(内蒙古包头市包钢集团第三职工医院 内蒙 古包头 014010)
【摘要】目的：观察心率变异性(HRV)与陈旧性心肌梗死（OMI）的关系。方法：选择2010年11月—2015年9月期间包钢三医院心内科89例OMI住院患者为观察组,对照组选择同期健康者96例。所有入选者进行24小时动态心电图监测,应用计算机分析系统对HRV进行分析。结果：两组HRV各项指标比较差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：陈旧性心肌梗死患者HRV降低。
【关键词】心率变异性分析；陈旧性心肌梗死
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0152-02
心脏节律同时受交感和迷走神经的双重调节并相互制约[1]。HRV能反映心脏交感神经与迷走神经张力，为公认的评价人体自主神经功能的无创指标[2]和最新方法之一[3]。是目前预测心脏事件发生的重要指标[3，4]。
1.对象与方法
1.1 一般资料
2010年11月—2015年9月期间包钢三医院心内科住院及门诊185例，根据病史、心电图变化明确OMI患者89例，其中男51例，女38例，年龄36～77岁，平均64.8岁；广泛前壁心梗 30例，下壁心梗23例，前间壁心梗21例，后壁心梗15例。经冠状动脉造影或冠脉CT检查示冠状动脉正常的志愿者96例，其中男57例，女39例；年龄 38～80 岁，平均61.6岁。两组年龄、性别、吸烟史、体重指数等方面均无统计学差异，所有人选者均行心电图、心脏彩超及临床生化检查以排除药物、电解质影响、糖尿病、甲亢、高血压病及瓣膜病、心肌病和先心病、肺心病、传导阻滞。
1.2 方法及标准
1.2.1方法 动态心电图选用美国世纪3000连续动态心电图纪录仪进行记录和分析。所有受试者均接受24小时动态心电图检查。测试前停用一切抗心律失常药物1周。
1.2.2主要指标 选择欧洲心血管学会和北美起搏电生理学会共同组成的HRV专家委员会推荐的指标。对HRV时域指标SDNN，ms、SDANN，ms、RMSSD，ms、PNN50，ms。及频域指标HF，0.15～0.4Hz、LF，0.04～0.15Hz进行分析。
1.3统计学处理 应用SPSS16.0统计分析软件进行统计学处理。组间资料比较采用t检验。以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组HRV比较
OMI组与对照组进行HRV比较，结果OMI组HRV的各项指标均较对照组显著降低P＜0.05。见表1。
3.讨论
交感神经和迷走神经张力的平衡在心血管事件的发生中具有重要意义。心肌梗死患者HRV降低多数学者认为与心梗后自主神经功能障碍有关[5]，表现为交感神经张力明显增高和迷走神经张力下降。研究证实HRV降低是预测心肌梗死后恶性心律失常和心源性猝死的独立指标[6，7]。因而2001年欧洲心脏协会把HRV列为心肌梗死和心力衰竭患者心源性猝死危险分层的Ⅰ类预测指标 (证据水平：A级）[8]。
24小时动态心电图对评价陈旧性心肌梗死HRV具有较高的价值，有助于了解患者病情严重程度及预后，同时针对心肌梗死患者的 HRV降低及早进行诊断和治疗有助于预防这些事件的发生，对患者的临床预后评估有重要指导意义。
【参考文献】
[1] Yang HK，etal.Application for the wearable heart activity monitoring system:analysis of autonomic function of HRV [J].Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc，2008.
[2]曹雪松，陈旧性心肌梗死患者心率变异的临床分析[J].中国医科大学学报，2010，39(6):461-463.
[3]曾秦芳.24小时动态心电图对评价冠心病HRV的分析[J].中国医药指南，2014，12:（14）.
[4] Shafqat K Pal SK Kumari S，et al.Empirical mode decomposition(EMI) analysis of HRV data from locally anesthetized patients[J].Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc，2009.
[5] Shehab A，Struthers AD.Heart rate variability as an indicator of left ventricular systolic dysfunction[J].Cardiovasc J Afr，2009，20(5).
[6] Perticone F，et al.Heart rate variability and sudden infant dedth syndrome [J]. Pacing Clin Electophysiol，1990，13:(12).
[7]张开滋.临床心电信息学[M].长沙：湖南科学技术出版社，2002.
[8] Priori SG et al.Task force on sudden cardiac death of the European Society of Cardiology [J].Eur Heart J，2001，22
论文作者:李建权,林海霞,（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：心肌梗死论文; 心电图论文; 患者论文; 指标论文; 迷走神经论文; 陈旧论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;