PDCA循环在中医住院医师规范化培训带教效果
王小敏1梁超2黄少君3詹韵铃1
【摘要 】目的 研究中医住院医师实施PDCA循环规范化培训带教管理的应用效果。方法 选择58名于医院规范化培训中医住院医师，纳入时间为2017年12月—2018年12月，采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组均29名。其中参照组采用常规规范化培训带教管理，实验组行PDCA循环规范化培训带教管理，对比两组带教前后成绩评分及带教满意度。结果 教前两组住院医师成绩评分差异无统计学意义（P ＞0.05），与参照组相比，带教后实验组中医理论、临床操作、病案分析评分较高，实验组医师带教满意度（96.55%）与参照组（75.86%）相比较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 中医住院医师规范化培训带教应用PDCA循环管理方式效果显著，能够提升医师成绩评分，住院医师带教满意度水平较高。
【关键词 】中医；住院医师；规范化培训；带教管理；PDCA循环
规范化培训作为学员毕业后学习体系的重要组成部分，介于医学院教育与医师从业之间，现阶段是培养医师临床技能的关键环节[1]。一直以来，我国规范化培训环节缺失，导致学员毕业后二级学科培养不具实效性，造成新住院医师医疗技能及素质欠佳，对我国医师团队建设和培养产生了不良影响[2]。《中医住院医师规范化培训标准》中明确要求，培训年限为3年两个阶段，第一阶段在中医各专科轮转培训、第二阶段通过以轮转为主的强化培训，培养中医临床工作能力、掌握相关西医基本技能和进一步提高中医专科疾病的诊疗能力，其最终目的为帮助学员尽早参与到临床医疗工作之中[3]。鉴于此，本研究对中医住院医师规范化培训带教管理方案予以研究，拟采用PDCA循环方式予以带教管理，对其应用效果进行研究。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年12月—2018年12月于医院规范化培训中医住院医师58名，采用抽签法将其分为实验组（n =29）与参照组（n =29）。其中实验组男16名，女13名。年龄22～29岁，平均年龄（25.72±2.16）周岁。参照组男14名，女15名。年龄21～28岁，平均年龄（25.69±2.15）岁。两组年龄、性别等基线资料进行统计分析，其结果差异无统计学意义（P ＞0.05），分组方式通过可比性检验。纳入标准：了解本研究内容且自愿参与的医师。排除标准：（1）中途出组；（2）培训及考核资料缺失。
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1.2 方法
将两组中医住院医师一年期带教相关资料予以收集，在带教前后评价住院医师的成绩，包括中医理论、临床操作、病案分析等方面，满分均为100分，分数越高表明医师能力水平越高。通过问卷形式对住院医师对教学方法的满意度加以评价，问卷满分10分，8～10分为满意、6～7分为一般、1～5分为不满意。
1.3 统计学分析
本研究58名中医住院医师相关数据录入SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组带教前后中医理论、临床操作、病案分析评分数据行t 检验，采用（均数±标准差）表示。两组医师带教满意度情况行χ2检验，采用（n ，%）表示。数据以P ＜0.05作为校准基线，对本研究统计学意义加以判定。
对比实验组与参照组医师带教满意度情况（见表2），实验组医师带教满意度（96.55%）高于参照组（75.86%），两者差异有统计学意义（P ＜0.05）。
2 结果
2.1 中医住院医师带教前后成绩评分比较
对比实验组与参照组医师带教前后成绩评分数据（见表1），带教前两组医师成绩评分差异无统计学意义（P ＞0.05），带教后实验组中医理论、临床操作、病案分析评分均高于参照组，两者差异有统计学意义（P ＜0.05）。
2.2 中医住院医师带教满意度比较
采用价值观作为效标进行相关分析。结果显示，纯粹能动行为倾向与社群行为倾向与各自对应的价值观显著正相关。删减题目之后，12题版本的纯粹能动与社群行为倾向与各自对应的能动和社群价值观的相关系数有所提高，与未删减题版本的相关系数达到0.95以上，表明了删题损失的信息较少。这些结果支持中文版的有效性。
通过对课程教学整体设计的改革及研究，即对课改的整体思路、方法进行了全面的认知和学习。在进行课程设计时要对学生未来可能的职业进行分析，确定本课程的能力目标，再围绕能力目标进行项目设计。要注意培养学生学习兴趣，教学内容要来自实际工作项目，与具体工作任务挂钩；要关注学生的个体差异，促使人人发展。
3 讨论
表1 中医住院医师带教前后成绩评分比较（分，
PDCA循环是美国专家休哈特博士率先提出的质量管理方法，亦被称之为戴明环，其中，P为plan（计划）、D为do（执行）、C为check（检查）、A为action（处理），是企业及工厂质量管理的重要方式之一[4]。现阶段PDCA循环方式在多个领域中均得以广泛应用，在当前中医住院医师规范化培训带教管理之中，合理、科学应用PDCA循环法，其应用效果显著，可提升规范化培训带教管理质量，从而保障中医住院医师培训效果[5]。本研究结果显示，带教前2组医师成绩评分未见明显差异，带教后实验组中医理论、临床操作、病案分析评分均高于参照组，实验组医师带教满意度高于参照组。中医住院医师规范化培训中的计划阶段（plan），应根据培训目标设计切实可行的制度及带教计划，结合医院实际情况，保障其带教计划的合理性[6]。执行阶段（do）是管理的关键阶段，中医住院医师规范化培训需对其医师轮转过程予以严格管理，按照其培训计划定时开展轮训，并填写轮转手册，记录每一名住院医师轮转情况，以便于随时抽查住院医师培训情况[7-9]。检查阶段（check），联合应用日常评估，在日常带教工作中，带教教师及时填写住院医师带教记录表，进而对住院医师学习情况进行全面体现，同时，在轮转结束后，对每位住院医师予以阶段性考核，从而评估带教质量。根据上述考核结果，总结当前带教过程中存在的问题[10]。处理阶段（action），定时召开带教座谈会议，针对带教中各项问题予以研究，总结其解决方案，进入新的PDCA循环[11]。李蕊等人选取100名住院医师进行分析[12]，分别予行常规带教管理（常规组）、PDCA循环管理（干预组），其结果显示，常规组带教满意度为72.00%（36/50），低于干预组的94.00%（47/50）。上述结果与本研究具有一致性，本研究结果显示，实验组医师带教满意度（96.55%）高于参照组（75.86%）。
