（重庆市铜梁区中医院 402560）
【摘要】 目的：分析追踪管理法在患者防跌倒护理中的应用及其效果。方法：建立追踪管理小组对跌倒行个案或系统追踪，完善相关制度。比较追踪管理法实施前后跌倒不良事件发生例数与其上报率。结果：追踪管理法实施后8例发生跌倒不良事件低于实施前，上报率为37.5%低于实施前，具有统计学差异，P<0.05。结论：在护理安全管理中实施追踪管理法，可有效预防跌倒不良事件发生，保障患者安全。
【关键词】追踪管理法；防跌倒管理；应用效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0323-02
跌倒为患者非故意、突发性体位改变，倒在平面上。通常医院中65岁以上老年患者跌倒发生率可达30%。患者住院期间跌倒，则会严重影响其身心健康与生活质量，提高医疗纠纷发生率。当今医院跌倒发生率与严重程度已作为其安全指标之一。 [1]。传统护理工作中发生跌倒事件后，通常将责任归结于个人，未考虑到其他因素。追踪管理法为企业管理常用方法，可在跌倒事件发生后综合个人与系统进行分析，找到原因，及时采取补救措施与追踪，有效改善了护理质量。本研究我院在跌倒安全事件工作中采用追踪管理法，效果良好，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年收治患者603例，平均年龄为（45.2±20.4），2014年收治803例，平均年龄为（44.9±20.4）岁。
1.2 追踪管理方法
1.2.1个案追踪管理
1.2.1.1成立追踪管理小组 科室护理人员可自我推荐与主管护师制定，组建一个具有经验丰富、高度责任心、善于管理的护理骨干小组，经护士长综合审定后确立为追踪管理小组，组内共8名成员。每位成员每月均需对发生的跌倒不良事件进行追踪与反馈，并提出相应整改意见。
1.2.1.2总结个案发生原因 追踪管理小组应从患者个人、环境等各个因素出发，考虑各因素影响，后综合罗列各个因素，找出发生的准确原因。经现场追踪患者发生跌倒的详尽原因与伤情。再经了解工作流程、当事人回顾等验证方式，找出准确跌倒不良原因。
1.2.1.3追踪个案的处理方法 追踪管理小组对护理人员个人、科室情况、患者个人等各方面分析，对科室内跌倒不良事件管理制度与处理流程跟踪，提高处理措施的合理程度。在病区中采用鱼骨图或者根本原因分析等管理工具，详尽追踪分析结构面、过程面及结果面，使其能够在制度、流程、检查、整改落实等方面不断改进。在发生跌倒不良事件后，护理人员经表达自身歉意，并友善耐心询问患者补救需求，尽量给予患者精神与物质上的补偿，消除患者不满情绪。
1.2.1.4追踪个案补救反馈 追踪管理小组应实时监控跌倒不良事件补救情况，在每月需要对追踪跌倒患者的入院评估率、动态评估符合率及护理措施落实率进行反馈，并需全员公布统计结果，不合格需行进一步整改。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对病区跌倒患者行专业检查，找到问题关键点，对跌倒发生进行原因分析与针对性护理。此外还应汇总全部跌倒补救成功案例，在经分析、总结，找到其中不足点与改进点，建立补救数据库，系统完善补救过程，极力控制不良事件导致的损失。
1.2.2系统追踪管理
1.2.2.1按照跌倒危险程度经针对性处理 当跌倒不良事件发生时，应及时报告给护士长。护士长经书面方式报告护理追踪管理小组。讨论对跌倒不良事件中出现的问题综合分析，找到管理系统中的不足，并借鉴相关经验，从根本上采取防范措施，降低跌倒不良事件发生率。此外追踪管理小组可采用屏障分析技术、头脑风暴法以及原因分析法，评估屏障效果并找到屏障失效原因，以完善建设屏障。
1.2.2.2完善管理制度 追踪管理小组应第一时间根据系统缺陷，完善防跌倒工作流程，提供针对性、专科性护理措施。包括简化工作流程、完善宣教资料与调整人力资源等。
1.2.2.3加强护理人员培训 定期给予的全体护理人员跌倒知识培训与考核，每年还需组织防跌倒的专项研讨会。
1.3 评价方法
比较追踪管理实施前（2013全年）与实施后（2014全年）的不良事件发生例数与上报率。
1.4 统计学方法
经SPSS 17.0统计学软件行数据分析，计数资料经X?检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
实施后8例发生跌倒不良事件低于实施前，上报率为37.5%低于实施前，具有统计学差异，P<0.05。见表1。
表1 追踪管理实施前后跌倒不良事件发生率与上报率比较
组别住院例数不良事件发生例数上报例数上报率（%）
实施前60315960
实施后803 83 37.5
注：与实施前比较，*P<0.05。
3.讨论
3.1 追踪管理法可有效防范跌倒不良事件
跌倒不良事件防范与人为、环境、等因素有关，较为复杂 [2]。在跌倒不良事件发生后可对个人与系统两方面进行追踪，进而完善系统。此外还可让护理人员增强宣教，优化工作流程，提高护理质量。
3.2 提高跌倒患者护理安全性
本研究中，追踪管理法实施后跌倒不良事件发生率降低，且其上报率升高，具有统计学差异，P<0.05。追踪管理法基于科学，展开调查分析，找到问题根源，经完善制度、整改措施、改进系统，以彻底解决问题，控制再次发生跌倒不良事件[3]。此外还可促进当事人自觉上报，给其他护理人员经验与教训，创造讨论安全的文化氛围。
追踪管理法可迅速找到安全隐患，改善护理质量。综上所述，实施追踪管理法可个人与系统出发分析杜绝跌倒不良事件发生，逐渐完善医疗质量管理，使之更趋于规范系统化，以建设医疗安全长效机制。
【参考文献】
[1]王苹．追踪方法学在护理质量评价中的应用[J]．中国护理管理，2011,11(12):68-69.
[2]陈晋利，张建国，李淑君，等．追踪方法学在迎接等级医院评审模拟自查中的应用与体会[J]．护理管理杂志，2012,12(1):552-553.
[3]金丽萍，王宁，宁永金，等．追踪方法学在护理安全管理中的应用[J].中国医院，2012,16(5):47-49.
[4]段霞，施雁．追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析[J].护理学杂志,2012,27(5):1-3.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：事件论文; 不良论文; 发生论文; 管理法论文; 患者论文; 例数论文; 小组论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;