刘 燕 杨日和 张宏图 张志芬
黑龙江省牡丹江市爱民区新华社区卫生服务中心
摘要：目的：探讨炎琥宁治疗小儿毛细支气管肺炎的临床疗效。方法：100例小儿毛细支气管肺炎病例随机成分2组，对照组50例采用常规抗炎、退热、止咳、化痰等综合治疗方案，治疗组50例在上述治疗的基础上加用炎琥宁治疗。结果：治疗组的总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：炎琥宁治疗小儿毛细支气管肺炎疗效确切，副作用小，是治疗该病的有效药物。
关键词：炎琥宁；小儿；毛细支气管肺炎
急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，毛细支气管炎由呼吸道合胞病毒感染（RSV）引起，常见于2岁以内的婴幼儿时期，尤其是2～6个月的婴儿较为多见，其多是由呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染[1]。如控制不及时，可导致呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病等严重并发症而危及生命[2]。我院儿科于2013年12月～2015年4月收治100例小儿毛细支气管肺炎患儿，现将具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组患者共100例，随机分为2组，每组50例，对照组：男27例，女23例。年龄3个月～4.3岁，平均1.3岁。治疗组：男30例，女20例。年龄3.2个月～4.6岁，平均年龄1.4岁；所有毛细支气管炎患儿的诊断标准均符合《儿科学》的诊断标准[3]；两组患儿年龄、性别、病程、病情轻重程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现 流涕、咳嗽、鼻塞、发热等，咽部充血，可见扁桃体肿大，外周血白细胞计数偏低或正常，细胞分类以淋巴细胞为主，
1.3治疗方法 对照组：采用常规抗感染、退热、止咳、化痰、吸氧等综合治疗。治疗组：在上述治疗的基础上加用炎琥宁治疗，炎琥宁注射液10 mg/kg.d，溶于100～150ml的5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d。连续治疗7d为1疗程，一般为1-2疗程。
1.4疗效判定[4] 治愈：治疗7d，咳嗽、喘憋消失，肺部喘鸣音及湿?音消失；好转：咳嗽、喘憋减轻、三凹征消失，肺部喘鸣音明显减少；无效：治疗7d，以上症状及体征均无改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
1.5统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果 治疗组的临床总有效率为96%，对照组的临床总有效率为86%，观察组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。所有患儿未出现过敏反应及输液反应。
3讨论
毛细支气管炎是婴儿常见的一种急性下呼吸道感染性疾病，冬春季多发，发病率高。毛细支气管炎多由病毒引起，以小气道急性炎症、水肿、上皮细胞坏死，粘液分泌增多以及支气管痉挛为特征，其症状和体征有流鼻涕、咳嗽、喘息、呼吸急促、肺部罗音、吸气时下胸部凹陷或鼻翼扇动。最常见的病原体为RSV，90%的婴幼儿在2岁以内感染过RSV，其中约40%发展为下呼吸道感染。由于RSV感染后机体不能产生长期或永久的免疫力，因此常可出现重复感染。
目前，临床中尚未发现有治疗小儿毛细支气管炎的特效药物，主要通过保持患儿气道通畅，调节水、电解质平衡等常规的措施进行辅助治疗[5]。抗菌药物只适用于那些合并有明确细菌感染指证的毛细支气管炎患儿，由于发热，年幼或担心继发细菌感染，毛细支气管炎的患儿经常接受抗菌药物治疗。然而，早期随机临床研究已经显示抗菌药物治疗对毛细支气管炎没有帮助。毛细支气管炎的抗病毒治疗一直存在争议，美国常用利巴韦林配制成20mg/ml的雾化溶液，通过氧气头罩每天雾化12-18小时，连用3-7天，最近一篇纳入11项随机临床试验的综述[6]，分析了利巴韦林治疗RSV下呼吸道感染（包括毛细支气管炎）的研究结果，其中9项研究观察了利巴韦林对急性期的影响，其余2项评价了利巴韦林对长期喘息症状和肺功能的影响。结果7项研究表明利巴韦林治疗有效，另外4篇认为利巴韦林没有效果。多年前我们在临床中多通过使用利巴韦林来进行治疗，但该药的引起的不良反应较多，如其可致白细胞减少，出现贫血，大剂量使用时还会对心肌造成损害，也可能导致呼吸困难、胸痛等情况，现临床极少应用。炎琥宁注射液主要是从穿心莲中提取有效成分，主要的有效成分有穿心莲内酯、新穿心莲内酯、脱氧穿心莲内酯、穿心莲酯等[5]。中药穿心莲具有清热解毒、消肿排脓的功效。穿心莲有明显的解热、抗感染作用，其可以促进肾上腺皮质激素功能及镇痛作用，对中性粒细胞的吞噬能力也有一定的增加作用，可以加强机体的免疫能力，提高血清溶菌酶的含量。有研究表明[6]，炎琥宁能抑制早期毛细血管的通透性，抑制炎性介质的渗出和水肿，减轻局部细胞坏死和炎细胞浸润的发生，减少黏液的分泌，进而起到缓解毛细支气管狭窄和阻塞的情况。
通过对本组毛细支气管炎患儿用炎琥宁治疗，取得较好临床疗效，说明炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎是有效的，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]袁俊堂，李振玲.炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎80例疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（23）：173-175.
[2]汪晓锁.炎琥宁治疗急性上呼吸道感染54例l临床观察[J].山西医药杂志，2006，35（1）：37.
[3]杨锡强，易著文，儿科学[M].第6版.北京：《人民卫生出版社》 2005：308-309.
[4]曾小连.炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎38例疗效观察[J].儿科药学杂志，2007，13（2）：52-53.
[5]李文平.炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（9）：130-132.
[6]曾小连.炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎38例疗效观察[J].儿科药学杂志，2007，13（2）：52-54.
[7]徐文钊.100例小儿毛细支气管炎的临床治疗[J].中国中医药咨讯，2011，3（1）：79-80.
论文作者:刘燕,杨日和,张宏图,张志芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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