江苏省常州市德安医院 213000
【摘 要】目的：讨论综合性的心理护理干预对抑郁症患者的治疗依从性及生活质量的影响。方法：将70例符合条件的抑郁症患者随机均分为干预组和对照组各35例，两组患者均给予帕罗西汀治疗及常规护理，干预组在此基础上采用系统性的心理护理干预，两组患者连续治疗12周，对比两组患者的治疗效果及其生活质量的状况。结果：治疗12周后，通过观察随访，得出干预组的治疗总有效率为87.56%，对照组为64.84%，就治疗总有效率而言干预组明显高于对照组（P<0.05）。干预组生活质量的改善幅度大于对照组，干预组的治疗依从性高于对照组，其复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理干预对于改善抑郁症患者的负面情绪，有效改善其生活质量及提高治疗依从性有显著效果，并且可以降低抑郁症患者治疗之后的复发率。
【关键词】心理护理；治疗依从性；抑郁症；治疗依从性；生活质量
抑郁症作为一种常见的精神疾病，其容易复发的情况成为很多医护人员及患者面临的问题，其次，抑郁症的病因和发病机制比较复杂，至今尚无特效的药物和治疗手段，抗抑郁药物是针对抑郁症治疗的手段之一[1]，而患者往往未按医嘱规范服药治疗，这样也会造成病情反复甚至加重病情。抑郁症会给患者造成严重的身心危害，应引起医护人员及患者的高度重视，本次研究是在抑郁症常规治疗的基础上，对患者给予综合性心理护理干预，观察此干预对患者治疗依从性、复发率及患者生活质量的影响如何，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年10月~2016年四月符合条件的收治患者，男31例，女39例，年龄20~60岁，随机分为干预组和对照组。选取标准：通过《中国精神疾病障碍分类方案与诊断标准》（第三版中抑郁症诊断标准）确诊[2]；Hamilton抑郁量表HAMD—17不小于18分。；年龄在18~60岁；病程大于一年；均采用常规抑郁症药物治疗；均签署了知情同意书。排除标准：严重的智能障碍和器质性疾病及其他并发神经精神疾病；酒精、药物依赖者、妊娠期哺乳期患者。两组患者的一般资料差异均无明显的统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均采取常规药物治疗及心理护理，干预组在此基础上进行综合性心理护理干预，家属可共同参与，具体方法如下：（1）对患者抑郁症进行相关健康教育，令患者及家属正确认识抑郁症，消除不必要的顾虑，尤其是家属对此疾病的偏见认识，获取家属的理解和支持。（2）对患者进行心理疏导，取得患者的信任，与患者之间建立良好的护患关系，采用认知干预疗法，使患者认识到心理作用对抑郁症发病及治疗中的影响[4]。讲解病愈病例，用心理支持潜移默化地影响患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，并让其认识到心理因素在抑郁症发病及治疗中的作用。（3）向患者介绍抗抑郁药物的特点，治疗抑郁症的药物药效发挥时间慢，通常两周以后才起作用，向患者合理解释这一点，令患者消除顾虑增强信心。同时向患者讲解严格遵医嘱用药治疗的必要性和重要性，培养良好的药物依从性，这样才能利于疾病恢复。（4）可组织患者之间进行讨论，逐渐改变疾病对自身带来的恐惧感。恢复期患者对其他患者讲述自己的经验，以激励患者增加战胜疾病的信心。（5）抑郁症的恢复离不开家庭支持与社会支持，医护人员要鼓励患者多与家人和朋友交流，尽量减少对患者的不良刺激，为患者提供温馨美好的生活环境和心理环境。
1.3观察指标
1.3.1疗效评价 根据综合性心理干预前后12周的HAMD减分率来评定治疗疗效。
减分率大于等于75%时，意为临床痊愈；减分率为50%至75%时，意为显效；减分率为25%至49%时为有效率；减分率小于等于24%时意为无效，总有效为痊愈、有效、显效之和[3]。
1.3.2治疗依从性评价 以患者按医嘱服药和配合治疗的表现作为评价治疗依从性的标准。严格按照医嘱配合，主动服从按日按量服药或每周按时接受针对性心理治疗的为完全依从；基本遵医嘱配合治疗，服药不定期或有间断一周以上，但之后再次坚持心理干预治疗的为部分依从；不按照医嘱配合治疗，中断服药及治疗的为不依从[4]。
1.3.3生活质量评价 治疗后6个月时，按照QOLI--74量表对患者的生活质量进行评定，包括有心理领域、生活领域、独立性领域、社会关系领域等四个领域，共74条目[5]，每个条目按照1~5级进行评分，得分越高，表明患者的生活质量越好。
1.4统计学分析 统计学分析 运用SPSS16.0软件对结果数据进行统计学分析，干预组患者在生活质量、治疗效果健康状况、心理状况、社会功能等各个因素上的评分均优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者疗效比较 通过12周的治疗，干预组的临床治疗总有效率优于对照组，见表1。
表1 两组患者治疗效果的比较
.png)
2.3两组患者生活质量的对比 经过12周的治疗后，两组患者的生活质量均有所改善，其中干预组的生活质量较对照组有更大幅度的提升，两组患者治疗前后的比较无明显统计学差异（P>0.05）。干预组治疗前后比较t=3.03 2.57 2.94 325且P<0.01，对照组治疗前后比较t=2.20 2.37 2.17 2.35且P<0.05，干预组上升幅度高于对照组。
2.4两组患者复发率对比 干预组有2例患者症状复发，再发率6.00%，而对照组7例症状复发，复发率20%。两组的复发率差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
抑郁症具有反复率高、高发病率的特点，要想提高疾病的治愈率需要患者严格服从医嘱用药治疗[6]，本文通过对恢复期的抑郁症患者进行综合性心理护理干预，通过随访观察，对比发现干预组和对照组治疗效果的差异。本研究说明通过针对性护理干预，可使患者了解严格遵循医嘱的必要性和重要性，从而可以提高患者的依从性。此外，干预组的复发率也少于对照组，主要原因就是患者治疗的依从性提高，也对抑郁症本身有了准确清晰的认识。在抑郁症的治疗中，心理因素起了重要的作用，研究发现综合性心理护理干预对抑郁症患者的疗效、降低复发率、提高其生活质量及恢复正常社交回归家庭和社会都有显著的效果，具有临床推广值。
参考文献：
[1]孙萍琴，杨永秀.综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，51（15）：100-102.
[2]许丽霞，王秀芬，孙惠萍等.心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究，2011，08（1）：16-18.
[3]尤红，朱亚利，辛博等.综合心理护理干预对抑郁症康复的影响[J].中国健康心理学杂志，2012，20（1）：11-12.
[4]林洁.心理护理干预在抑郁症患者中的应用体会[J].世界临床医学，2016，10（11）：185，188.
[5]刘玲娜，陈克佳，陈佩芳等.心理护理干预对住院抑郁症患者负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2014，（10）：2612-2613，2614.
[6]许丽霞，孟翠巧，岳文芳等.心理护理干预对抑郁症康复及复发的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20（20）：2573-2574.
论文作者:糜盘英,唐抒
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：患者论文; 抑郁症论文; 生活质量论文; 对照组论文; 心理论文; 两组论文; 医嘱论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期论文;