四川省宜宾市第二人民医院 644000
摘要：目的：探讨消化系统肿瘤患者采取化疗时应用PICC导管的护理方法与效果。方法：随机将我院接诊的采取化疗治疗的消化系统肿瘤患者120例均分为2组，各60例，均应用PICC导管处理，对照组实施常规护理，研究组予以优质护理服务，对比分析两组效果。结果：研究组护理满意率显著优于对照组，而不良事件发生率则显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：消化系统肿瘤患者多采取化疗治疗，并且需要采取PICC导管处理，加强其优质护理服务，可提高护理满意率，同时减少不良事件发生，值得借鉴。
关键词：消化系统肿瘤；化疗；PICC导管；护理
消化系统肿瘤属于常见疾病，目前实施化疗治疗可取得不错的效果。但化疗治疗时多需要PICC导管处理，而PICC穿刺时若处理不当可能引发不良事件，影响患者的治疗与康复[1]。为此，加强消化系统肿瘤化疗患者PICC导管的护理就显得十分必要，我院将优质护理服务应用其中，取得了不错的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象120例，均为我院接诊的消化系统肿瘤化疗患者，同时均实施PICC导管处理，入选时间为2012年8月-2014年8月，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为2组，各60例，对照组：32例、女28例；年龄19-75岁，均值45.6±5.9岁。研究组：34例、女26例；年龄17-73岁，均值45.3±5.8岁。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，包括健康教育，病情观察等，而研究组实施优质护理服务，具体包括以下几个方面：
1.2.1 心理疏导：肿瘤患者病情重，需长期治疗，若家庭负担过重，则患者会出现焦虑、抑郁、担忧等不良情绪，加上需要禁食等处理，极易发生负面心理情绪[2]。基于此，加强患者的心理疏导就显得十分关键，入院后及时与患者进行沟通与交流，并协同患者家属对患者进行开导，将PICC置管相关知识、目的、不良事件等告知他们，促使他们提前做好身心准备，更好地接受与配合治疗、护理。
1.2.2 感染预防：PICC置管后需长期反复接受化疗，不免会出现免疫力降低等，从而感染风险很大。基于此，护理人员应加强重视，严格按照无菌操作执行；置管前应浸泡采取地塞米松浸泡，可有效控制机械性静脉炎；置管后测量臂周径，若有所增加，但体重无明显变化，且出现明显肿胀或中通等，则可能为静脉炎，应及时确诊；加强穿刺部位的观察，及时察觉感染现象，并采取措施处理；若需要更换透明贴膜，则应控制力度，以向心方向缓慢解开，减少导管非计划性拔出。
1.2.3 静脉导管护理：加强病房巡视，时刻检查导管固定情况，看有无松动、移动及脱落等；严格控制输液滴速，最佳滴速为每分钟80滴，一点低于50滴则要看导管有无堵塞，若有堵塞则应及时注入尿激酶，半小时应缓慢吸出，确保导管恢复畅通，然后再注入10ml肝素；若堵塞过于严重，则应将导管拔下进行清洗，并对堵塞原因进行查找与记录，便于以后更好地预防与控制。
1.2.4 拔管护理：导管期限已至或化疗完成需拔除导管，但应严格根据血管走行处理。拔管时护理人员应确保动作轻柔，若拔除遇阻则应实施局部热敷20-30分钟，然后继续拔管。拔管要均匀用力，严禁暴力拔管，减少导管断裂。拔管完成后应压迫伤口，待血液停流后应实施无菌敷料覆盖。
1.2.5 出院护理：出院后要叮嘱患者注意个人卫生，尤其要重视穿刺部位清洁，避免感染；少数患者无需拔管者则应重视导管固定，减少活动中脱落，坚持每周回院复诊及更换敷料，以及更换冲管与封管等。此外，叮嘱患者出院后有不适症状则要及时回院复查。
1.3 观察指标
观察记录两组护理满意率与不良事件发生率，并对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
研究组护理满意率明显优于对照组，而不良事件发生率则显著低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
注：与对照组相较，*P<0.05
3 讨论
近几年国内消化系统肿瘤患者逐年增多，为此加强临床治疗与护理就十分迫切。化疗治疗本病是常用疗法，而且多需要实施PICC导管处理，但处理不当极易发生多次穿刺，引发疼痛等不良事件，为此加强护理干预十分关键。本次研究共计入选对象120例，随机均分为2组，对照组实施常规护理，研究组予以优质护理服务，结果显示研究组护理满意率高达96.67%，明显高于对照组的83.33%，对照组不良事件发生率为6.67%，对照组则为25.00%，研究组护理满意率与不良事件发生率均显著优于对照组（P<0.05）。优质护理服务要求护理人员全身心“以患者为中心”，并单独实施全程操作，尽量节约劳动力与时间；同时，要不断提高自身操作技能与服务水平，始终将优质护理服务贯穿在PICC导管护理中；建立护理体系与制度，制定完善的护理计划，提高风险防范意识与能力[3]。总的来说，在消化系统肿瘤化疗患者中应用PICC导管，并加强优质护理护理，可明显提高患者的满意率，同时降低不良事件发生率，大大减轻患者的痛苦，稳定他们的不良心理情绪，从而以更好地心态接受治疗与护理，提高疗效。此外，为了尽量提高效果，还应重视患者家属的护理与干预，尤其是他们的心理情绪，应尽早进行抚慰，确保患者家属积极支持患者的治疗，并加强患者关心与呵护，确保患者感觉到被重视，提高自信心。
参考文献：
[1]郭春晓，马丽佳，吴莹等.消化系统肿瘤化疗应用PICC导管的护理[J].大家健康（中旬版），2014，18（8）：197-197，198.
[2]何巧兰.消化系统肿瘤化疗应用PICC导管的护理[J].基层医学论坛，2013，08（21）：2772-2773.
[3]贺秋玲.消化系统恶性肿瘤化疗应用PICC的观察与护理[J].中国医药指南，2012，10（17）：54-56.
论文作者:张元萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：导管论文; 患者论文; 消化系统论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 不良论文; 事件论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;