（宁夏银川市第一人民医院血管外科 宁夏银川 750000）
【摘要】目的：分析研讨预见性护理对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的影响。方法：随机从我院2017年5月1日—2018年5月1日期间收治的下肢静脉曲张术患者中抽取929例进行讨论，依据其护理方式分组，其中465例接受常规护理（对照组），另464例接受预见性护理（研究组），观察比较两组患者护理效果，如术后深静脉血栓发生率等。结果：研究组深静脉血栓发生率0.65%（3/464）低于对照组3.44%（16/465），组间数据有统计学意义（χ2=9.0519，P=0.0026），研究组护理总满意度98.92%高于对照组70.11%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：将预见性护理应用于下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成预防中，可显著降低术后深静脉血栓发生率，进而改善护患关系，有推广价值。
【关键词】深静脉血栓；静脉曲张；护理；预见性护理；下肢
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0225-02
临床血管外科疾病中较为常见的一种则为下肢静脉曲张[1]，现治疗此疾病的主要方法为高位结扎大隐静脉、分段抽剥等，虽较为有效，但术后较为常见的一种并发症为深静脉血栓，会阻塞静脉血流，若脱落血栓，可能会引发肺栓塞，患者生命安全受到威胁。为此，临床加大了对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成护理的重视度。研究指出，预见性护理在预防术后深静脉血栓上作用突出。为此，本研究共纳入80例下肢静脉曲张术后患者分组讨论预见性护理的优势。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
随机从我院2017年5月1日—2018年5月1日期间收治的下肢静脉曲张术患者中抽取929例进行讨论，依据其护理方式分组（对照组465例vs研究组464例）。患者均知晓并同意此次诊治和护理方案；排除以往存在深静脉血栓史者、嗜酒史、毒品滥用史、药物滥用史、合并脏器疾病者。对照组：男性236例，女性229例，年龄22～71岁，平均为（53.6±1.3）岁。研究组：男性237例，女性227例，年龄23～71岁，平均为（53.8±1.2）岁。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
对照组接受常规护理，明确告知其注意事项，并讲解疾病知识。研究组接受预见性护理：
（1）认知干预：入院后，护士在适当的时机主动向其讲解下肢深静脉血栓形成的相关知识，如原因、预防措施、临床表现、术后早期活动的必要等，让其对下肢深静脉血栓提高警惕性和认知性。用Wells评分评估患者发生下肢深静脉血栓的危险性，评分＞3分者，需讲解出血、抗凝等知识。
（2）护理干预：术后抬高患肢，去枕平卧，Wells评分≥3分者，术后给予促下肢静脉血液回流干预措施，若腿部间歇性充气压迫疗法，以利于静脉泵功能恢复；并在家属或医护人员协助下伸曲踝关节和足趾。术后6h可在辅助下下床适当锻炼，术后12h可给予低分子肝素。密切观察患者皮肤和是否存在出血隐患，如皮肤瘀斑等状况，出现异常及时处理。Wells低危者，则将患肢抬高，避免深静脉回流异常，中危者则需指导其伸曲踝关节、足趾，鼓励其适当活动。
（3）病情观察：提升患者术后自行观察肢体肿胀等状况的意识，术后需给予弹力绷带加压包扎，肢体肿胀的可能性较大，临床易将此状况误诊为深静脉血栓。针对Wells评分≥3分者，需动态观察其下肢肿胀状况，每间隔2h需观察并评估1次其肿胀程度。并观察和询问下肢疼痛，有无胸闷、心痛、呼吸急促等肺栓塞症状。
1.3 指标判定
记录其深静脉血栓发生率，并比较。
用我院自行制定的预见性护理问卷调查表评估患者对此次护理的满意度，设立非常满意、满意、不满意等选项，由患者自行阅读清除后，根据自身所接受的护理服务选择其中任一选项，统计并整理调查结果。
1.4 统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为（x-±s），χ2检验计数资料，表示为（%），若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
研究组深静脉血栓发生率0.65%（3/464）低于对照组3.44%（16/465），组间数据有统计学意义（χ2=9.0519，P=0.0026），研究组护理总满意度98.92%高于对照组70.11%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。
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3.讨论
形成深静脉血栓指深静脉中血液不正常凝结，官腔被阻塞，引发静脉回流障碍，此疾病在临床多发且常见，属于静脉曲张术后较为常见的一种并发症[1]，一旦出现可能会引发肺栓塞，患者生命安全受到威胁。所以，术后早期预防对改善疾病预后有中药意义。引发深静脉血栓形成的主要原因为血流缓慢、血液高凝、损伤静脉内膜等，此外，长时间卧床、肢体活动量低、使用止血药、术前禁食、高龄、肥胖等也为深静脉血栓形成的危险因素[2]。
随着医学技术逐步改进，护理模式也逐步更新，近年来，临床引进多种护理新型模式，预见性护理则为其中之一，且已在术后深静脉血栓形成预防中得到认可。本研究所讨论的两组患者，结果显示，研究深静脉血栓发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，且研究结果与以往报告相符[3]。预见性护理重点在于护理中评估其病情状况，并根据其实际状况制定护理干预方案，预见性发现可能出现的问题，确保所给予的防治措施具有针对性，提升预估能力，发现危险因素，让护理工作具有责任化、系统化、规范化。综上，将预见性护理应用于下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成预防中，可显著降低术后深静脉血栓发生率，进而改善护患关系，有推广价值。
【参考文献】
[1]葸根,陆雄.低分子肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓的价值[J].中国普通外科杂志,2016,25(12):1806-1810.
[2]夏友传,赵国海,司春强,等.下肢静脉曲张术后继发下肢深静脉血栓形成的预防措施[J].皖南医学院学报,2015,10(3):276-277.
[3]刘萍,陈艳芳.体位护理联合抗凝对下肢静脉曲张术后凝血的改善[J].血栓与止血学,2017,23(1):164-165.
论文作者:高娟霞,买海霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：术后论文; 下肢论文; 静脉论文; 预见性论文; 静脉曲张论文; 患者论文; 静脉血栓论文; 《心理医生》2018年34期 论文;