法；临床观察
【中图分类号】R3641+7
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12001301
自2010年5月~2013年10月，笔者采用自拟通络汤对53例脑梗塞患者进行治疗，疗效满意，现总结报道如下。
1临床资料
共收集53例病例，全部病例均符合1995年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断及疗效评定标准》［1］中的诊断标准，均为我院住院患者，男31例，女22例，年龄40～70岁，平均66岁；病程最短6小时，最长1周，肢体肌力0级～4级；合并高血压37例，冠心病26例，糖尿病27例；发病特点：以中年以上男性患者较多，且多属脑力劳动者。发病者多有高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作或脑中风等病史，所有患者均于入院时作头颅CT、核磁共振（MRI）或经颅多普勒（TCD）检查，其中基底节梗塞24例，内囊梗塞8例，顶叶梗塞8例，颞叶梗塞9例，梗塞24例。临床表现：主症：肢体偏瘫，或失语、偏盲，眩晕、意识障碍。次症：尿失禁、心悸、气短、乏力、纳差、腹胀。舌脉：舌质暗有瘀斑、脉弦色。
2治疗方法
在采用消除脑血栓、脑水肿、扩溶降低血液粘稠度、抗凝及扩冠、控制血糖等常规治疗基础上加用中药通络汤治疗，药物组成：桃仁15g,红花12g,赤芍12g,当归12g,川芎12g,丹参12 g，蕲蛇12g,地龙12g,全蝎9g，牛膝9g,络石藤15g,甘草9g。
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3疗效观察
3．1疗效标准：治愈：言语清楚，肢体运动功能障碍完全恢复或基本恢复，能独立行走，生活能自理，肢体肌力恢复至4级以上；显效：语言基本正常，尚能表达意思，肢体运动功能障碍等症状有明显改善，能借助外力步行，肢体肌力恢复2个级别以上；好转：语言仍不利，肢体运动功能障碍及其他症状改善，肢体肌力恢复1个级别以上；无效：治疗前后症状体征无明显改善。
3．2治疗结果： 53例经治疗后，痊愈30例，占5660%,显效15例，占2830%；有效6例，占1133%；无效2例，占377%；总有效率为9623%。
4体会
随着社会人口老龄化的到来，中风发病率逐年增长，治疗更显得尤为重要。中风病具有较高的致残率，约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍［2］，影响日常生活能力，同时多数患者常伴有情绪障碍，智能减退，严重者发展为中风痴呆。脑梗塞多发于中老年人。由于年老体弱，正气不足，脉络空虚，邪气侵入而致气血运行不畅，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，脑髓神经受损而发病。人至中老年，元气逐渐亏虚，脏腑经络功能失调，以致气血运行受阻，血瘀脑络或溢于脑脉之外而成瘀血，导致中风瘫痪。血瘀脉络，经脉失养，故见肢体不用，半身不遂；瘀血阻络，口舌歪斜，舌体不荣，活动不利，故舌强难言，甚或不能言语。通络汤系笔者经过多年临床实践，在祖国传统医学与现代医学理论指导下，采用辨症与辨病相结合的办法，筛选组合而成的中药配方。治疗以祛瘀通络为原则。方中桃仁、红花、川芎、赤芍、地龙、丹参能活血化瘀通络；当归长于活血化瘀，有祛瘀而不伤正之妙；蕲蛇、全蝎祛风通络；牛膝活血补血，舒筋止痛，补肝肾，强筋骨，引血下行。络石藤祛风湿通经络；甘草调和诸药。现代药理研究认为，蕲蛇、全蝎、地龙等均有抗凝、促纤溶、抗血小板聚集、抑制血栓形成、提高机体耐缺氧能力、促进组织修复等多种作用。
参考文献
［1］国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断及疗效评定标准（试行）［J］．北京中医药大学学报，1996，19（1）：55
［2］孙立中，辛丽华.脑梗死患者早期康复的对照研究［J］．中风与神经疾病杂志，2000，17（3）：177
论文作者:王中华
论文发表刊物:《中医中药》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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