表2 中医住院医师带教满意度比较[名（%）]
综上所述，PDCA循环模式在中医住院医师规范化培训带教管理之中具有显著效果，通过PDCA循环法予以带教管理，可提升住院医师考核成绩，增强其带教满意度。
参考文献
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Effect of PDCA Cycle in the Teaching of TCM Resident Standardized Training
WANG Xiaomin1 LIANG Chao2 HUANG Shaojun3 ZHAN Yunling1 1 Department of Science and Education, Haikou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Haikou Hainan 570203, China; 2 Department of Acupuncture and Rehabilitation; 3 Department of Lung Branch
[Abstract ]Objective To study the effect of PDCA cycle standardized training and teaching management on TCM residents. Methods 58 residents of traditional Chinese medicine who was received standardized training in the hospital from December 2017 to December 2018 were selected and divided into the experimental group and the reference group by drawing lots, with 29 in each group. Among them, the reference group was adopted conventional standardized training and teaching management, while the experimental group was carried out PDCA cycle standardized training and teaching management. Compare the scores and teaching satisfaction of the two groups before and after teaching. Results There was no significant difference in the scores of residents in the two groups before teaching (P ＞0.05). Compared with the control group, the scores of TCM theory, clinical operation and medical record analysis were higher in the experimental group after teaching, and the satisfaction degree of residents in the experimental group (96.55%) was higher than that in the control group(75.86%), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The application of PDCA cycle management in standardized training and teaching of traditional Chinese medicine residents has a significant effect,which can improve the score of residents, and the satisfaction level of residents with teaching is higher.
[Keywords ] traditional Chinese medicine; resident; standardized training;teaching management; PDCA cycle
【中图分类号 】G642
【文献标识码】 A
【文章编号 】1674-9308（2019）19-0044-03
doi： 10.3969/j.issn.1674-9308.2019.19.019
基金项目： 海南省卫生计生行业科研项目（14A110071）
作者单位：1 海南省海口市中医医院科教科，海南 海口 570203；2 针灸康复科；3 肺病科
通信作者： 梁超
标签：中医论文; 住院医师论文; 规范化培训论文; 带教管理论文; pdca循环论文; 海南省海口市中医医院科教科论文; 海南省海口市中医医院针灸康复科论文; 海南省海口市中医医院肺病科论文;