衡阳县中医医院 湖南衡阳 421200
【摘 要】目的 研究急性胆囊炎接受腹腔镜手术和开腹手术治疗的具体效果。方法 选取本院2017年2月- 2019年2月收治的78例急性胆囊炎患者，根据手术方式不同分为观察组（39例）和对照组（39例）。对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜手术。观察两组手术情况、并发症情况。结果 观察组在手术时间、切口长度上都优于对照组，手术出血量少于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。手术后，观察组患者肠道恢复时间、拆线时间、住院时间都比对照组短，对比存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为10.26%，对照组为28.21%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统开腹手术比较，腹腔镜手术在治疗急性胆囊炎时，手术时间短，出血量少，患者预后效果好，住院时间短，并发症发生率低。
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜手术；开腹手术；手术效果
急性胆囊炎（acute cholecystitis）属于肝胆疾病的一种，主要是由于肝胆细菌感染或者胆囊阻塞引起的胆囊病变。患者临床症状表现为右上腹剧烈疼痛，后期延伸到右肩和整个背部区间歇性疼痛，患者胆囊区有按压痛。临床上一般采取手术的方式治疗急性胆囊炎。开腹手术和腹腔镜手术是最常用的手术方法。本研究对78例急性胆囊炎患者进行研究，探讨性胆囊炎接受腹腔镜手术和开腹手术治疗的具体效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年2月- 2019年2月收治的78例急性胆囊炎患者，根据手术方式不同分为观察组（39例）和对照组（39例）。观察组，男20例，女19例，年龄25-75岁，平均（58.23±10.16）岁；对照组，男22例，女17例，年龄24-74岁，平均（57.89±10.55）岁。诊断标准：患者有明显右上腹或者右肩部、背部间歇性疼痛、发热、肌肉痛等症状，超声检查确诊为急性胆囊炎；排除标准：合并其他重大急性病者；有上腹部手术史者，其他肝胆重大疾病患者。患者及家属自愿签署知情同意书；本研究经伦理道德委员会批准；两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法
所有患者在术前禁食，给予抗感染、补充电解质、营养液治疗。
对照组采用开腹手术治疗，行全身麻醉，患者行仰卧位。自右上腹直肌处选合适位置取一切口，进行胆囊切除。手术结束后，使用间断性缝合伤口，放置引流管。
观察组患者行腹腔镜手术。全麻，仰卧位。在患者脐部使用三孔法穿刺，建立气腹。压力保持在12-14mmHg。在腹腔镜下分离胆囊黏连部位，露出胆囊管和胆囊动脉，切除胆囊，用一次性组织闭合夹分别夹闭后切除胆囊，根据术中情况决定是否留置引流管。
1.3 观察指标
1.3.1 比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度；
1.3.2 比较两组术后恢复时间、拆线时间和住院时间；
1.3.3 比较两组术后并发症发生情况，包括切口感染、腹腔感染、胆漏和术后黄疸几项。
1.4 统计学分析
本研究使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（）和t值计算；计数资料用（%）和x2计算，若P＜0.05，则数据对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量、切口长度比较
观察组患者手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，切口长度比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者手术时间、术中出血量、切口长度比较（）
2.3 两组术后并发症发生情况比较
术后，观察组有2例切口感染，1例胆漏，1例黄疸，并发症发生率为10.26%，对照组有5例切口感染，2例腹腔感染，2例胆漏，2例黄疸，并发症发生率为28.21%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.044，P=0.044）。
3 讨论
急性胆囊炎是一种由胆囊管阻塞或者细菌感染引起的炎症。这种疾病发病比较急，患者感觉到右腹部急剧的疼痛，严重者可延伸至右肩甚至整个背部[1]。患者上腹部疼痛可表现为肌肉痛、反跳痛或者按压痛等。针对急性胆囊炎，需要及早诊断并采取有效的治疗措施，防止病情进一步恶化[2]。目前，临床上一般采用胆囊摘除术进行治疗。开腹手术和腹腔镜手术是胆囊摘除术的主要方式。传统的开腹手术，需要在患者上腹部直肌旁侧取切口，进腹后，对患者体内胆囊病变进行观察，再采取相应的摘除措施。这种手术方法，手术时间长，胃肠道长期暴露，容易出现血肿，不利于术后恢复，还会引起较多的并发症。腹腔镜胆囊摘除术，在患者体内建造人工气腹，将患病部位置于腹腔镜下，通过腹腔镜监视操作，可以减少手术时间和对患者肠胃的伤害[3]。切口小，手术时间短，有利于提高预后效果，减少并发症的发生几率。
本研究对78例患者进行开腹手术和腹腔镜手术效果对比，结果显示：观察组在手术时间、切口长度上都优于对照组，手术出血量少于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。手术后，观察组患者肠道恢复时间、拆线时间、住院时间都比对照组短，对比存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为10.26%，对照组为28.21%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明腹腔镜手术治疗急性胆囊炎，手术时间短，出血量少，患者预后效果好，住院时间短，经济负担轻，并发症发生率低。
参考文献：
[1]廖重五，马苏，宋涛，等. 腹腔镜胆囊摘除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比[J]. 现代生物医学进展，2016，16（26）：5135-5137.
[2]吴志强，王卫东，刘清波. 腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J]. 实用医学杂志，2017，33（13）：2173-2175.
[3]皮儒先，龙玉屏，樊惠菱，et al. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性及预后评估[J]. 重庆医学，2018，47（2）：198-199.
论文作者:陈诚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：手术论文; 胆囊炎论文; 患者论文; 胆囊论文; 对照组论文; 切口论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;