倪刚
金塔县城市社区卫生服务中心；甘肃金塔735300）
摘要【1】：目的观察针刺太阳穴、眼三穴：（攢竹穴、鱼腰穴、丝竹空）治疗电光性眼炎的疗效。方法：将我社区卫生服务中心门诊治疗的60例电光性眼炎患者随机分为观察组35例和对照组25例，对照组给予涂0.5％地卡因眼膏后4小时后，点滴妥布霉素眼药水双眼治疗6日，观察组给予针刺太阳穴、眼三穴放血治疗。观察组和对照组治疗六日后统计疗效。结果：观察组总有效率100%，对照组为80%，2组患者在性别、年龄、症状等方面经统计学分析，差别有统计学意义（p﹤0.05）具有可比性。结论：点刺太阳穴、攢竹穴、鱼腰穴、丝竹空放血治疗电光性眼炎的疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：穴位刺络放血：太阳穴：眼三穴：0.5％地卡因眼膏：电光性眼炎：妥布霉素眼膏：疗效观察；
电光性眼炎，【1】是由于缺乏防护紫外线，照射到眼部所引起的物理性眼炎，或因电气焊时弧光内射出大量的紫外线而引起眼的损伤。。常见于电焊操作者时未带防护面罩的人，也见于紫外线消毒，太阳灯照射时未注意防护。紫外线波长140-4000埃之间，可引起角膜损伤，因紫外线照射到眼部时，大部分光线被角膜所吸收，晶狀体虹膜吸收较少，达到视网膜者则少见，一般照射后8小时左右发病，本病发病的特点，是眼受到紫外线照射后，这段时间叫潜伏期，因为紫外线作用于角膜、结膜之后，经6-8小时后引起部分上皮细胞坏死脱落。这时症状最严重，最初为异物感，继之眼剧痛，高度眼睑痉挛，怕光、流泪、伴面部烧灼感。病人面部和眼睑红肿，结膜充血水肿，睑裂部位的角膜上皮有点或片状脱落。自觉羞明流泪有异物感，进一步则眼痛，重者则疼痛难忍，多着夜晚来急诊，检查发现结膜充血、轻度水肿，重者可有许多小渗出点。角膜可见有点状上皮剥脱，荧光素染着色，严重者可见上皮大片剥脱。笔者自2017年11月至2019年5月运用太阳穴，眼三穴点刺放血治疗电光性眼炎，疗效满意，现总结如下：
1、临床资料
1.1将2017年11月至2019年5月在我社区卫生服务中心门诊治疗的60例电光性眼炎患者作为研究对象，均为电气焊工作者或间接接触紫外线者（在旁协助工作者）全部确诊为电光性眼炎，随机将上述患者分为观察组和对照组，观察组35例中男23例，女12例；年龄20-60岁；对照组25例中男16例，女9例；年龄25-65岁；2组患者在性别、年龄、症状等方面经统计学分析，差别有统计学意义（p﹤0.05）具有可比性。临床表现：自觉时感羞明，流泪，有异物感，或疼痛难忍、辗转反侧夜不能寐，尤其在太阳光下无法睁眼、病人痛苦不堪难以忍受。
1.2电光性眼炎的临床分型
【4】轻型:轻度疼痛或仅有异物感，轻度畏光、流泪，结膜轻度充血，角膜荧光素着色面积在1/3以下;中型:眼痛、畏光、流泪，烧灼感明显，眼睑及面部皮肤潮红、结膜充血、瞳孔缩小，角膜荧光素着色面积在1/3~2/3;重型:双眼疼痛剧烈,高度畏光、流泪，眼起睑痉挛,视物模 糊或虹视，眼睑痉挛、红肿，皮肤潮红电并可见暗红色灼烧斑，结膜充血、水肿明显，角膜荧影光素着色面积在 2/3以上。
2.治疗方法
对照组用药方法：①对照组给予涂0.5％地卡因眼膏后4小时后，点滴妥布霉素眼药水双眼治疗6日。观察组针刺治疗：取穴：太阳穴、攢竹穴、鱼腰穴、丝竹空。局部常规消毒，捏起穴位皮肤，用5分毫针点刺并挤出血滴、每个穴位5-6滴为宜，每天针一次，针后即止痛，羞明消失，轻症治疗3-4日大部分症状缓解。重症6日痊愈。治疗6日后统计疗效。
3、结果
3.1疗效标准
参照国家中医药管理局颁布的【中医病症诊断疗效标准】【2】。显效：羞明感消失，无流泪、无异物感、眼睛无疼痛、结膜无充血等症状。有效：羞明感减轻，眼内异物感不明显，眼睛疼痛减轻，结膜充血减轻。无效：羞明流泪症状存在，异物感强烈，眼睛疼痛依旧，结膜充血无改变。
3.2治疗结果
观察组显效26例，有效9例，无效0例总有效率100.0%；对照组显效15例，有效6例，无效4例，总有效率84.0%。2组总有效率比较，差异有统计意义（p﹤0.05），见表1.
4护理
4.1心理护理
由于双眼红肿痛、睁眼困难视物模糊，致使患者产生恐惧、焦虑悲观失望的情绪，他们担心失明，影响日后生计，【3】针对患者这种心理特点，应该耐心细致地向他们解释和安慰，说明此病虽然来势凶猛，但经治疗和护眼，数天后症状会消失,恢复原来视力,使他们明白此病可治愈，消除思想顾虑,增强信心，积极地配合治疗。
4.2饮食护理
进食清淡、易消化吸收的食物,多食蔬菜、水果以及高含维生素的食物，以促进角膜上皮修复，少食辛辣刺激性食物，多饮水。
4.3 眼部护理
注意眼睛卫生，不要揉眼，以免加重角膜损伤;少到户外活动，避免阳光照射，少用眼(如少看电脑、电视)，多卧床闭目休息,就可以减少对眼睛的刺激，教会患者滴眼的方法:取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼睛向上注视，一手拇指食指撑开上、下眼睑，另一手持眼药瓶距眼约1 -2cm,将药液滴入下穹窿部1~2滴,然后轻轻提起上脸，使药液进人整个结膜囊内，再闭眼数分钟，药瓶勿触及眼睑睫毛，避免角膜感染，延长治疗时间。
5.典型病例
王某，男、33岁，2018年6月3日10:30am来我社区卫生服务中心就诊。主因双眼时感羞明，流泪，有异物感疼痛，无法睁眼3小时余。由家人陪伴急来我院就诊。查体：双眼红肿、结膜充血、有白色分泌物流出。自述早晨在自家电焊铺子前焊农具嫌麻烦没有戴任何防护面罩，一小时后就觉得眼睛发困，羞明疼痛难忍，点好多眼药无效。立即穴位皮肤常规消毒后用5分毫针分别点刺太阳穴、攢竹穴、鱼腰穴、丝竹空并挤出血滴。立即肿消痛减，自觉凉爽轻松。次日来诊，行动自如，如同常人，针三次而愈。
6. 讨论：电光性眼炎又称紫外线性眼炎，是眼部受紫外线过度照射所引起的角膜结膜炎，其主要的发病人群男性患者居多占80%以上,电焊操作者占70%,女性患者主要是家用或医院用紫外线灯消毒照射时接受辐射引起。【4】电光性眼炎有一定潜伏期,其潜伏期长短决定于吸收紫外线的总能量，主要因素包括照射强度的大小与照射时间的多少,且具有累积效应，-股在照射后8h出现症状，最短为0.5h,最长为24h。研究证明，过量紫外线照射后可使角膜组织细胞氧化发生障碍，产生核溶解现象导致细胞死亡，角膜细胞核破裂，引起角膜上皮细胞脱落,导致神经末梢暴露，角膜组织感觉神经丰富,从而造成患者眼部剧烈疼痛。祖国医学认为：电光性眼炎主要以预防为主，已发生者针刺治疗有立竿见影之功效，正所谓“痛则不通，通则不痛”。在工农业现代化发展的今天，类似的疾病甚多。又因太阳穴、攢竹穴、鱼腰穴、丝竹空都为针灸治疗眼疾的要穴。此针术乃西北针灸名师张应泰所传非常效验，同道使用，忘求有抛砖引玉之功。再者中医适宜技术穴位点刺放血可以使血细胞聚集免疫细胞发生作用，起到活血、消肿、消炎等综合作用，修复被紫外线损伤的眼结膜、角膜组织。继而羞明流泪等各种症状消失。为了给广大患者减少疾病所带来的痛苦，愿广大医疗工作者不防临床一试，让中医适宜技术这支桂冠在临床治疗中闪闪发光。使更多患者早日康复。
参考文献：
【1】张应泰、《十二经六十六穴及奇经八穴的临床应用》、2版、 兰州、甘肃科学技术出版社、2000，01-1.
【2】国家中药管理局，中医病症诊断疗效标准{M],南京：南京大学出版社，1994:201-202.
【3】 孟庆荣,贾洪民,魏淑云.眼科疾病新疗法.北京：中国中医药出版社，1995，353。
【4】赵莉，姜慧.电光性眼炎的临床分析与护理.中国农村卫生.2003.166
论文作者:倪刚
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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